HAS Flashcards
Hipertansão arterial sistêmica (HAS) o que é?
Quando a PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90
Hipertensão arterial resistente (HAR) o que é?
PA acima da meta em uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes de primeira linha (IECA, BRA, BCC e tiazídico)
O que é hipertensão resistente?
Quando há controle pressórico com cinco ou mais classes de anti-hipertensivos, sendo uma HAR controlada
O que é hipertensão arterial refratária?
Não possui controle pressórico com 5 ou mais classes medicamentosas
Fatores de risco para HAS primária
- Idade
- Etnia (mais em negro)
- Obesidade
- Alta ingesta de sal
- Baixa ingesta de potássio
- Consumo crônico de alcool
- Sedentarismo
- Genética
- Fatores socioeconômicos
Qual o mecanismo hormonal que pode desencadear a HAS?
O Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que pode estar com ativação exacerbada em determinados indivíduos hipertensos, ocorrendo a retenção de água e sódio e vasoconstrição periférica, contribuindo para aumento da PA.
Fisiologia do SRAA
Quando ocorre uma queda na pressão arterial, redução do volume sanguíneo, ou diminuição da concentração de sódio no sangue, os rins são estimulados a liberar a enzima renina, ela se transforma em Angiotensina I pela enzima angiotensinogênio e depois em angiotensina 2 pela enzima conversora de angiotensina (ECA)
Quais as ações da angiotensina 2?
- Vasoconstrição: Aumentando a resistência vascular periférica
- Liberação de aldosterona: Que absorve água e sódio e excreta potássio, aumentando a PA e o volume de sangue
- Liberação de vasopressina: Reabsorve agua no tubulo coletor
- Efeitos tróficos nos vasos sanguíneos e no coração
Quadro clínico da HAS
Assintomático, pode ter cefaleia se PA >180/110, Se tiver LOA pode apresentar dor torácica (DAC), dispneia (IC), déficits neurológicos (AVE)
Como diagnosticar HAS?
Se paciente com PA >140/90 solicitar MAPA 7 dias 2 aferições, se vier acima de 140/90 consulta com diagnóstico, se durante o MAPA ficar maior que 160/100 consulta médica
Classificação da PA
- Ótima: PAS <120, PAD <80
- Normal: PAS 120-129, PAS 80-84
- Pré-hipertenso: PAS 130-139, PAD 85-89
- HAS estágio I: PAS 140-159, PAD 90-99
- HAS estágio II: PAS 160-179, PAD 100-109
- HAS estágio III: PAS ≥ 180, PAD ≥ 110
- HAS sistólica isolada: PAS ≥ 140, PAD <90
- HAS diastólica isolada: PAS <140, PAD ≥ 90