HC 3.1 Cirosse en virale hepatitis

Question 1

Cirrose

Answer 1

• (Lever)cirrose is een aandoening waarbij leverweefsel wordt vervangen door littekenweefsel
• Er ontstaat een functieverlies door littekenweefsel

Question 2

Oorzaken cirrose

Answer 2

• Ontsteking (Hepatitis B en C)
• Veel alcohol drinken
• Overgewicht
• Genetisch (zeldzaam)

Question 3

Behandeling cirrose

Answer 3

• Toegang tot de bloedbaan
• Bestellen van bloed
• Infuus
• Gastroscopie: kijkonderzoek van de binnenkant van de slokdarm, maag en het duodenum via een endoscoop
  o Geen overzicht door bloed in maag
  o Geen opties voor lokale therapie
• Transjungulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS): een shunt wordt geplaatst bij een te hoge bloeddruk in de poortader in de lever
  o Verlaagt bloeddruk -> verbinding tussen poortader en leverader (hepatische vene)
  o Bloed direct in het lichaam zonder filtering van de lever

Question 4

Beloop cirrose

Answer 4

• Hemadynamisch (bloedstroming) stabiel
• Kan snel van beademing af
• Afname van ascites productie
• Blijft helder
• Herstel van nierfunctie

Question 5

Veranderingen cirrose

Answer 5

• Toegenomen weerstand in de lever
• Vasodilatatie (= verwijden van de bloedvaten door middel van de daar aanwezige spieren  bloeddruk verlaging) van splanchnicus gebied
• Toename van portale druk
• Hyperdynamische circulatie: abnormale groot circulatie volume

Question 6

Complicaties cirrose

Answer 6

• Portale hypertensie: verhoogde bloeddruk  stuwing –> druk poortader neemt toe
• Door portale hypertensie ontstaan klachten
  o Ascitea: vochtophoping in de buikholte. Door de hoge druk kan er vocht vanuit de bloedvaten in de buik terecht komen. Veel vocht in de buikholte leidt tot buikpijn en ademhalingsproblemen.
  o Spontane bacteriële peritonitis (= buikvliesontsteking)
  o Hepatische encefalopathie: Stoornissen van bewustzijn en het spier- en bewegingsapparaat
  o Varices bloeding: spataderen in de slokdarm, maag en endeldarm
  o Hepatorenaal syndroom: lever en nierfalen
  o Hepatocellulair carcinoom: tumor in lever
  o Navelbreuk

Question 7

Ascites ontwikkeling

Answer 7

1. Cirrose
2. Portale hypertensie (= hoge bloeddruk)
3. Vasodilatatie van splanchnicus gebied
4. Afname van effectieve bloedvolume, zoutretentie, toename cardiac output
5. Ascites

Question 8

Hepatitis

Answer 8

• Eén van de oorzaken van cirrose
• Hepatitis: ontsteking van de lever
  o Auto-immuunhepatitis
  o Alcohol
  o NASH: slechte verwerking van vetzuren  ophoping in levercellen
• Virale hepatitis: veroorzaakt door een virus

Question 9

Hepatitis B (viraal)

Answer 9

• Wordt overgedragen via bloed-bloedcontact en via onveilige seks
• Geneest meestal vanzelf maar kan ook chronisch worden en een ernstige leverontsteking veroorzaken

Question 10

Hepatitis C (viraal)

Answer 10

• Wordt overgedragen via bloed-bloedcontact
• Is een ernstige leverontsteking die in de meeste gevallen chronisch wordt
• Is in de meeste gevallen te genezen met medicijnen