Cancer de mama

Question 1

Fatores de Risco para Ca de MAMA

Answer 1

• Sexo feminino
• Idade >40
• Hist pessoal de Ca de mama
• História familiar
• Maior tempo de exposição ao estrogênio: Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primiparidade tardia, obesidade, uso de ACO e TRH
• Mutações genéticas (BRCA1 e BRCA2)

Question 2

Quais as lesões de risco para ca de mama?

Answer 2

Hiperplasia ductal típica e atípica, carcinoma lobular in situ

Question 3

Qual o rastreamento para Ca de mama no risco habitual?

Answer 3

MMG bienal dos 50 aos 69 anos (ministério da saúde)

Question 4

Qual o rastreamento para Ca de mama para pacientes alto risco?

Answer 4

Exame clínico e MMG iniciada aos 35

Question 5

Quais os tipos histológicos de Câncer de mama?

Answer 5

• Carcinoma ductal infiltrante
• Carcinoma lobular in situ
• Carcinoma inflamatório
• Doença de paget

Question 6

Qual o tipo histológico mais comum de Ca de mama

Answer 6

Carcinoma ductal infiltrante

Question 7

Qual tipo histológico de Ca de mama tem pior prognótico?

Answer 7

Carcinoma inflamatório

Question 8

Aspecto do carcinoma inflamatório

Answer 8

Mama em aspecto de casca de laranja

Question 9

Carcinoma lobular in situ (tipo histológico)

Answer 9

Tendência a bilateralidade e risco de multicentricidade

Question 10

Doença de Paget (tipo histológico) manifestação

Answer 10

Descamação areolopapilar unilateral, pouco pruriginosa, que tem evolução lenta e não responde a corticoide

Question 11

Diagnóstico diferencial da doença de paget

Answer 11

Eczema areolar

Question 12

Qual os tipos que vem na imuno-histoquímica?

Answer 12

• Luminal A
• Luminal B
• Her-2
• Triplo negativo

Question 13

Qual a imuno-histoquímica com melhor prognóstico?

Answer 13

Luminal A

Question 14

Luminal A tem receptores de estrogênio____ (positivos/negativos), receptores de progesterona_____ (positivos/negativos), Her-2 ______ (+/-) e K-67_____ (+/-)

Answer 14

• Positivo
• Positivo
• Negativo
• Negativo

Question 15

Como a evolução do luminal A?

Answer 15

Lenta

Question 16

Luminal B tem receptores de estrogênio____ (positivos/negativos), receptores de progesterona_____ (positivos/negativos), Her-2 ______ (+/-) e K-67_____ (+/-)

Answer 16

• Positivo
• Positivo
• Negativo
• • (Por isso tem evolução rápida)

Question 17

Imuno-Histoquímica do Her-2?

Answer 17

Superexpressa o Her-2

Question 18

Imuno-Histoquímica do triplo negativo?

Answer 18

Negativo para receptor de estrogênio, progesterona e Her-2

Question 19

Quando realizar cirurgia conservadora?

Answer 19

Se for in situ ou ocupe <20% do volume da mama
Sempre fazer RT adjuvante

Question 20

Quando realizar cirurgia radical?

Answer 20

Tumor volumoso ou multicêntrico

Question 21

Tipos de cirurgias radicais

Answer 21

• Simples (retira mama e pele)
• Halsted (mama e pele, peitoral maior, peitoral menor)
• Patey (mama e pele, peitoral menor)
• Madden (mama e pele, preserva dos peitorais).

Question 22

Quando faço abordagem axilar (esvaziamento)?

Answer 22

Testo linfonodo sentinela (1° linfonodo a drenar a região tumoral), se não estiver acometido, não preciso fazer
- Faço se: Axila clinicamente positiva ou se o tumor for localmente avançado (sem o teste)

Question 23

Quais efeitos adversos o esvaziamento axilar pode causar?

Answer 23

• Escápula alada
• Alterações sensitivas na porção medial do braço

Question 24

Quando fazer QT adjuvante?

Answer 24

Após cirurgia, se prognóstico pior
- Tumor >1cm
- linfonodo positivo
- metástase hemastogênica
- superexpressão de Her-2
- receptor hormonal negativo

Question 25

Quando faz a QT adjuvante?

Answer 25

20 dias pós cirurgia

Question 26

Quando faço QT neoadjuvante?

Answer 26

Antes da cirurgia em tumores muito grandes e localmente avançados

Question 27

Quando fazer RT adjuvante?

Answer 27

Faço em tumores >4cm ou se a cirurgia for conservadora

Question 28

Quando faço hormonioterapia?

Answer 28

Se for positivo para receptores de estrogênio
- tamoxifeno em pré menopausa
- inibidor da aromatase em pós menopausa

Question 29

Quando fazer terapia alvo dirigida?

Answer 29

Superexpressão de Her-2. Medicamento trastuzumabe