HC 10: niertransplantatie Flashcards
Soorten donatie met nier overleden donor?
- Donatie na hersendood
- Donatie na circulatie stilstand
- Donatie na euthanasie
Wanneer is een donor dood?
Bij onherstelbaar en blijvend verlies van de hersenfunctie.
Vormen van levende nierdonatie?
- Direct, dus tussen familieleden
- Cross-over, bv twee koppels die op zoek zijn naar een donornier
- Anonieme donatie
- Door de bloedgroep heen
- Door de antistoffen heen
Wat zijn voordelen aan levende transplantatie?
- Betere transplantaatoverleving
- Betere donor organen
- Kans om te plannen
- Lasitge donatie mogelijk
Wat zijn de eisen voor niertransplantatie/waar moet naar worden gekeken?
- Overlevingskans van 2 jaar
- fit genoeg zijn
- kans op recidief nierziekte
- kans op infecties
- bloedgroep
- Chirurgisch: overgewicht, vaatstelsel, plaatsen
Waar plaats je de nier?
In de fossa, dicht bij de blaas om urineleider aan te sluiten
Wat zijn de complicaties van niertransplantatie?
- Operatie: trombose, bloeding, lekkage urineleider, infectie
- reactie op immunosuppressiva (bijwerkingen en nadelen)
- terugkrijgen nierziekte
Bijwerkingen?
Prednison: hypertensie, diabetes, zwellen gezicht, spierzwakte, osteoporose, haargroei, hoog cholesterol
Tacrolimus: hypertensie, nierschade, zenuwschade
Welke virussen zijn er na transplantatie?
- CMV (cytomegalovirus), herpesvirus, krijg je na t-cel deporterende therapie of als de donor positief was en jij niet. Profylaxe helpt
- PJP, verhoogd risico na prednison en t-cel deporterende therapie (ATG). Profylaxe en antibiotica (cotrimoxazol)
- EBV epstein barr virus, herpes virus primo infectie leidt tot lymfeoom anders mild. Behandelen door t-lymfocyten toe te dienen
- BK virus, polioma virus. Reductie immuunsuppressiva veroorzaakt nierschade
Welke vormen van kanker komen het meest vaak voor?
huidkanker (plaveiselcel en basaalcelcarcinomen) en lymfomen
(alleen borstkanker en prostaatkanker geen hogere prevalentie)
Nefrotoxiciteit tacrolimus/cyclosporine?
Acuut: TMA, vasoconstrictie afferente arteriole, effect op endotheel
Chronisch: arteriolaire hyalinose, interstitiële fibrose, tubulaire atrofie, glomerulaire sclerose
Wat is caABMR?
Chronic active antibody mediated rejected. Rejectie van transplantaat. Het is progressief, proteinurie en hypertensie
Ontstaan: endotheel activatie, anti HLA antibodies, histomorfologische afwijkingen
Bestrijden door methyl prednison kuren
Welke nierziekte keert niet terug in het transplantaat?
- tubulus necrose
- Congenitale aandoeningen
- cystenieren
Welke indelingen van bioptie zijn er?
- Tijd (chronisch vs acuut)
- mechanisme (t-cel gemedieerd, antistof gemedieerd)
- plaats
BANFF:
TCMR:
- vasculitis
- tubulitis
- intersteel infiltraat
ACMR:
- glomerulitis
- peritubulair capillitis
- vasculitis
- complement 4 depositie
Bij actieve ABMR heb je glomerulitis of vasculitis
Bij chronisch actieve ABMR heb je glomerulaire afwijkingen
