gastro - úlcera péptica Flashcards
definição de úlcera
perda circunscrita de tecido, que ultrapassa a submucosa podendo chegar à muscular da mucosa, em regiões do trato digestivo que entram em contato com a secreção cloridropeptica
exemplos de fatores agressores e defensores que estão em desequilíbrio pra ocorrência de úlcera
agressores = H pylori, AINES, cigarro, prod exagerada de HCl e pepsina
defensores = barreira mucosa, surfactante, epitélio de revestimento, fluxo sanguíneo
o que é a síndrome de zollinger-ellison
é um gastrinoma = tumor secretor de gastrina = hipersecreção de HCl
localização mais comum = pâncreas e duodeno
diagnóstico por dosagem de gastrina sérica que fica 10x maior que o normal
tratamento pra cura é ressecção tumoral e paliativo doses altas de IBP
Quadro clínico da úlcera péptica
dor em queimação ou roedura com ritmicidade (dói - come - passa - dói ) e periodicidade ( dura semanas ou meses e fica meses/ano sem aparecer)
náuseas e vôm, pirose, sialorreia, plenitude pós-prandial, hematemese e melena e abdome agudo se perfuração
3 principais complicações da úlcera
estenose, hemorragia e abdome agudo perfurativo
exame padrão ouro diagnóstico de úlcera
EDA
localização mais frequente das úlceras duodenais
bulbo, 1 a 2cm do piloro
localização mais frequente das úlceras gástricas
pequena curvatura de antro
o que difere neoplasia da úlcera gástrica benigna
na neoplasia, a localização da úlcera é bizarra, tem restos necróticos no fundo da lesão, tamanho é maior, as pregas terminam abruptamente ou tem formato afilado e/ou em baqueta de tambor e podem se fundir
quando é que usa mais IBP depois dos 14 dias de erradicação quando a etiologia é H pylori?
nos usuários de AINES e antitrombóticos, úlceras gástricas > 10mm, nas úlceras gastroduodenais complicadas, nos sintomáticos pós trat. h pylori
esquema úlcera por h pylori
IBP dose plena 12/12h
amoxacilina 1g 12/12h
claritromicina 500mg 12/12h
por 14d
