HC. 3 zuur gerelateerde problemen van de tractus digestivus

Question 1

wat is dyspepsie?

Answer 1

een verzamelnaam voor maag-gerelateerde bovenbuik klachten.
het omvat klachten als pijn in epigastrio, misselijkheid en zuurbranden. het is geen diagnose/ziekte, maar een omschrijvende samenvatting van symptomen.

Question 2

wat is de algemene werking van de maag?

Answer 2

• bij voedselinname krijg je gastrineproductie
• dit zet de maag aan tot het produceren van maagzuur
• het zuur zorgt voor desinfectie en helpt de spijsvertering
• wanneer het voedsel voorbij de maag is, wordt de gastrineproductie geremd en zo ook de zuurproductie.

Question 3

waar vindt de aanmaak van zuur plaats?

Answer 3

dit gebeurt in de corpus van de maag
het zuur komt de maag in via uitstroomkanaaltjes. dit gebeurt zonder dat het terug kan lopen de kanaaltjes weer in. wanneer het wel terugloopt, gaat het maagoppervlak kapot.

Question 4

wat is een ulcus?

Answer 4

• een defect in het epitheel: met een diameter >0.5 cm en doordringend tot in de submucosa
• kleinere/ondiepere laesies zijn: erosie of date

Question 5

wat zijn klinische consequenties van H. pylori infectie?

Answer 5

• primair: chronische actieve gastritis 100%
• secundaire complicaties:
  –> ulcus duodena of ventricle
  –> tropische gastritis
  –> maagkanker
  –> maaglymfoom

Question 6

wat kunnen de oorzaken zijn van ulcera van maag/duodenum?

Answer 6

• Infectie met helicobacter pylori
• Gebruik van NSAIDs/ aspirines
• Maagkanker
• Andere infecties: CMV, helicobacter heilmannii
• Andere medicamenten
• M. Crohn
• Zollinger ellison syndroom
• Ischemie

Question 7

hoe behandel je een maagbloeding?

Answer 7

• injectie therapie: adrenaline
• thermische therapie: goldprobe, argon plasma coagulatie
• mechanische therapie: clip

Question 8

wat is het doel bij een behandeling van een maagbloeding?

Answer 8

• zorgen dat iemand niet in shock raakt –> vocht geven (fysiologisch zout)
• de bloeding stoppen: endoscopisch, angiografie
• voorkomen re-bloeding

Question 9

waaruit bestaat de medicamenteuze behandeling van ulcera?

Answer 9

• zuurremmers: histamine-receptor blokkers (H2-blokkers); protonpomp remmers (ppls)
• anti- H. pylori therapie
• staken NSAID of vervanging door COX-2 selectief NSAID met PPl

Question 10

hoe behandel je een helicobacter pylori infectie

Answer 10

met triple therapie: ppl met twee antibiotica

redenen:
1. antibiotica minder effectief in een zuur milieu
2. snel ontstaan resistentie bij mono-therapie
3. slechte penetratie in mucuslaag

Question 11

wat zijn bij zure reflux de risicofactoren en de consequenties?

Answer 11

risicofactoren: hernia diafragmatica, overgewicht en roken
consequenties: reflux oesofagitis, barret slokdarm en adenocarcinoom slokdarm.