HC.3: Incretinen en hun rol bij de behandeling van type 2 diabetes en obesitas

Question 1

Incretinen

Answer 1

Hormonen die tijdens de vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen, ze stimuleren de betacellen in de eilandjes van Langerhans
The secretie van incretines wordt gestimuleerd door glucose in de dunne darm

Question 2

Incretine hormonen

Answer 2

There are two main incretin hormones in humans
1. GLP-1 (glucagon like peptide-1)
2. GIP (glucose dependent insulinotropisc peptide)
Both hormones are secreted by endrocine cells that are located in the epithelium of the small intestine

Question 3

Productie GIP

Answer 3

K cellen in duodenum en jejunum

Question 4

Productie GLP-1

Answer 4

L-cellen in ileum en proximale colon

Question 5

GLP-1 werking

Answer 5

afgegeven bij eten > glucose-afhankelijke insulinesecretie neemt toe en glucagonsecretie geremd; vertraagt maagmotiliteit en onderdrukt eetlust. Eilandjes van Langerhans blijven vitaler door GLP1

Question 6

Pathofysiologie T2D

Answer 6

verminderde GLP1 afgifte > verminderde insuline secretie (ook insulineresistentie)> bloedsuikerspiegel postprandiaal te hoog
progressieve ziekte

Question 7

GLP-1 bij de behandeling van diabetes

Answer 7

Insuline afgifte gestimuleerd en glucagon secretie geremd
Beperkingen
1. GLP-1 is een eiwit en kan dus verteerd worden
2. GLP-1 heeft een korte halfwaardetijd

Question 8

Exenatide

Answer 8

GLP analogen hebben langere halfwaarde tijd, werkt op beta cellen en is resistent voor DDP4; effect is maximaal als HbA1c sterk verhoogd was; positief effect gewichtsverlies

Question 9

Roux en Y gastric bypass

Answer 9

kleinere maaginhoud, andere galflow, kortere blootstelling voedsel aan maag > minder opname
- partiele vagotomie mogelijk ook nuttig