Des Flashcards

1
Q

Qual a clínica comum das doenças respiratórias neonatais?

A

Desconforto respiratório

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Q

O que se avalia para ver se possui desconforto respiratório?

A
  • Movimento de tórax e abdome: Sincronismo, declínio ou balancim
  • Retração costal inferior
  • Retração xifóide
  • Batimento de asas nasais
  • Gemido expiratório
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Q

Qual a FR normal da criança?

A

Até 60 ipm

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4
Q

Quais os sinais de risco de vida do recém nascido?

A
  • Gasping, estridor
  • Apneia, esforço respiratório débil
  • Bradicardia, hipotensão arteria e má perfusão periférica
  • Cianose
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Q

O que é a apneia respiratória?

A

Pausa respiratória >20 segundos ou entre 10-15 se acompanhados de bradicardia, cianose ou queda de SatO2

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6
Q

Causa de apneia da prematuridade

A
  • Doenças no período neonatal: Hipoglicemia, meningite, medicamentos, hemorragia, convulsão, choque, sepse, anemia, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, hipertensão pulmonar persistente neonatal
  • Imaturidade do controle respiratório: Falha na manutenção da permeabilidade da via aérea (instabilidade faríngea, flexão de pescoço, e oclusão nasal) e imaturidade do centro respiratório
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7
Q

Conduta na apneia da prematuridade

A
  • Episódios leves: Estimulação tátil
  • Episódios prolongados: Aspiração e ventilação com balão autoinflável
  • Episódios recorrentes: Cafeína e CPAP
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8
Q

Fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório

A

Devido a inativação do surfactante, devido ao excesso de líquido pulmonar por ausência de trabalho de parto, hemorragia pulmonar, spiração meconial, pneumonia

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9
Q

Fatores de risco da síndrome do desconforto respiratório

A
  • Menores de 28 semanas, sexo masculino, filho de mãe diabética, ausencia de uso de corticoide perinatal e asfixia perinatal
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10
Q

Clínica da síndrome do desconforto respiratório

A

Desconforto respiratório com piora progressiva nas primeiras 24h e pico com 48h e melhora pós 72h

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11
Q

Rx da síndrome do desconforto respiratório

A

Infiltrado reticular difuso (vidro moído) distribuido uniformemente nos campos pulmonares, com broncogramas aéreos e aumento do líquido pulmonar

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12
Q

Tratamento da síndrome do desconforto respiratório

A
  • Suporte metabólico, circulatória, controle da hipotermia e terapêutica nutricional
  • Oxigenioterapia e suporte ventilatório: não usar ventilação invasiva, sat alvo 91-95%
  • Reposição precoce do surfactante: intubar somente para repor, podendo ser profilática; logo após o nascimento em pre-maturos <28 semanas e/ou peso de nascimento <1000g
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13
Q

Qual a profilaxia da síndrome do desconforto respiratório

A

Corticoide materno antenatal em gestantes 24 e 34 semanas com risco de parto prematuro.

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14
Q

Quais são os momentos de aquisição da pneumonia neonatal?

A
  • Congênita: Infecção transplantária secundária à infecção sistêmica materna ou por aspiração de líquido amniótico infectado
  • Neonatal: Precoce (48h de vida) ou tardia
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15
Q

Diagnóstico pneumonia neonatal

A

Desconforto respiratório acompanhado de hemocultura positiva

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16
Q

Rx da pneumonia neonatal

A

Consolidação bilateral com broncograma aéreo

17
Q

Tratamento da pneumonia neonatal

A

penicilina cristalina + amicacina ou ampicilina + gentamicina por 14 dias

18
Q

Fisiopatologia da taquipneia transitória do recém nascido

A

Retardo da absorção do líquido intrapulmonar

19
Q

Fatores de risco da taquipneia transitória do recém-nascido

A

Cesárea eletiva sem trabalho de parto, asfixia perinatal, diabetes materno, asma materna, policitemia

20
Q

Rx da taquipneia transitória do recém-nascido

A

Congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve e moderada, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural

21
Q

Tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido

A

Resolve de 3 a 5 dias, se precisar CPAP

22
Q

Fatores predisponentes da síndrome da aspiração meconial

A
  • Maturidade fetal
  • Sofrimento fetal
  • Compressão mecânica abdominal durante o parto
23
Q

Rx da síndrome da aspiração meconial

A

Atelectasia e opacidades de aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação

24
Q

Tratamento da síndrome da aspiração meconial

A
  • Suporte ventilatório
  • Pode dar antibiótico
25
Q

Fisiopatologia da hipertensão pulmonar persistente neonatal

A

Síndrome clínica caracterizada por hipoxemia grave e refratária decorrente do aumento relativo da pressão arterial pulmonar em relação a sistêmica

26
Q

Clínica da hipertensão pulmonar persistente neonatal

A
  • Ventilando e paciente mantem cianose central, PaO2 <100 e sat <90
    • q 2 episódios de queda <85% no período de 12h
  • Diferença de oxigenação arterial entre os membros superiores e inferiores (>20mmHg ou >5%)
27
Q

Rx da hipertensão pulmonar persistente neonatal

A

Inespecífico

28
Q

Tratamento do hipertensão pulmonar persistente neonatal

A

Suporte ventilatório e vasodilatadores pulmonares (óxido nítrico inalatório ou inibidores da fosfodiaesterase)

29
Q

Em quem ocorre a displasia broncopulmonar?

A

<30 semanas que necessitam de ventilação mecânica e oxigenioterapia por períodos prolongados

30
Q

Qual a clínica da Displasia broncopulmonar?

A

Mais de 28 dias de uso de oxigênio com dificuldade respiratória

31
Q

Rx da displasia broncopulmonar

A

Normal

32
Q

Tratamento da displasia broncopulmonar

A
  • Suporte nutricional, ventilatório e oxigenio
  • Pode fazer diuretico para reduzir o edema e melhorar a resistencia vascular do pulmão