HC'S WEEK 3 Flashcards
Wat is een vloeibaar biopt?
Circulerende tumorcellen (CTC’s) proberen aan te tonen in de bloedbaan
Kenmerken primair mammacarcinoom?
Niet op afstand uitgezaaid
Behandeling curatief
Behandeling door chirurg en oncoloog
Kenmerken gemetastaseerd mammacarcinoom?
Op afstand aantoonbare metastasen
Palliatieve behandeling
Behandeling door oncoloog
Afstandsmetastasen bij mammacarcinoom zijn meestal …?
Hematogeen gemetastaseerd
Voorkeurslocaties metastasering mammacarcinoom?
Longen
Lever
Bot
OF: huid, pleuritis/pleuritis carcinomatosa, hersenen, eierstokken (Krukenberg)
5 soorten behandeling mammacarcinoom?
Lokale therapie
Systemische therapie
Neo-adjuvante therapie
Adjuvante therapie
Palliatieve therapie
Hoe worden micrometastasen behandeld?
Met (neo-)adjuvante chemotherapie
Bij beperkte grootte van mammacarcinoom …?
Is beperkte chirurgische ingreep mogelijk
= borstsparend, minder mutilerend en verbeterd QoL
Welke behandeling is nodig tegen micrometastasen?
Lokale therapie
Systemische therapie
Wel/geen radiotherapie is bij klein mammacarcinoom afhankelijk van …?
Neo-adjuvante therapie
Risicofactoren borstkanker bij mannen?
Obesitas
Testiculaire afwijkingen
Hypofyse adenoom
Bestraling thoraxwand
Etniciteit
Verschil BrC tussen mannen en vrouwen?
Mannen > 40% N+
Mannen vaker ER+
Mannen vaker geassocieerd met genetische afwijkingen: Klinefelter, BRCA1/2
‘Lage’ risicofactoren op ontwikkelen mammacarcinoom (RR<5)?
Late menopauze
Vroege menarche
Hormonale substitutie therapie
Late leeftijd 1e kind
Orale anticonceptie
BMI > 35
‘Hoge’ risicofactoren op ontwikkelen mammacarcinoom (RR>5)
Toegenomen leeftijd >45
Mutatie BRCA1/2
Noord-Amerika/Europa
Dicht klierweefsel
Atypische benigne proliferatieve borstklierafwijkingen
Bestraling op thoraxwand
Eerder mammacarcinoom
Hoe worden subtypen van mammacarcinoom ingedeeld?
Wel/geen hormonale receptor (HR): ER/PR-receptor
Wel/geen HER2-receptor
3 soorten mammacarcinoom (obv etiologie)?
Sporadisch mammacarcinoom (80%)
Familiair mammacarcinoom (10%)
Hereditair mammacarcinoom (10%)
Van welke mutatie is sprake bij het hereditair mammacarcinoom?
BRCA1 of BRCA2 mutatie
60-80% life-time risk ontwikkelen mammacarcinoom
Aspecten die wijzen op hereditair mammacarcinoom?
Familiair voorkomen
Jonge leeftijd bij diagnose
Meerdere diagnoses bij 1p
Man met borstkanker
Combinatie borstkanker met ovariumkanker
Klachten/presentatie primair mammacarcinoom?
Palpabele afwijking in de mamma
Ingetrokken tepel
Inflammatie (p’eau d’orange)
Ulceratieve afwijkingen
Zelden pijn
Aanvullende diagnostiek mammacarcinoom?
Mammografie
Echografie mamma
Cytologische punctie
Histologisch biopt
MRI mamma
Botscan
CT-scan, PET-scan
Mammaprint
Wanneer MRI mammae?
Diagnostische discrepantie LO/MG/echo
Pre-operatief
Grootte lobulair carcinoom
Screening hoogrisico patiënten BRCA
Wat is disseminatie onderzoek bij mammacarcinoom?
FDG-PET-scan
Geïndiceerd bij ‘hoog risico mammacarcinoom’
Curatieve behandeling mammacarcinoom ook incl. systemische/radiotherapie afhankelijk van …?
Wel/niet borstsparende chirurgie
TNM stadium
Receptor-expressie
Gradering
Wel/geen lymfangioinvasie
Acini van mammaweefsel zijn aan de binnenkant bekleed met?
Luminaal epitheel
–> melkproductie
Acini van mammaweefsel zijn aan de buitenkant bekleed met?
Myoepitheel
–> melk naar tepel duwen
Diagnostiek met cytologie - 1 voordeel en 1 nadeel?
Voordeel = snel, weinig invasief
Nadeel = minder sensitief en specifiek
Diagnostiek met histologie - voordelen?
Geclassificeerde diagnose
Onderscheid in situ en invasief carcinoom
Receptorbepaling mogelijk
Diagnostiek met histologie - nadeel?
Uitslag kan dagen duren
3 vormen goedaardige pathologie in de mamma?
Fibro-adenoom
Hyperplasie
Mastopathie = lumpy breast disease
Kenmerken van mastopathie of lumpy breast disease?
Fibrocysteuze verandering & apocriene metaplasie –> borst voelt onregelmatig aan
Hoe heet het als het aantal buizen in het borstweefsel is toegenomen?
Adenosis
Kenmerken van fibro-adenoom?
Fibro-epitheliale laesie
Macroscopisch en microscopisch sterk afgrensbaar
Overgroei van stroma
Epitheel blijft 2-lagig
2 soorten voorstadia van kwaadaardig mammacarcinoom?
Ductaal carcinoma in situ (DCIS)
= voorloper ductaal carcinoom
Lobulair carcinoma in situ (LCIS)
= voorloper lobulair carcinoom
Kenmerk van lobulair carcinoma in situ?
Verlies van E-cadherine
Kenmerken van carcinoma in situ (CIS)?
Neoplastische proliferatie van epitheel die binnen de contour van de duct blijft (= binnen de myoepithele laag)
Basaalmembraan intact
Geen bloedvoorziening: necrose & verkalking
Niet palpabel
Kenmerken ductaal carcinoma in situ?
Groeit in buissystemen van mammaweefsel
Vaak microkalk
Cellen sterk begrensd
Hoe heet het als DCIS helemaal tot aan de tepel rijkt?
M. Paget
Kenmerken lobulair carcinoma in situ?
Geen symptomen, geen calcificaties
Vaak diffuus en bilateraal
Neoplastische proliferatie binnen terminale ductolobulaire unit
Cellen liggen los door verlies E-cadherine
Typen mammacarcinoom
Adenocarcinoom
- ductaal (75%) = NST (no special type)
- lobulair (25%)
Sarcoom/phyllodes tumor
Kenmerken adenocarcinoom?
Invasief carcinoom uitgaande van epitheel
Gaat uit van TDLU (terminale ductulaire lobulaire unit)
Soms wel soms niet palpabel
Jonge mensen, erfelijk belast
Wat is een sarcoom/maligne phyllodes tumor?
Maligne versie van het fibro-adenoom
Kenmerken sarcoom/phyllodes tumor?
Zeldzaam: <1% mammatumoren
Alle leeftijden, meestal id 60
Meestal scherp begrensd
Groeit relatief snel
Prognose afhankelijk van subtype
Differentiatiegraad mammacarcinoom obv Bloom&Richardson - welke 3 criteria?
Mate van buisvorming
Mate van atypie van kern/nucleolus
Mitos-activiteit
Gradering mammacarcinoom
I = goed
II = matig
III = slecht