HC 26: Neurologische stoornissen Flashcards
definitie: CVA
CVA: plotseling opdoen van neurologische symptomen door verstoring in de bloedstroom
definitie: oedeem
oedeem: accumuatie van vloeistof in en rondom het beschadigde weefsel
definitie: infarct
gebied van dood weefsel door verstopping van de bloedvaten die dat gebied voeden
uitleg: laesies zijn cumulatief
een laesie -> prognose oke
meerdere -> prognose meer achteruit
2 vormen van CVA
- ischemia - onbloedig
- cerebral hemorrhage - bloedig
hoe ontstaat een ischaemie? 3 opties
- thrombosis: trombus ontstaat en verstopt aan zijn plek het bloedvat
- embolisme: plotselinge blokkering van bloedvat door een trombus/luchtbel/storting van vet etc. -> wordt geleverd door het bloedstroom
- arteriosclerose: verlies van elasticiteit en verdikking/verharding van bloedvat -> vernauwing
welk hersenengebied gevoelig voor ischemia?
hippocampus
hoe ontstaat cerebral hemorrhage?
hypertensie (hoge druk op bloedvat) kan leiden tot knappen van een vat
vooral in verbinding met een aneurysma (zwakke plek in bloedvatwand)
hoe verloopt een CVA?
- infarct -> hersenengebied beschadigd
- rondom geinfarcteerde gebied ontstaat oedeem -> extra druk op omliggende structuren
- met medicatie oedeem opruimen -> herstel door verminderde druk
- herstel van beschadigd gebied: restitutie/amelioratie
uitleg: migraine beroerte
migraine beroerte: vasospasme (samentrekken van bloedvaten) - oorzaak onbekend
> kan leiden tot infarcten en permanente schade
> ervaren als transient ischemia met problemen in sensorische functie, doof gevoel in huid en beweeg en spraakmoeilijkheden
wat zijn angiomen?
angiomen: aangeboren abnormale vaten die de bloedstroom afleiden
wat is een typisch symptoom voor een aneurysma?
enorme hoofdpijn: aneurysma drukt op dura mater (veel pijnreceptoren)
welke medicijn bij ischemia?
welk bij beroerte?
- ischemia: antistollingsmedicijn - alleen als geen bloeding verwacht
- beroerte: neuro-beschermende medicijn - celdood tegengaan
leeftijd onvermijdelijke risicofactoor voor CVAs. wat nog?
metabolisch syndroom: obesitas, diabetes
2 vormen TBI
- openhoofdletsel
- geslotenhoofdletsel ( coup & contrecoup)
uitleg: (contre)coup
coup: schade aan de kant waar de kla is opgevangen, botten drukken op hersenen
contrecoup: schade aan tegenoverliggende kant, hersenen drukt tegen botten
wat is een hematoom?
TBI: blauwe vlek veroorzaakt bloeding -> vormt een hematoom
hematoom drukt op omliggende structuren
2 soorten gedragsmatige effecten bij TBI
- discrete deficiet in specifieke corticale functies door (contre)coup
- gegeneraliserde verslechtering door het verspreiden van trauma door brein
welk soort mensen meer last van gesloten hoofdletsel?
hoe intelligenter, hoe duidelijker komen cognitieve defecten naar voren
hoe is “boxers dementia” te verklaren?
de effecten van milde hoofdletsels is cumulatief
definitie: commotio/contusio
commotio: hersenschudding - mild
contusio: hersenkneuzing - ernstig
herstel na letsel: hoe herstellen
- cognitieve functies
- geheugenfuncties
hoe lang in het algemeen?
- cognitieve functies: eerste 6-9 maanden cruciaal
- geheugenfuncties: herstellen het sloomst
in het algemeen 2-3 jaren
definitie: epilepsie
oorzaak?
hersenstoornis veroorzaat door aanvallen (spontane, abnormale uitscheidingen van neuronen)
door: letsel, infectie, tumor
Epilepsie:
symptomatische vs idiopathische aanvallen
symptomatisch: specifieke oorzaak
idiopathisch: spontaan, zonder stoornis
epilepsie:
wanneer brein meest vatbaar voor aanvallen?
tijdens rust en inactiviteit
epilepsie:
3 soorten symptomen
- aura: subjectieve sensatie, gaat vooraf een aanval/migraine
- bewustzijn verliezen: ineenstorten of staren (vaak samen met amnesie)
- beweging: motorisch component, specificatie varieert sterk
Epilepsie: behandeling
medicijn: anti epileptica - inhiberen abnormale neuronen
operatie: diepe breinstimulatie
epilepsie: 5 typen aanvallen
- focale aanval
- complex partiele aanval
- gegeneraliseerd aanval
- akinetisch aanval
- myoclonische spasmen
uit welke cellen groeien tumoren in het hersenen?
uit glia cellen
Tumor: infiltrerende vs ingekapselde tumor
infiltrerende: verspreidt zich over hersenenstructuren, schade aan gezonde cellen en verstoring van werking
ingekapseld: druk op het brein
tumor:
3 vormen, afhankelijk van basis
- glioom: breintumor van gliacellen die breinsubstantie binnendringt
- mengingeoom: uit meninges, groeien buiten het brein > druk op het brein
- metastatisch: transfer van tumorcellen van een anderen lichaamsregion (vaak borst/longen)
tumor:
algemene symptomen
- intracraniale druk
- hoofdpijn
- overgeven
- zwellen van optische disk
- lage hartslag
- loomheid
- dubbelzien en aanvallen
Myasthenia Gravis:
- symptomen
- oorzaak
- behandeling
Myasthenia Gravis: ernstige spierslapte
- symptomen: dubbelzien, hangende oogleden, moeite slikken en kauwen etc
- oorzaak: gebrek aan spierreceptoren voor acetylcholine
- behandeling: acetylcholinetherapie tegen symptomen, operatie, immunosuppressieve medicatie
MS:
- symptomen
- oorzaak
MS: stoornis in de motorische vezels (witte stof - sclerotische plaque)
symptomen: gevoellosheid en controleverlies van ledematen
oorzaak: onbekend (ook genetisch component)
vitamin D (myelinevorming) en zonlicht spelen mss een rol
wat verlamd bij paraplegie/quadriplegie?
paraplegie: twee onderste ledematen
quadriplegie: alle vier ledematen
uitleg: hemiplegie
hemiplegia: verlies van vrijwillige bewegingen aan een kant van het lichaam en veranderingen in postuur en reflexen
door: schade aan cortex/basale ganglia
uitleg: babinsky reflex
babinsky reflex: tenen strekken bij aanraking voetzool
-> pathologisch, aandoening aan lange baansysteem (corticospinal)
remming door cortex kan hierdoor niet plaatsvinden -> reflex niet meer onderdrukt
