HAS Flashcards
Definição de HAS
Doença clínica multifatorial, em sua maioria assintomática, caracterizada por níveis elevados e sustentados da PA a partir de 140x90mmHg medida em pelo menos 2 ocasiões diferentes
O que é hipertensão primária ou essencial?
É a hipertensão de causa desconhecida, que corresponde à 95% dos casos. É consequência da relação entre mutações genéticas e fatores ambientais, como ingestão de sal, obesidade, estresse, etc…
Fatores de risco para HAS
idade, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, álcool, sedentarismo, predisposição genética
diferença de PA entre os braços > 15 mmHg é sugestiva de…
doença ateromatosa (e está associada à risco CV aumentado
o diagnóstico de HA não deve se basear exclusivamente na medida da PA em apenas uma consulta médica, a menos que…
esteja elevada em estágio 3 ou haja diagnóstico estabelecido de LOA ou de doença CV
Como é o protocolo da monitorização residencial (MRPA)?
3 medidas matinais antes do café da manhã e 3 à noite antes do jantar, por 5 dias consecutivos. Ou 2x cada medida por 7 dias
indicações para MAPA ou MRPA
hipertensão do avental branco, HA mascarada, confirmação do diagnóstico de HA resistente, avaliação de controle de HA.
obs.: específicos pra MAPA = avaliação da PA durante o sono em suspeita de HA noturna, apneia do sono etc., investigação de hipotensão postural e pós-prandial
O que é hipertensão do jaleco branco
PA maior ou igual a 140x90 apenas quando um médico ou profissional de saúde afere sua pressão
o que é hipertensão mascarada
quando se tem valores normais de PA no consultório porém PA elevada pela MAPA
qual é a hipertensão típica do idoso?
hipertensão sistólica isolada, quando a PA sistólica é maior que 140 mmHg com diastólica menor que 90 mmHg
obs: isso ocorre por causa do enrijecimento das artérias com o envelhecimento
consequências precoces e tardias da elevação crônica da PA
AVE, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca
de apresentação tardia = FA, síndromes aórticas, doença renal crônica, demências (pelos microscópicos infartos cerebrais ao longo do tempo), disfunção erétil, retinopatia hipertensiva
qual a principal causa da hipertensão sistólica isolada do adulto jovem (17-25a)
hiperatividade do sistema simpático
exames na avaliação inicial de rotina da HAS
análise de urina (EAS), potássio plasmático, creatinina plasmática e TFG, glicemia de jejum e HbA1c, perfil lipídico, ECG, hemograma
classificação dos estágios de PA
PA ótima = menor que 120x80
PA normal = 120-129 por 80-84
PRÉ-HIP = 130-139 por 85-89
HA EST 1 = 140-159 por 90-99
HA EST 2 = 160-179 por 100-109
HA EST 3 = maior ou igual a 180 por 110
fatores de risco adicionais na HAS
mulher > 65a e homem > 55a; tabagismo; dislipidemias; DM confirmado; história familiar prematura de DCV; pressão de pulso em idosos > 65 mmHg; obesidade central; CA; perfil de síndrome metabólica; história patológica pregressa de pré ou eclâmpsia; ITB ou VOP normais
na estratificação de risco, qual a classificação do paciente PRÉ hipertenso com 1-2 FR?
BAIXO
Paciente com LOA, DRC 3, DM ou DCV, independentemente do estágio hipertensivo é risco…?
risco ALTO
paciente com HAS estágio 3, independentemente da presença de fatores de risco é…
risco ALTO
Quais são as 3 possibilidades de estratificação de risco MODERADA
Pré hipertenso com 3 ou mais FR
Hipertenso est 1 com 1 ou 2 FR
Hipertenso est 2 sem FR
Hipertenso estágio 2 é sempre risco alto, exceto…
se não tiver FR
Quais são as 2 possibilidades de risco baixo na estratificação
Pré hipertenso com 1-2 FR
Hipertenso est 1 sem FR
Doenças estabelecidas que definem risco alto desde o paciente pré-hipertenso
Doença cerebrovascular (AVE, AVEI, AVEH…); Doença coronariana (angina estável ou instável, IAM, revascularização prévia); ICC; Nefropatia e retinopatia diabética; IRC; Dissecção de aorta; doença vascular periférica
O que é hipertensão arterial resistente?
PA não controlada (maior ou igual a 140x90) com o uso de 3 ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos
Ou PA controlada com uso de 4 ou mais AH
Se o pct já usa 3 classes de fármacos e a meta não foi alcançada, qual a conduta?
espironolactona
O que é hipertensão refratária?
PA não controlada em uso de 5 ou mais AH
Na hipertensão resistente predomina a ______
Na hipertensão refratária predomina a ______
Na hipertensão resistente predomina a retenção de sódio e água *depende mais de volume
Na hipertensão refratária predomina a hiperatividade simpática
quais as principais intervenções não medicamentosas para redução da PA/ prevenção da HAS
controle do peso, dieta DASH, redução da ingesta de sódio, aumento do potássio na dieta, atividade física (pelo menos 150 minutos semanais), ingestão de álcool
diurético tiazídico disponível no SUS
Hidroclorotiazida
25-50mg , 1x ao dia
quais os efeitos do uso de doses elevadas dos diuréticos tiazídicos na HAS?
doses elevadas aumentam o efeito diurético (hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia) sem aumentar ação anti-hipertensiva
Por isso, prefere-se o uso em baixas doses para aumentar o poder anti-hipertensivo e diminuir o poder diurético
Classe antihipertensiva indicada para idosos, indivíduos de raça negra, indivíduos com osteoporose
DIU tiazídicos.
Os diuréticos tiazídicos podem ser benéficos para pacientes com risco de osteoporose, pois reduzem a eliminação de cálcio
Efeito colateral dos DIU tiazídicos e contraindicação
Aumento do ácido úrico
Não usar na gota
Exemplo de DIU de alça e sua indicação
Furosemida
20-240 mg, 1-3x ao dia
indicada em caso de IRC, ICC e edema
exemplo de DIU poupador de K e efeito colateral
Espironolactona
Pode provocar hiperpotassemia, princ. na IRC e quando associada a IECA ou BRA
Efeito colateral do anlodipino e outro medicamento da classe dos BCC di hidro que não causa esse efeito
Edema de MMII
O levanlodipino não causa esse efeito
Os BCC não di hidro são cardiosseletivos, cite 2 exemplos dessa classe
verapamila e diltiazem
captopril e enalapril pertencem a que classe
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)
Efeitos colaterais dos IECA
hiperpotassemia, tosse seca, angioedema
A que classe AH pertence a Losartana
BRA (bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II)
Classe de AH usada em crise tireotóxica
BB não cardiosseletivos como propanolol, nadolol, pindolol
alfabloqueador usado em hipertrofia prostática benigna
prazosina
BB cardiosseletivos
atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol
simpaticolítico central usado em urgências hipertensivas
clonidina
vasodilatador direto usado em gestantes em casos graves
hidralazina
