HC 3: longfunctie bij interstitiële longziekten Flashcards
Wat haal je uit een flowvolume curve?
- Obstructieve longfunctie –> luchtwegvernauwing
- Restrictieve longfunctie –> verminderd longvolume TLC is lager.
Wat moet je doen bij een restrictieve longfunctie?
Is altijd een suggestie op, dus aanvullend onderzoek: bodybox/ct-scan/thorax foto
Wanneer spreek je van longfunctiestoornissen?
Obstructieve longfunctie-stoornissen:
- FEV1/FVC < -1.64 SD LLN, dus FEV1 omlaag en FEV1/FVC omlaag
Restrictieve longfunctie-stoornissen:
- TLC < -1,64 LLN, FEV1 laag en FVC laag dus FEV1/FVC normaal
Wat zijn intrinsieke oorzaken van een restrictief syndroom?
Oorzaak te maken met de longen zelf (probleem in het weefsel):
- interstitiële fibrose
- hartfalen met longoedeem (minder ruimte)
- pneumonie
- tuberculose
- longfibrose door straling- of chemotherapie
- pneumothorax
Wat zijn extrinsieke oorzaken van restrictief syndroom?
- Kyphoscoliose (afwijkende stand wervelkolom, minder ruimte)
- Extreem overgewicht (meer massa, minder ruimte)
- Zwangerschap
- Ruimte-innemend proces in abdomen
- Pijn bij inspiratie
Wat zijn neuromusculaire ziekten die oorzaak zijn van restrictief syndroom?
- Diafragma-paralyse
- Spierdystrofie
- Poliomyelitis
- Algemene spierzwakte door bv ondervoeding
Een verlaagde VC is niet per definitie een restrictie:
Zoals bij een bulla
Wat gebeurt er bij restrictie?
Lucht-bloedbarrière/alveolair membraan wordt dikker en alveolair volume kleiner dus slechtere diffusie.
Wat zijn de TLCO en KCO?
- TLCO, diffusiecapaciteit zegt iets over oppervlakte (gekoppeld aan volume waarop gemeten is) en dikte membraan
- KCO is een correctie voor alveolair volume, het zegt iets over de dikte van het membraan en dus direct over de diffusie over het membraan.
Hoe kan je een patient met longfibrose testen buiten longfunctie?
- 6 minuten wandeltest icm met zuurstofsaturatie en borgscore (en bloeddruk en hf):
- evaluatie inspanningscapaciteit
- follow-up van afstand en desaturatie
- indicatie voor zuurstof
- effect van behandeling/training
Wat kun je zeggen over compliantie bij fibrose?
Compliantie is laag, ze moeten veel druk geven om in te ademen. Dus levert veel ademarbeid, stromingsarbeid normaal. Hierdoor gaan ze op FRC niveau en klein teugvolume handelen (hoog) –> ondiepe ademhaling met kleine teugjes.
AMV = AF x Vt
Vt daalt dus AF gaat stijgen.
Wat zie je in de long bij langdurig pleuravocht?
Een verdikte witte pleurarand, verbindweefseld leidt tot trap long en zorgt voor restrictie. In de thorax zit wel lucht, thorax is asymmetrisch.
TLCO is verlaagd, KLCO niet omdat met het longweefsel niets aan de hand is.
Hoe kan je diafragma verlamming hebben?
N.phrenicus beschadiging door operatie of tumor wat leidt tot hoogstand van het diafragma.
Wat zie je bij longfibrose?
- Verminderde longinhoud
- diffusiestoornis + V’/Q’ mismatch –> gaswisselingsstoornis
- Bij inspanning verlaagde pO2 en SaO2
- Ademarbeid: elastische arbeid hoog, stromingsarbeid normaal
- AF omhoog, want Vt laag.
Wat zie je bij restricties qua volumes en kenmerken?
Meeste ILD:
- TLC, VC, FRC, FEV1 = verlaagd
- RV = verlaagd
- FEV1/FVC = Normaal
- TLCO = verlaagd
- KCO = verlaagd
- Longcompliantie = verlaagd
Restrictie bij extrinsieke oorzaak of NMA:
- TLC, VC, FRC, FEV1 = verlaagd
- RV = verlaagd of normaal
- FEV1/FVC = normaal
- TLCO = verlaagd
- KCO = normaal
- Longcompliantie = normaal
