HC.1: Behandelingsmogelijkheden van diabetes type 1 en 2 Flashcards
Behandelingsdoelen diabetes mellitus
Normaliseren van de bloedsuikerspiegel tussen de 4 en 8 mmol/L en daardoor het behandelen van de symptomen van suikerziekte zoals dorst, uitdroging, moeheid en vermagering
Voorkomen van de chronische complicaties van diabetes
Voorkomen dat er hyper- en hypoglycemien optreden
Zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden
Mogelijkheden om diabetes te behandelen
Dieet
Voldoende lichamelijke activiteit
Tabletten
Injecties
Dieet bij diabetes
Het dieet van personen met diabetes verschilt in principe niet van wat als gezond voor iedereen wordt beschouwd
De voeding van personen met diabetes bestaat bij voorkeur uit:
- Weinig suiker
- Veel langzaam resorbeerbare koolhydraten (voedsel met een lage glycemische index)
- Veel voedingsvezels
- Weinig vet (weinig verzadigd vet)
Aanbevolen samenstelling dieet
Eiwit: 1/g/kg ideaal lichaamsgewicht
Vet: <35% van totale energie inname
Koolhydraten: 40-60% van totale energie inname, sucrose 10%
Alcohol: niet verboden, cave calorieën
Zout: <6 g/dag
Leefstijladviezen
Alle patiënten met (pre)diabetes zouden advies over hun dieet en leefstijl moeten krijgen
- Controle van het gewicht
- Stoppen met roken
- Regelmatige lichaamsbeweging
Dit kan type 2 diabetes uitstellen of voorkomen en vermindert het cardiovasculaire risico
Lichamelijke activiteit bij diabetes
Een dieet is incompleet wanneer er niet tegelijkertijd voldoende lichamelijke activiteit is.
Regelmatige lichamelijke beweging verhoogt insuline gevoeligheid en reduceert de progressie van type 2 diabetes met 30-60%, De laagste lange termijn morbiditeit en mortaliteit vind je bij personen met diabetes met de beste cardio-respiratoire fitheid
Medicatie opties diabetes
Biguanides
Sulfonylareas
Glitazones/thiazolidinediones
Meglitinides
DPP-4 inhibitors
Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors
a-glucosidase inhibitors
Injectie therapieën diabetes
Insuline injecties
GLP-1 analogen
Factoren van invloed op opname snelheid insuline
Plaats van injectie
- Absorptie rates: buik > arm > been
- Huidtemperatuur: hypoglycemie na bad of sauna
- Lipohypertrofie: onvoorspelbare opname van insuline
- Per ongeluk intramusculair injecteren: zeer snelle opname van insuline
Van dag tot dag kan de variatie in opnamesnelheid van insuline naar de bloedbaan bij dezelde patiënt tot wel 25% variëren
Soorten insuline injecties
Diabetes patiënten nemen twee soorten insuline injecties. Een basale injectie met langwerkende insuline en een bolus injectie met kortwerkende insuline. De basale insuline injectie wordt gegeven om de glucose productie uit de lever te controleren en om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is. De bolus insuline injecties worden voor elke maaltijd gegeven om de glucose schommelingen direct na een maaltijd te controleren
Behandeling type 1 diabetes
Altijd een diabetes dieet + advies voldoende te bewegen
Altijd insuline
Behandeling type 2 diabetes
Altijd een diabetes dieet + advies voldoende te bewegen
