HC's Week 4 Flashcards
Hoe wordt ouderdomsslechthorendheid ook wel genoemd?
Presbyacusis
Welke 2 modaliteiten kan je gebruiken voor het aflezen van een toonaudiogram?
- SPL = sound pressure level
= hoeveelheid Pascal/geluidsdruk - HL = hearing level
= gebruikt in de kliniek
Uit welke 2 onderdelen bestaat het uitwendig oor/auris externa?
- oorschelp = auricula
- uitwendige gehoorgang = meatus acusticus externus
Uit welke 2 onderdelen bestaat het middenoor/auris media?
- gehoorbeentjes = ossicula auditus
- trommelholte = cavitas tympanica
- in verbinding met nasofarynx door buis van
Eustachius
- in verbinding met nasofarynx door buis van
Uit welke 2 onderdelen bestaat het binnenoor/auris interna?
- vliezige labyrinth = orgaan van Corti & het evenwichtsorgaan
- benige labyrinth
Noem 2 functies van het membrana tympani?
- trillingen overbrengen op de hamersteel
- barrière voor infecties
Uit welke 2 delen bestaat het trommelvlies?
- pars tensa
- pars flaccida = membraan van Shrapnell
Noem de 3 namen van de gehoorbeentjes/ossicula auditus
- hamer = malleus
- aambeeld = incus
- stijgbeugel = stapes
Wat loopt er anatomisch gezien achter de placia mallearis posterior en anterior?
De chorda tympani
Welke 3 gedeeltes zijn te onderscheiden in het middenoor?
- recessus epitympanicus/epitympanum/atticus of koepelholte
- recessus hypotympanicus/hypotympanum
- cavitas tympani
Wat zijn 3 benodigdheden om de overdracht van kinetische energie door de gehoorbeentjes naar het perilymfe/scala vestibuli zo efficiënt mogelijk te maken?
- Hefboomwerking: incus 20% korter dan malleus, dus 1.2x minder beweging en 1.2x meer druk
- Trommelvliesoppervlak: is 20x stapes oppervlak, dus dezelfde kinetische energie geconcentreerd op een veel kleiner oppervlakte
- Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster
Wat is de functie van de musculus stapedius in het oor?
Als deze aanspant, wordt de overdracht van geluid minder efficiënt DUS dient als bescherming tegen hard geluid
Waar in het schedel ligt het rotsbeen, waar het inwendige oor zich bevindt?
Pars petrosa van het os temporale
Uit welke 3 lagen bestaat het trommelvlies?
- buitenste laag = epitheel
- middelste laag = bindweefsel = lamina propria
= dik in pars tensa, dun in pars flaccida - binnenste laag = mucosa
Wat zijn 3 voorwaarden voor een functioneel middenoor?
- vrij bewegend trommelvlies
- luchthoudend middenoor
- mobiele en intacte gehoorbeentjes
Welke 5 punten vraag je uit bij de anamnese van oor en gehoor?
- Oor: afwijkend gevoel, loopoor/nat oor
- Gehoor: vermindering, extra geluid, anders
- Evenwicht
- Nervus facialis
- Algemene klachten & voorgeschiedenis
Welke 5 punten beoordeel je bij het kijken naar het trommelvlies?
- kleur
- stand
- structuur
- glans
- mobiliteit
Noem 4 soorten gehoorverlies
- conductief gehoorverlies
- perceptief gehoorverlies
- gemengd gehoorverlies
- retrocochleair gehoorverlies
Het binnenoor is een buis verdeeld in 3 stukken, welke?
- boven = scala vestibuli
- midden = scala media/ductus cochlearis
- met orgaan van Corti
- onder = scala tympani
Wat is de primaire functie van het orgaan van Corti?
Dit orgaan detecteert de trillingen die opgevangen worden en zet deze om in actiepotentialen.
Noem de 5 structuren die te vinden zijn in het vliezige labyrinth van het binnenoor
- ductus semicirulares
- utriculus
- sacculus
- ductus cochlearis/scala media
- saccus endolymfaticus
Noem de 3 structuren die te vinden zijn in het benige labyrinth van het binnenoor
- canales semicirculares
- vestibulum
- cochlea
Wat is er te vinden tussen het benige en vliezige labyrinth in?
Perilymfe
- lijkt op liquor cerebrospinalis
Hoe verlopen de zenuwstructuren vanuit de windingen van de cochlea?
Uit de cochlea komen vezels die samenkomen in het ganglion cochleare/spirale.
Vanuit daar komt het samen tot de n. cochlearis, die zich samenvoegt met de n. vestibularis en zo samen de n. vestibulocochlearis (n. VIII) vormen.
Wat is de belangrijkste functie van het gehoor, specifiek de cochlea?
Het opdelen van geluid in verschillende frequenties door de cochlea. Elke frequentie heeft een andere plek op de cochlea/basilair membraan.
Wat houdt tonotopie in?
= het plaatsprincipe voor frequentieonderscheid
- de ligging van het maximum/opticum hangt af van de frequentie WANT de stijfheid van het basilair membraan verloopt over de cochlea
Uit welke 2 soorten cellen bestaat het orgaan van Corti?
- steuncellen
- haarcellen
- 3 rijen buitenste haarcellen
- 1 rij binnenste haarcellen –> hier innerveren de
zenuwen voor info naar hersenen sturen
Wat is een overeenkomstig kenmerk van binnenste en buitenste haarcellen in het oor?
Beiden detecteren beweging via de membrana basilaris
Wat is het gevolg van activiteit van binnenste haarcellen?
Activatie nervus/nucleus cochlearis
Wat is het gevolg van activiteit van buitenste haarcellen?
Veranderen de gevoeligheid van het gehoorsysteem
Hoe worden binnenste haarcellen in het oor geïnnerveerd?
- vooral afferent (naar hersenen toe)
- gemiddeld door 10 individuele ganglioncellen
- heel soms ook efferent
Hoe worden buitenste haarcellen in het oor geïnnerveerd?
- vooral efferent (van hersenen af)
- innervatie door 1 individuele ganglioncel
Noem 4 kenmerken van buitenste haarcellen in het oor
- spanningsafhankelijke beweging in lengte-as
- depolarisatie = korter
- belangrijk bij frequentie-selectiviteit
- verantwoordelijk voor oto-akoestische emissies
- heeft elektrostatische eigenschappen
Noem 2 oorzaken van haarcelbeschadiging
- mechanisch: overstimulatie door hard geluid
- ototoxische stoffen (aminoglycosiden)
Wat is de belangrijkste oorzaak van presbyacusis/ouderdomsslechthorendheid?
= verlies van (m.n. buitenste) haarcellen, vooral door cumulatieve lawaaibeschadiging
Op welke 2 manieren wordt toonhoogte gecodeerd?
- plaatsprincipe (tonotopie) = bepaalde plek op cochlea codeert voor bepaalde frequentie
- frequentieprincipe (phase locking/volley principe) = alleen lage frequenties, verandering membraanpotentiaal zegt wat over welke frequentie gecodeerd moet worden
Wat is de karakteristieke frequentie?
= de frequentie waar de cel het gevoeligst is
Hier heb je het minst harde geluid nodig om die cel te laten vuren
Wat is het volleyprincipe voor frequentiecodering?
Voor frequenties < 4 kHz kan een bundel n. VIII vezels voor iedere periode een volley (= burst van meerdere synchrone AP’s) genereren
Het interval tussen deze volleys is dan dus een maat voor de frequentie van het geluid
Op welke 2 manieren wordt de intensiteit van een toon gecodeerd?
- mate van depolarisatie van de haarcel
- aantal haarcellen dat geactiveerd wordt
Hoe lokaliseren wij geluid mbv monauraal richtingshoren?
Door de groeven en vouwen van de oorschelp/pinna gedraagt het buitenoor zich als een richtingsafhankelijke filter
–> richting horen in verticale vlak
Hoe lokaliseren wij geluid mbv binauraal richtingshoren?
- ILD = interaural level difference = verschillen in intensiteit
- ITD = verschillen in fase
–> richting horen in m.n. het horizontale vlak
Detecteert de mediale kern oliva superior de ITD of de ILD?
ITD = faseverschillen
Detecteert de laterale kern oliva superior de ITD of de ILD?
ILD = intensiteitsverschillen
Wat is de belangrijkste klacht bij een infarct in het gebied van Wernicke?
Afasie = niet meer zinnig kunnen praten
Wat is de belangrijkste klacht bij een infarct in het gebied van Broca?
= normaal verantwoordelijk voor spraakproductie DUS als infarct dan verminderde, moeilijke spraakproductie, vaak moeilijk te begrijpen
Wat is het probleem bij het cocktailparty fenomeen?
Achtergrondgeluid maskeert het geluid van het gesprek dat men voert
= sterker als achtergrondgeluid en gespreksgeluid meer overlap vertonen/achtergrondgeluid valt in de kritische bandbreedte
Wat gebeurt er functioneel bij de middenoorreflex?
- contractie van vooral de m. stapedius (n. facialis)
- contractie in mindere mate van de m. tensor tympani (n. trigeminus)
- maakt gehoorbeentjes stijver
- geluid beneden de 2 kHz wordt daardoor verzwakt (tot ongeveer 25 dB)
= binauraal
Wat zijn 2 algemene functies van de middenoorreflex?
- bescherming tegen overstimulatie vd cochlea
door laagfrequent geluid- 100ms reactietijd DUS geringe bescherming
tegen impulsgeluid
- 100ms reactietijd DUS geringe bescherming
- contractie als je zelf geluid maakt
= reden dat je eigen stem anders klinkt
Noem 5 klinische gevolgen van chronische otitis media
- verandering structuur trommelvlies
- gestoorde drukregulatie middenoor
- conductief gehoorverlies
- perceptief gehoorverlies
- boterosie (bij cholesteatoom)
Wat is de pathofysiologie van een cholesteatoom?
Bij chronische ontsteking & onderdruk zal het pars flaccida naar het middenoor trekken
- huidschilfers kunnen daar dan ophopen
–> ontstekingsreactie DUS alles wat het aanraakt gaat kapot
Wat is de definitie van een cholesteatoom?
= ophoping van epitheel in het middenoor met opstapelen van keratine, ontstaan vanuit een invaginatie in het trommelvlies
Noem 5 klachten die men kan hebben bij een cholesteatoom
- gehoorverlies
- conductief als erosie gehoorbeentjes
- perceptief als aantasting binnenoor
- loopoor: bij superinfectie
- duizeligheid: bij fistel
- uitval nervus facialis
- meningitis
Noem de 4 doelstellingen van chirurgie bij een cholesteatoom
- Radicale verwijdering cholesteatoom
- Voorkomen nieuwvorming cholesteatoom
= versterken pars flaccida - Waterbestendig, droog en zelfreinigend oor
- Gehoor zo goed mogelijk
- evt. reconstructie gehoorbeentjes
Noem 5 complicaties van otitis media met cholesteatoom
- mastoïditis
- n. facialis uitval door erosie n. VII kanaal
- labyrintitis door erosie (horizontaal) semicirculair
kanaal - intracraniële complicaties (meningitis,
hersenabces) door erosie tegmen tympani - trombose sinus sigmoïdalis
Noem 6 klachten/uitingen van mastoïditis
- ziek met koorts
- otalgie
- (conductief) gehoorverlies
- rood, bomberend trommelvlies
- afstaand oor
- rode, fluctuerende zwelling mastoïd
Noem 2 verwekkers van mastoïditis
- haemophilus influenzae
- streptococcus pneumoniae
Noem 5 klinische tekenen van een schedelbasisfractuur
- battle sign = bloeduitstorting achter oor
- haematotympanum
- otoliquorroe
- soms: dislocatie gehoorbeentjes
- soms: uitval n.VII of labyrinth
Welke 2 factoren bepalen de mate van gehoorschade?
- volume van het lawaai = decibels
- duur van de expositie = duration
DUS D x D = D -> decibels x duration = damage
Wat zijn de 2 soorten tinnitus?
- subjectief (96%) = alleen persoon zelf hoort het
- objectief (4%) = oor zelf maakt geluid, anderen kunnen het ook horen
Noem 3 oorzaken van objectieve tinnitus
- pulsatiel
- tikken: myoclonus, buis van Eustachius bij slikken
- tuba aperta: buis van Eustachius continu open
Noem 7 pulsatiele oorzaken van objectieve tinnitus
- durale AV malformaties
- carotis stenose
- carotico-caverneuze fistel
- aneurysma
- dehiscentie sinus sigmoïdeus = bot rondom weg
- glomustumor
- idiopathische intracraniële hypertensie
Noem 4 indicaties voor een cochleair implantaat bij volwassenen
- bilateraal gehoorverlies
- onvoldoende resultaat prothetisering
- snelle progressie (bijv. bij erfelijke oorzaak)
- vastlopen privé of werk
Noem 3 factoren die het succes van een cochleair implantaat beïnvloeden
- aantal functionele kanalen
- tijdstip/leeftijd op implanteren
- mate van gehoorverlies/integriteit auditieve zenuw
Wat zijn 2 opties voor elektrische stimulatie van het auditieve systeem?
- auditory brainstem implant @ nucleus cochlearis
- auditory midbrain implant @ colliculus inferior
Wat is een beengeleidingstoestel & waarvoor wordt het gebruikt?
= gehoortoestel voor mensen met geleidingsverlies
(gehoorbeentjes werken niet goed, cochlea wel)
Schroefje geeft trillingen gelijk door aan de cochlea, zodat middenoor met gehoorbeentjes wordt omzeild
Noem 2 indicaties voor een beengeleidingstoestel
- groot conductief gehoorverlies met goede cochlea
- conventioneel hoortoestel sluit gehoorgang af
en kan infectie veroorzaken
- conventioneel hoortoestel sluit gehoorgang af
- single sided deafness
