HC'S WEEK 2 Flashcards
Pack years is?
Aantal pakjes sigaretten per dag x aantal jaren
Relatieve risico is?
Het risico van de blootgestelde tov de niet-blootgestelde populatie
- hoe hoger de RR, hoe groter de sterkte van de relatie
Risicofactoren longkanker niet-roker?
Familiegeschiedenis
Meeroken
Luchtvervuiling
Risicofactoren longkanker voormalig rokers?
Leeftijd van stoppen
Emfyseem
Afwezigheid hooikoorts
Familiegeschiedenis
Luchtvervuiling
Risicofactoren longkanker rokers?
Packyears
Asbest en stof exposure
Emfyseem
Afwezigheid hooikoorts
Familiegeschiedenis
Lokale symptomen van longtumor-groei?
Luchtweg: hoest, sputum, infectie, hemoptoë, dyspneu
Pleuravocht: dyspneu, hoest, pijn
Pleura/ingroei thoraxwand: pijn
Ingroei n. recurrens: heesheid
Oesophagus compressie: passagestoornissen
Welk syndroom krijg je als vena cava geobstrueerd is door de tumor?
Vena cava superior syndroom
Kenmerken vena cava superior syndroom?
Thrombose & tumorthrombi
Lichaam gaat collateralen maken
In ochtend ogen niet goed openen
Hoofdpijn
Klachten van sulcus superior tumor?
Syndroom van Horner: als verdrukking sympathische innervatie
Schouderpijn: als ingroei in plexus brachialis
Miosis
Ptosis
Anhydrosis
Enoftalmie
Kenmerken van het Pancoast syndroom?
Oorzaak = sulcus superior tumor
Pijn in schouder uitstralend naar (boven)arm
Syndroom van Horner
Zwakte en atrofie van handmusculatuur
Lichamelijk onderzoek longcarcinoom?
Gewichtsverlies >10% in afgelopen 3 maanden
Lymfadenopathie: supraclaviculair en axillair
Heesheid
Vena cava superior syndroom
Hepatomegalie
Kloppijn op wervelkolom
Radiologische presentatie van longcarcinoom?
Nodules: solide/niet-solide
Dense massa
Atelectase
Pleuravocht
Infiltraat
Lymfeklieren
Soorten thoracale weefseldiagnostiek?
Sputum cytologie
Bronchus aspiraat, bronchiale brushing
Punctie: transbronchiaal, transthoracaal, transoesophageaal
Bronchiaal biopt
VATS
Thoracotomie
Wat is EUS (endoscopic ultrasound system)(= punctie via slokdarm)?
Linkszijdige deel bovenste deel mediastinum
Subcarinale klier
Onderste deel mediastinum bdz
Linker en rechter bijnier
Wat is EBUS (endobronchial ultrasound system)(= punctie via trachea)?
Bovenste deel mediastinum bdz
Subcarinale klieren
Hilaire klieren
Contra-indicaties van transthoracale punctie?
Respiratoire insufficiëntie
Monolong
Pulmonale hypertensie
Stollingsstoornissen
Wanneer spreek je bij longkanker van een uitzaaiing?
Als de klieruitzaaiing ergens anders zit dan in het mediastinum
Voorkeurslocaties metastasering longcarcinoom?
Brein
Lever
Bijnieren
botten
Stadiëring van longkanker?
I = lokaal
II = lokaal
III = lokaal gevorderd
IV = uitgezaaid
Behandeling NSCLC op grond van stadiëring - stadium I?
Operatie –> curatief
Behandeling NSCLC op grond van stadiëring - stadium II?
Operatie + adjuvante chemotherapie (+ immunotherapie)
Behandeling NSCLC op grond van stadiëring - stadium III?
Chemo-radiotherapie + immunotherapie (adjuvant) –> multimodaliteit
Behandeling NSCLC op grond van stadiëring - stadium IV?
Chemotherapie en/of immunotherapie
Of gerichte behandeling/systeemtherapie
Prognose is?
Wat is de voorspelde overleving bij een bepaalde behandeling?
Predictie is?
Voorspellen of iemand al dan niet beter gaat reageren op een behandeling
Onderverdeling longcarcinoom?
Niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC)
- plaveiselcelcarcinoom
- adenocarcinoom
- grootcellig carcinoom
Kleincellig longcarcinoom (SCLC)
Algemene kenmerken plaveiselcel carcinoom?
40-45% van NSCLC
Centraal, meestal groter dan 4 cm
Centraal verval/cavitatie
Man > vrouw
Zeer sterke relatie met roken
Microscopische kenmerken van plaveiselcel carcinoom?
Vaak necrotisch
Verhoorning
Desmosomen
GEEN buisvorming
GEEN slijm
Wat is de precursor afwijking van het plaveiselcelcarcinoom?
Squameuze metaplasie
Algemene kenmerken adenocarcinoom?
40% van NSCLC
Perifeer
Vrouw > man
Jongere leeftijd
10-30% EGFR-mutatie, 30% KRAS-mutatie
Microscopische kenmerken van adenocarcinoom?
Buizen
Slijm (intracytoplasmatisch)
GEEN desmosomen
GEEN verhoorning
Klier differentiatie
Wat is de precursor afwijking van het adenocarcinoom?
Als < 5 mm = atypische adenomateuze hyperplasie (AAH)
Als > 5 mm = adenocarcinoom in situ (AIS) of ‘lepidisch type’ adenocarcinoom
Algemene kenmerken grootcellig longcarcinoom?
10% van NSCLC
Overal in de long
Roken +++
Plaveiselcellige/adeno-differentiatie detecteerbaar
Microscopische kenmerken grootcellig longcarcinoom?
Middelgrote tot grote cellen
Vergrofd chromatine
Nucleoli duidelijk zichtbaar
Scherpe celgrenzen
GEEN buisvorming/slijmvorming/verhoorning/desmosomen
Welk subtype van het grootcellig longcarcinoom bestaat er?
Grootcellig neuro-endocrien longcarcinoom
Algemene kenmerken kleincellig longcarcinoom?
15-20% van primaire bronchuscarcinomen
Centraal
Roken +++
Neuro-endocrien
Zeer agressief
Vaak met paraneoplastisch syndroom
Behandeling systeemtherapie
Microscopische kenmerken kleincellig longcarcinoom?
Kleine tot middelgrote cellen
Monomorfe cellen
(Zeer) hoge kern-cytoplasma ratio
Egaal vergrofd chromatine
Geen of onopvallende nucleoli
GEEN buisvorming/slijmvorming/verhoorning/desmosomen
