HC 5: extrinsieke beschadiging van de long Flashcards
Wat is pneumoconiose?
Stoflongen, directe schade aan de longen door dingen die worden ingeademd.
Wat adem je dagelijks in?
Lucht (dat is allemaal goedaardig voor de longen):
- stikstof
- zuurstof
- argon
- water
- koolstofdioxide
Ook fijnstoffen (kleiner dan 1 micrometer), toxische gassen, micro-organismen (infecties/immunologische reacties)
Waar is het effect van het inademen van stoffen afhankelijk van?
Afhankelijk van:
- anatomie longen/luchtwegen
- Grootte deeltje en depositie in de long (groot blijft hoog al hangen)
- Gevoeligheid voor deeltje
- Eigenschappen deeltje
Wat gebeurt er met je longen door in de randstad wonen en chronische blootstelling aan stoffen?
- Longfunctie iets minder goed
- Bij copd vaker exacerbaties
- Allergische aandoeningen (meer sensibiliteit en exacerbaties)
- Longkanker komt vaker voor
Ultra fijne deeltjes/nanodeeltjes:
- kleiner dan 0,1 micrometer/100 nanometer
- kunnen de membranen passeren (systemisch effect)
- veranderde chemische reactiviteit
- pro-inflammatioir in diermodellen
- effect afhankelijk van samenstelling
Wat is antracosis?
Stofneerslag in de longen, dat zie je in de tussenschotten van de lobuli/alveoli. Zie je bij mensen die in de randstad wonen en rokers
Wat is pneumoconiosen (volledig)?
- longaandoening door inademen anorganische stoffen
- meestal beroepsziekten, mensen die veel met stoffen werken
- gaat vooral over chronische pneumosconiose: fijn nodulaire afwijkingen bovenvelden en uitgebreide fibrose
Soorten pneumoconiose:
- Stoflong/anthacose/mijnwerkers-pneumoconiose: bij mijnwerkers door kolengruis
- Silicose: bij steenhouwers door kiezelstof/silica (zand of steen), nodulaire afwijkingen
- asbestose: bij scheepvaart door asbest (longfibrose)
- Berylliose: bij tandartsen of elektrotechnicus door beryllium. Type IV overgevoeligheidsreactie die gepaard gaat met granuleren
Wat kan er ontstaan door asbest?
- Plaques (benigne, vaak bij de pleura wit op x-thorax)
- Benigne pleurale effusie
- asbestose (fibrose)
- mesothelioom = asbestkanker
- vergroot risico op longkanker
Wat is sarcoïdose?
- Systeemziekte
- Klinisch:
- bilaterale hilaire lymfadenopathie
- pulmonale noduli
- oog en huidafwijkingen
- alle organenen kunnen betrokken zijn
- Overmatige granulomateuze reactie op een klein antigeen, gepresenteerd door een apc
Complicaties: aspergilloom –> zorgt voor bloed ophoesten
Wat is de conclusie over longziekte door stof?
- Stof is niet goed
- Diverse aandoeningen zijn te onderscheiden
- Behandeling vaak niet mogelijk of complex
- Eindresultaat vaak longfibrose
- Primaire preventie belangrijk
Extrinsieke allergische alveolitis (EAA):
EAA is een ziekte door herhaalde inhalatie van een allergeen: dierlijke eiwitten, bacteriën en schimmels, chemicaliën
- Afhankelijk van: antigeen, exposure en gastheerfactoren
50% geen oorzaak te vinden, cryptogene EAA
Komt veel voor bij duivenhouders
Pathofysiologie EAA:
Histologische triade:
- granoloom vorming (zonder necrose)
- cellulaire interstitielle pneumonie NSIP, uiteindelijk fibrose
- cellulaire bronchiolitis (ontsteking rond luchtwegen)
Dus mechanisme bij EAA: granulatomateuze ontsteking, alveolitis, longfibrose
Wat is het verschil tussen acute en chronische EAA?
Acuut:
- reversibel, geen fibrose
Chronisch: niet reversibel, wel fibrose
Wat geeft minder kans op EAA?
Roken want lymfocytenonderdrukking (roken ook minder sarcoidose)
