gastro - gastrite

Question 1

conceito de gastrite

Answer 1

processo inflamatório agudo ou crônico da mucosa gástrica

Question 2

método padrão ouro para diagnóstico

Answer 2

EDA

Question 3

O que é a gastrite flegmonosa aguda?

Answer 3

é quando há uma infecção bacteriana da muscularis da mucosa e submucosa do estômago = normalmente é causada por complicações de doenças sistêmicas
(os agentes mais isolados são streptocc, pneumocc, staphylocc, proteus, e. coli, clostridium)

Question 4

tratamento da gastrite flegmonosa aguda

Answer 4

ATB amplo espectro, drenagem cirúrgica ou endoscópica da parede gástrica

Question 5

porque AINES podem ser causa de gastrite

Answer 5

porque inibem prod de prostaglandinas, reduzindo a produção de muco e bicarbonato = reduzindo a proteção estomacal, além de induzir isquemia pela adesão de neutrófilos no endotélio vascular

Question 6

tratamento da gastrite por AINES

Answer 6

suspensão do AINEs e uso de IBP como pantoprazol 40mg por 14 dias, podendo se estender até 8 sem

Question 7

habitat preferencial da H pylori

Answer 7

2 cm do piloro

Question 8

etiologia de 95% das gastrites crônicas

Answer 8

h pylori

Question 9

outras patologias associadas ao h pylori

Answer 9

úlceras duodenais e gástricas, cânceres, linfomas gástricos, dispepsia funcional, urticária crônica, púrpura de henoch-schoelin

Question 10

mecanismos de patogenicidade do h pylori

Answer 10

• induz a inflamação local e resposta imune
• tem flagelo que aumenta motilidade e faz com que penetre rapidamente na camada de muco
• produz adesinas por onde adere as células epiteliais e resiste aos movimentos peristálticos
• ilhas de patogenicidade, com codificação dos genes Vac A e Cag A, sendo a última mais virulenta e o s1a o genótipo mais patogênico
• produção de mucina e urease que converte a ureia em amônia tornando o meio ao redor dela mais alcalino

Question 11

h pylori é o agente etiológico de 95% dos casos de gastrite crônica. Qual a primeira porção acometida?

Answer 11

antro

Question 12

porque existe um risco maior de úlcera duodenal na gastrite de antro?

Answer 12

porque a secreção gástrica está normal ou elevada = hipercloridria

Question 13

na gastrite de ________, a secreção ácida está diminuída, pela destruição das células parietais, tendendo à atrofia e metaplasia, úlcera e CA gástrico

Answer 13

na gastrite de corpo, a secreção ácida está diminuída, pela destruição das células parietais, tendendo à atrofia e metaplasia, úlcera e CA gástrico

Question 14

como é feito o diagnóstico da gastrite por h pylori

Answer 14

testes não invasivos = respiratório, sorológico e pcr antígeno fecal

testes invasivos =
biópsia pela endoscopia, urease..

OBS: precisa de 2 testes diagnósticos negativos pra confirmar erradicação de h pylori

Question 15

esquema tríplice de primeira linha pra tratamento da gastrite por h pylori

Answer 15

IBP (metade da dose) 2x/dia
amoxacilina 1g 2x/dia = 2cp manhã e 2cp noite
claritromicina 500mg 2x/dia

por 14 dias

Question 16

após quantos dias de tratamento de h pylori faz-se o controle?

Answer 16

60 dias no mínimo

Question 17

como se faz o controle do tratamento por h pylori

Answer 17

menos invasivo = teste respiratório + antígeno fecal

invasivo = urease + histopatológico (pra casos mais complicados)

Question 18

mecanismo da gastrite crônica (atrófica autoimune)

Answer 18

produção do anticorpo fator intrínseco e anti células parietais, além de infiltrado linfocítico

Question 19

anemia perniciosa e hipovitaminose b12

Answer 19

consequências da gastrite crônica

Question 20

tratamento da gastrite atrófica autoimune (crônica)

Answer 20

trata-se a anemia com vitb12 quando necessário = Mecobalamina 1000mcg SL (Dozemast), Citoneurin 5000U injetável

Question 21

quando ocorre gastrite alcalina?

Answer 21

é a gastrite por refluxo biliar
normalmente ocorre quando o piloro é incompetente ou após cirurgias gástricas ou colecistectomias

Question 22

tratamento pra gastrite por refluxo biliar

Answer 22

sucralfato 2g 30min antes de cada refeição

procinéticos =
domperidona 10 mg 30min antes de cada refeição
bromoprida 10mg 30min antes de cada refeição

Question 23

aspecto endoscópico em mosaico é característico da ________

Answer 23

gastropatia hipertensiva portal

Question 24

a gastrite crônica eosinofílica responde com ________

Answer 24

corticoterapia

Question 25

doenças que podem estar relacionadas à gastrite crônica granulomatosa

Answer 25

chron, sarcoidose, paracoccidioidomicose

Question 25

agentes etiológicos de gastrites crônicas infecciosas

Answer 25

toxoplasmose, CMV, sífilis, fungos principalmente candida

Question 26

tríade gastrite hipertrófica de Menetrier

Answer 26

pregas gigantes no corpo e fundo + hipoalbuminemia + hiperplasia foveolar

Question 27

tratamento gastrite hipertrófica menetrier

Answer 27

uso de diuréticos pra reduzir edema pela hipoalbuminemia; dieta rica em proteínas com baixo teor de gordura; albumina endovenosa
*não usa IBP
em último caso, faz gastrectomia