Cancer de mama Flashcards
Fatores de Risco para Ca de MAMA
- Sexo feminino
- Idade >40
- Hist pessoal de Ca de mama
- História familiar
- Maior tempo de exposição ao estrogênio: Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primiparidade tardia, obesidade, uso de ACO e TRH
- Mutações genéticas (BRCA1 e BRCA2)
Quais as lesões de risco para ca de mama?
Hiperplasia ductal típica e atípica, carcinoma lobular in situ
Qual o rastreamento para Ca de mama no risco habitual?
MMG bienal dos 50 aos 69 anos (ministério da saúde)
Qual o rastreamento para Ca de mama para pacientes alto risco?
Exame clínico e MMG iniciada aos 35
Quais os tipos histológicos de Câncer de mama?
- Carcinoma ductal infiltrante
- Carcinoma lobular in situ
- Carcinoma inflamatório
- Doença de paget
Qual o tipo histológico mais comum de Ca de mama
Carcinoma ductal infiltrante
Qual tipo histológico de Ca de mama tem pior prognótico?
Carcinoma inflamatório
Aspecto do carcinoma inflamatório
Mama em aspecto de casca de laranja
Carcinoma lobular in situ (tipo histológico)
Tendência a bilateralidade e risco de multicentricidade
Doença de Paget (tipo histológico) manifestação
Descamação areolopapilar unilateral, pouco pruriginosa, que tem evolução lenta e não responde a corticoide
Diagnóstico diferencial da doença de paget
Eczema areolar
Qual os tipos que vem na imuno-histoquímica?
- Luminal A
- Luminal B
- Her-2
- Triplo negativo
Qual a imuno-histoquímica com melhor prognóstico?
Luminal A
Luminal A tem receptores de estrogênio____ (positivos/negativos), receptores de progesterona_____ (positivos/negativos), Her-2 ______ (+/-) e K-67_____ (+/-)
- Positivo
- Positivo
- Negativo
- Negativo
Como a evolução do luminal A?
Lenta
Luminal B tem receptores de estrogênio____ (positivos/negativos), receptores de progesterona_____ (positivos/negativos), Her-2 ______ (+/-) e K-67_____ (+/-)
- Positivo
- Positivo
- Negativo
- (Por isso tem evolução rápida)
Imuno-Histoquímica do Her-2?
Superexpressa o Her-2
Imuno-Histoquímica do triplo negativo?
Negativo para receptor de estrogênio, progesterona e Her-2
Quando realizar cirurgia conservadora?
Se for in situ ou ocupe <20% do volume da mama
Sempre fazer RT adjuvante
Quando realizar cirurgia radical?
Tumor volumoso ou multicêntrico
Tipos de cirurgias radicais
- Simples (retira mama e pele)
- Halsted (mama e pele, peitoral maior, peitoral menor)
- Patey (mama e pele, peitoral menor)
- Madden (mama e pele, preserva dos peitorais).
Quando faço abordagem axilar (esvaziamento)?
Testo linfonodo sentinela (1° linfonodo a drenar a região tumoral), se não estiver acometido, não preciso fazer
- Faço se: Axila clinicamente positiva ou se o tumor for localmente avançado (sem o teste)
Quais efeitos adversos o esvaziamento axilar pode causar?
- Escápula alada
- Alterações sensitivas na porção medial do braço
Quando fazer QT adjuvante?
Após cirurgia, se prognóstico pior
- Tumor >1cm
- linfonodo positivo
- metástase hemastogênica
- superexpressão de Her-2
- receptor hormonal negativo
Quando faz a QT adjuvante?
20 dias pós cirurgia
Quando faço QT neoadjuvante?
Antes da cirurgia em tumores muito grandes e localmente avançados
Quando fazer RT adjuvante?
Faço em tumores >4cm ou se a cirurgia for conservadora
Quando faço hormonioterapia?
Se for positivo para receptores de estrogênio
- tamoxifeno em pré menopausa
- inibidor da aromatase em pós menopausa
Quando fazer terapia alvo dirigida?
Superexpressão de Her-2. Medicamento trastuzumabe
