HAS

Question 1

Quais as classes usadas para prevenir IC na HAS?

Answer 1

Diuréticos, betabloq, iECA, BRA, BCC.

Question 2

Quais os princípios dos fármacos que agem no débito cardíaco?

Answer 2

Inibem a contratilidade do miocárdio e reduzem a pressão de enchimento do ventrículo.

Question 3

Quais os princípios dos fármacos que agem na resistência vascular periférica?

Answer 3

Relaxamento dos vasos de resistência

Interferir na atividade dos sistemas que produzem constrição dos vasos de resistência.

Question 4

Objetivo principal no tratamento da HAS:

Answer 4

Reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

Question 5

Fármacos que podem aumentar a PA:

Answer 5

Glicocorticoides, AINES, ACO, antidepressivos tricíclicos, iMAO…

Question 6

Quais diuréticos agem no túbulo proximal?

Answer 6

Acetazolamida (inibidor da anidrase carbônica). Tem propriedades diuréticas fracas.

Question 7

Quais diuréticos agem no ramo ascendente da alça de Henle?

Answer 7

São os duréticos mais eficazes. Diuréticos de alça (furosemida). Inibem o cotransporte NaK2Cl, causando retenção de Na, Cl e água no túbulo.

Question 8

Quais diuréticos agem no túbulo distal?

Answer 8

Tiazídicos. Inibem reabsorção de Na e Cl, resultando em retenção de água no túbulo. São os diuréticos mais usados.

Question 9

Quais diuréticos agem no túbulo e ducto coletor?

Answer 9

Espironolactona (antago aldosterona), amilorida e triantereno (poupadorres de K). Podem evitar a perda de K.

Question 10

Como agem os diuréticos tiazídicos?

Answer 10

Possuem efeitos anti-HAS quando usados sozinhos e potencializam eficácia de praticamente todos os outros fármacos anti-HAS.
Inibem os transportadores NaCl (simporte) no túbulo distal.
Sua ação inicial é redução de volemia e pre-carga e queda no débito cardíaco.
O uso prolongado causa redução da resistência vascular.

Question 11

Tiazídicos alteram como as excreções pela urina?

Answer 11

Aumentam excreção de K ela urina
Adm aguda auemnta excreção de ác úrico, enquanto a crônica causa hiperuricemia (excreta menos ác úrico).
Aumenta exceção de Mg
Reduz exceção de cálcio
iECA e BRA atenuam a perda de K induzida pelos diuréticos.

Question 12

Efeitos adversos dos tiazídicos:

Answer 12

Hipopotassemia, hipocloremia, alcalose metabólica, hipomagnesemia. Hipotensão, disfunção erétil, prejuízo da gota.
Por inibirem excreção renal de cálcio são usados em pacientes com osteoporose ou hipercalciúria.
Reduzem tolerância à glicose
Podem aumentar HDL, CT e triglicerídeos
Podem reduzir efeitos de anticoagulantes, uricosúricos, sulfoniluréias e insulina
Podem aumentar efeitos de digitálicos, lítio e diuréticos de alça
Eficácia reduzida por AINEs e sequestradores de ác biliares.

Question 13

Quais os efeitos dos betabloq?

Answer 13

Reduzem contratilidade do miocárdio, reduzem FC e DC.

Question 14

Efeitos adversos dos betabloq:

Answer 14

Podem agravar IC em pacientes descompensados, com IAM e cardiomegalia.

Question 15

Evitar betabloq:

Answer 15

Em pacientes com bradicardia sinusal, choque cardiogênico com disfunção do nodo SA ou AV ou combinados com outros fármacos que inibem condução AV (verapamil).

Question 16

Interrupção brusca de betabloq:

Answer 16

Pode agravar angina e aumentar risco de morte súbita.

Question 17

Evitar betabloq em:

Answer 17

Asma e DPOC.

Question 18

Efeitos adversos:

Answer 18

Hipoglicemia em diabéticos com insulina

Aumenta triglicerídeos no plasma e reduz HDL.

Question 19

Quem são os antago do receptor alfa1?

Answer 19

Prazosina, terazosina e Doxazosina.

Reduzem resistência vascular periférica.

Question 20

Efeitos adv dos antago alfa1:

Answer 20

Hipotensão postural
Não recomendados como monoterapia para hipertensos, sendo usados com diuréticos, betabloq e outros anti-hipertensivos.
Reduzem concentração de trigli e LDL e aumentam HDL
Podem aumentar risco de ICC em monoterapia para HAS
Geram incontinência urinária

Question 21

Quem é Metildopa?

Answer 21

É anti-hipertensivo de ação central. É primeira linha do tratamento de HAS na gravidez.
É metabolizada pela L-aromatase descarboxilase, convertida em metilnorepinefrina, a qual substitui a NE. É liberada como agonistas alfa2 atenuando a liberação de NE, reduzindo o tônus adrenérgico.

Question 22

Efeitos adversos da metildopa:

Answer 22

Sedação, secura da boca, redução libido, parkinsonismo e hiperprolactinemia (ginecomastia e galactorreia).
Bradicardia e parada sinusal
Hepatotoxidade

Question 23

Clonidina, guanabenzo e guafancina:

Answer 23

Estimulam receptor alfa dois em alfa2A no tronco cerebral, levando à redução na corrente simpática oriunda do SNC.
Em doses maiores ativam alfa2B no músculo liso vascular.

Question 24

Efeitos adversos clonidina:

Answer 24

sedação, xerostomia, hipotensão postural, disfunção erétil.
Bradicardia e parada sinusal
Síndrome de retirada em parada abrupta (cefaleia, apreensão, tremores, dor abdominal, taquicardia, transpiração).

Question 25

Quais as ações dos antagonistas dos canais de cálcio (BCC)?

Answer 25

Os BCC reduzem a PA ao relaxar o músculo liso da artéria e reduzir a resistência vascular periférica
Existem os di-idropiridinicos (vasosseletivos, nifedipino) e os não di-idropiridinicos (cardiosseletivos, verapamil e diltiazem).

Question 26

Para quais pacientes indica não di-idropiridinicos?

Answer 26

Hipertensos que não podem usar betabloq. mas que necessitam de diminuição da FC (ex angina pectoris em DPOC)

Question 27

Efeitos adversos dos BCC di-hidropiridínicos:

Answer 27

Palpitações, edema de membros inferiores, hipotensão, cefaleia, eritema e rubor facial. NET, SSJ.

Question 28

Efeitos adversos de Verapamil e Diltiazem:

Answer 28

Constipação, rubor facial, diminuição de contratilidade miocárdica e bloqueio atrioventricular. Eritema multiforme, hiperplasia gengival.

Question 29

Em que pacientes os iECA têm vantagem adicional especial?

Answer 29

Em diabéticos os iECA reduzem o desenvolvimento e a progressão da glomerulopatia diabética. Pode ser usado também em IC e IAM.

Question 30

Efeitos adversos dos iECA:

Answer 30

Tosse seca
Angioedema
Erupções cutâneas
IRA
Hipercalemia
Pancreatite
Leucopenia
Hipotensão
Febre

Question 31

Quem são os BRA?

Answer 31

Losartano, candesaratano, irbesartano e valsartano. Atuam antagonisando o receptor AT1 de angiotensina.

Question 32

Efeitos adv dos BRA:

Answer 32

Hipotensão, hiperpotassemia e redução da função renal.

Losartana: tem efeito uricosúrico adicional, reduz a uricemia!

Question 33

Quem é Alisquireno?

Answer 33

Alisquireno é inibidor sireto da renina. É eficiente como monoterapia da HAS, mas tem maior eficácia quando associado a iECA, BRA e BCC.
Combinar Alisquireno + iECA+ BRA é contraindicado em DM ou comprometimento renal (hiperpotassemia e hipotensão).

Question 34

Hidralazina:

Answer 34

Relaxa diretamente o músculo liso arterial. Não relaxa músculo liso de veias. Pode dar taquicardia reflexa, aumento da atividade da renina plasmática e retenção de líquido (efeitos que neutralizam o resultado anti-hipertensivo da hidralazina).

Question 35

Hidralazina:

Answer 35

Comercializada combinada com o dinitrato de isossorbida. Tratamento de emergência em mulheres com pré-eclâmpsia. Não é primeira linha na HAS, deve ter cautela em idosos e hipertensos com coronariopatia porque pode precipitar isquemia por taquicardia reflexa.