HC1 week 3 Flashcards
Wat zijn de behandelingsdoelen van diabetes mellitus?
- Normaliseren van de bloedsuikerspiegel tussen de 4 en 8 mmol/L en daardoor het behandelen van de symptomen
- Voorkomen van chronische complicaties
- Voorkomen dat er een hyper- en hypoglycemieen optreden
- Zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven leiden
Wat zijn symptomen van diabetes?
- Dorst
- Uitdroging
- Moeheid
- Vermagering
Wat zijn mogelijkheden om diabetes te behandelen?
- Dieet
- Voldoende lichaamsactiviteit
- Tabletten
- Injecties
Waar bestaat de voeding van personen bij voorkeur uit?
- Weinig suiker
- Veel langzame resorbeerbare koolhydraten
- Veel voedingsvezels
- Weinig vet
Wat doet regelmatige lichamelijke beweging bij iemand met diabetes?
- Verhoogt de insuline gevoeligheid
- Reduceert de progressie van type 2 diabbetes met 30-60%
Welk van de tabletten wordt het meest gegeven?
Metformine
Werking metformine?
Activeert het enzym AMP-kinase -> reduceert de gluconeogenese en de glucose output van de lever en verhoogt de insuline gevoeligheid -> verlaagd de HbA1c met gemiddeld 11-22 mmol/mol
Bijwerkingen metformine?
- Diarree
- Misselijkheid
- Verminderde eetlust
- Melkzuur acidose
Gecontra-indiceerd bij lever en nier-insufficientie
Werking sulphonylureum/ insuline secretagoguen?
Zetten de Eilandjes van Langerhans aan -> stimuleren de betacel om meer insuline af te geven bij stijging van de glucosespiegel in het bloed (middel heeft een lange werking)
Bijwerkingen sulphonylureum/ insuline secretagoguen?
- Gewichtstoename
- Hypoglycemie
Relatief gecontra-indiceerd bij lever- en nierziekte en helemaal bij zwangerschap
Werking van thiazolodinediones?
- Maken het lichaam insuline gevoeliger en verbeteren de werking van insuline
- Verminderen insulineresistentie
- Stimuleren PPAR-y
- Verminderen de glucoseproductie in de lever en verbeteren de perifere glucoseopname
- Verlagen HBA1c met gemiddeld 5,5-11 mmol-mol
Bijwerkingen thiazolodinediones?
- Gewichtstoename
- Hartfalen
- Osteoporose
- Botfractuur
- Blaaskanker
Welke injecties zijn er?
Injecties -> insuline-injecties en GLP-1 analogen (nu ook als tablet)
Insuline wordt subcutaan gespoten
Waarom is de absorptie van humane insuline uit de subcutis vertraagd?
Humane insuline vormt in een oplossing hexameren, die moeten eerst uiteenvallen in dimeren en monomeren voordat ze in het bloed kunnen worden opgenomen
Welke factoren hebben invloed op de opname snelheid van insuline naar het bloed na een injectie subcutaan?
- Plaats van injectie
- Huid temperatuur (hypoglycemie na bad of sauna)
- Lipohypertrophy (onvoorspelbare opname van insuline)
- Per ongeluk intramusculair injecteren (zeer snelle opname)
Aspart en lispro?
Begin werking: 5-15 min
Maximaal effect: 45-75 min
Duur: 2-4 uur
Regulaire injectie?
Begin werking: ~30 min
Maximaal effect: 2-4 uur
Duur: 5-8 uur
NPH?
Begin werking: ~2 uur
Maximaal effect: 6-10 uur
Duur: 18-28 uur
Hoeveel kan de variatie in de opnamesnelheid van insuline naar de bloedbaan bij een en dezelfde patiënt van dag tot dag verschillen?
25%
Waarom wordt de basale insuline injectie gegeven?
- Om de glucose productie uit de lever te controleren
- Om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen
Waarom worden de bolus insuline injecties voor elke maaltijd gegeven?
Om de glucose schommeling direct na een maaltijd te controleren
Insuline spiegels leverpoortader/systemische bloedbaan?
Diabetes patienten die met insuline behandeld worden hebben lagere insuline spiegels in de leverpoort en relatief hoge insuline concentraties in de systemische bloedbaan
