Des Flashcards
Qual a clínica comum das doenças respiratórias neonatais?
Desconforto respiratório
O que se avalia para ver se possui desconforto respiratório?
- Movimento de tórax e abdome: Sincronismo, declínio ou balancim
- Retração costal inferior
- Retração xifóide
- Batimento de asas nasais
- Gemido expiratório
Qual a FR normal da criança?
Até 60 ipm
Quais os sinais de risco de vida do recém nascido?
- Gasping, estridor
- Apneia, esforço respiratório débil
- Bradicardia, hipotensão arteria e má perfusão periférica
- Cianose
O que é a apneia respiratória?
Pausa respiratória >20 segundos ou entre 10-15 se acompanhados de bradicardia, cianose ou queda de SatO2
Causa de apneia da prematuridade
- Doenças no período neonatal: Hipoglicemia, meningite, medicamentos, hemorragia, convulsão, choque, sepse, anemia, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, hipertensão pulmonar persistente neonatal
- Imaturidade do controle respiratório: Falha na manutenção da permeabilidade da via aérea (instabilidade faríngea, flexão de pescoço, e oclusão nasal) e imaturidade do centro respiratório
Conduta na apneia da prematuridade
- Episódios leves: Estimulação tátil
- Episódios prolongados: Aspiração e ventilação com balão autoinflável
- Episódios recorrentes: Cafeína e CPAP
Fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório
Devido a inativação do surfactante, devido ao excesso de líquido pulmonar por ausência de trabalho de parto, hemorragia pulmonar, spiração meconial, pneumonia
Fatores de risco da síndrome do desconforto respiratório
- Menores de 28 semanas, sexo masculino, filho de mãe diabética, ausencia de uso de corticoide perinatal e asfixia perinatal
Clínica da síndrome do desconforto respiratório
Desconforto respiratório com piora progressiva nas primeiras 24h e pico com 48h e melhora pós 72h
Rx da síndrome do desconforto respiratório
Infiltrado reticular difuso (vidro moído) distribuido uniformemente nos campos pulmonares, com broncogramas aéreos e aumento do líquido pulmonar
Tratamento da síndrome do desconforto respiratório
- Suporte metabólico, circulatória, controle da hipotermia e terapêutica nutricional
- Oxigenioterapia e suporte ventilatório: não usar ventilação invasiva, sat alvo 91-95%
- Reposição precoce do surfactante: intubar somente para repor, podendo ser profilática; logo após o nascimento em pre-maturos <28 semanas e/ou peso de nascimento <1000g
Qual a profilaxia da síndrome do desconforto respiratório
Corticoide materno antenatal em gestantes 24 e 34 semanas com risco de parto prematuro.
Quais são os momentos de aquisição da pneumonia neonatal?
- Congênita: Infecção transplantária secundária à infecção sistêmica materna ou por aspiração de líquido amniótico infectado
- Neonatal: Precoce (48h de vida) ou tardia
Diagnóstico pneumonia neonatal
Desconforto respiratório acompanhado de hemocultura positiva