HC 5: Malabsorptie en coeliakie Flashcards
Wat is diarree?
Verlies van vocht en elektrolyten in de faeces
Verandering:
- faecesvolume stijgt:
bij kinderen meer dan 5-10g/kg/dag
bij volwassenen meer dan 200 g/dag
- defecatiefrequentie verandert: meer dan 2/3x is te vaak
- verandering faeces consistentie
Soorten diarree?
- Inflammatoir
- Osmotisch
- Secretoir
- vet
- eiwit
- koolhydraat
Alarmsymptomen bij diarree klachten kinderen?
- Dehydratie
- gewichtsverlies of afbuigende lengtegroei
- nachtelijke diarree
- positieve familieanamnese (CF, IBD, coeliakie)
- bloedverlies
Lichamelijk onderzoek kinderen met diarree?
- Lichaam: bolle buik en zien van ribben = ondervoeding
- Ectopische eczeem in gezicht duidt op allergie
- groeicurve
- bristol stool chart
- luier kijken
Malabsorptie en diarree?
- Malabsorptie van vet –> steatorrheo, gewichtsverlies, vitamine deficiënties, afnemende groei
- Malabsorptie van eiwit –> groeidalen, afnemende spiermassa, oedeem
- malabsorptie van koolhydraten –> gewichtsverlies, osmotische diarree, zure
Bij chronische diarree vaak malabsorptie van meerdere voedingsstoffen.
Bij elektrolytstoornis heb je secretaire diarreee, dehydratie
Wat is Giardia lambia?
Parasiet die chronische diarree kan geven bij kinderen, lopen ze op in zandbak.
Voorwaarden krijgen van coeliakie?
- Hebben van HLA-DQ 2 of 8
- Eten van gluten (iedereen na 6 maanden)
- Transglutaminase tTG (heeft iedereen)
Hoe ontstaat coeliakie?
Bij coeliakie wordt gliadine/glute peptide gedeamineerd en gepresenteerd aan APC van bepaald type wat zorgt voor activatie van t-cellen
Symptomen coeliakie?
Gastro intestinaal: diarree, bolle buik, slechte eetlust, gewichtsverlies, afbuigende groei, biukpijn, braken, obstipatie humeurig
Niet gastro-intestinaal: dermatitis herpetiformis, osteoporosis, vertraagde puberteit (late eerste ongesteldheid), klein gestalte (meer dan -2 sd), afwijkend tandglazuur, anemie, hepatitis, artritis, epilepsie
Diagnose stellen?
Familie anamnese, maar vooral
Bloed onderzoek:
- positief voor HLA-DQ 2 of 8
- 10 x verhoogd anti-tTG en anti-endomysium
Bij niet sterke verhoging van de antistoffen kan je nog een duodenumbiopt doen
Wat is dermatitis herpetiformis?
Symmetrische huidaandoening die heel erg jeukt. Bij 75% is coeliakie aan te tonen
Behandeling coeliakie?
Glutenvrij dieet
Wat is een glutenvrij dieet?
Geen tarwe, rogge, Gerst, haver:
- geen brood
- pasta
- paneermeel
- beschuit
- koek
