Has

Question 1

Has crônica

Answer 1

• < 20 semana
• Pa > 14/90 ou Diagnosticada na gravidez e persiste pós 12 semanas
• Não tem proteinúria

Question 2

Hipertensão gestacional

Answer 2

• Pa alta na 2 metade, sem proteinúria ou edema

Question 3

Has crônica com pre eclampsia sobreposta

Answer 3

Has cronica que evolui pra pre eclampsia
- >20 semanas piora ou aparece proteinúria
- LOA ou aumentar dose ou associar

Question 4

Fatores de risco pre eclampsia

Answer 4

• Historia de pre eclampsia
• Gestação multipla
• IMC >30
• HAS cronica
• DM 1 e 2
• Autoimune

Question 5

Se a paciente é obesa na gestação…

Answer 5

Profilaxia com AAS e calcio com 12 semanas alem de MEV

Question 6

Dianóstico de pre eclampsia

Answer 6

• HAS (14/9) + proteinúria após 20 s (>300 em 24h ou P/C >0,3 ou EAS 1+)
  OU
• HAS (14/9) + 1 desses: PIPIES

Question 7

Prevenção para pre eclampsia

Answer 7

• AAS: 12 a 16 até 36 semanas, 100mg/dia antes de dormir
• Cálcio: 1 a 2g de Carbonato de Cálcio em doses fracionadas

Question 8

Pre eclampsia com sinais de gravidade

Answer 8

• PA>160/110
• Cefaleia
• Dor abdominal
• alteração visual
• sangramento
• dispneia
• diminuição da mov fetal

Question 9

Pre eclampsia precoce ou tardia

Answer 9

• PRECOCE ► < 34s: Pior prognóstico.
• TARDIA ► 34s: Frequentemente se associa a síndromes metabólicas, inflamação e
  comprometimento endotelial crônicos.

Question 10

Exames que se pede para paciente com pre eclampsia

Answer 10

HC, plaquetas, transaminases, proteinúria; USG, ILA, Doppler CTG;
oximetria de pulso

Question 11

Tratamento da pre eclampsia sem sinais de gravidade

Answer 11

Dieta hipossódica + repouso + acompanhamento laboratorial
- Metildopa 500mg por dia
- Orientar sinais de alerta (PSO)
- MAPA
- PN semanal

Question 12

Tratamento pre eclampsia com critérios de gravidade

Answer 12

• Internar
• > 34 semanas: Parto e Na crise hidralazina IV
• <34 semanas: Corticoide (betametasona 12 mg IM 2 dias ou dexametasona 6 mg IM 12/12h 2 dias) se sofrimento fetal faz parto

Question 13

Quando interromper a gestação de forma obstétrica?

Answer 13

Question 14

Diagnóstico de eclampsia

Answer 14

• HAS
• Proteinúria
• EDEMA/anasarca
• Convusão e/ou coma

Question 15

Tratamento da eclampsia

Answer 15

• Aspira secreções, inserir protetor bucal e administrar O2 (31l/Min)
• Glicose 5% IV
• Decúbito lateral
• Sulfato de magnesio e continuar depois de 24h da gestação
• Hidralasina IV se PA >160x110
• Depois disso interrompe a gestação

Question 16

Paciente chega com crise hipertensiva na gestação

Answer 16

nifedipina oral, hidralazina venosa e labetalol venoso; usar
Nitroprussiato se EAP e comprometimento funcional cardíaco

Question 17

No Puerperio pos pre eclampsia

Answer 17

• Monitorar PA a cada 4h
• Não usar medicações de supressão de lactação
• Avaliação laboratorial em até 24-48h
• Monitoramento hospitalar até 3º dia pós-parto
• Reavaliar em 7 dias: controle diário da PA
• Fazer desmame progressivo se estiver usando Metildopa

Question 18

O que é síndrome HELLP?

Answer 18

• Complicação da pré-eclampsia, com dor epigástrica, mal-estar, vômito, cefaleia e hematúria

Question 19

Qual o laboratório da síndrome HELLP?

Answer 19

hemólise, elevação de enzimas hepáticas e baixa de plaquetas

Question 20

Tratamento da síndrome HELLP

Answer 20

plasma fresco – reposição de fatores de coagulação, crioprecipitado,
reposição de plaquetas, corticoides

Question 21

Como fazer diagnóstico de hipertensão na gestação?

Answer 21

Paciente chegou com Pa >14/9, pede MAPA/MRPA (2 a 3x ao dia por 7 dias): Tem que dar 2 resultados >14/9
- Durante isso pedir para ficar alerta com os sinais de gravidade

Question 22

Exames para pedir na hipertensão arterial crônica

Answer 22

• Fundo de olho
• Função renal
• Proteinúria 24h
• ECO

Question 23

Tratamento da hipertensão arterial crônica/ crônica com pre-eclampsia sobreposta/ e gestacional

Answer 23

• Metildopa (Na cro cm pre otimiza)
• MAPA
• Pesquisar LOA (crônica)
• Orientar sinais de gravidade -> PSO
• PN de alto risco semanal

Question 24

Como otimizar a metildopa quando chega na dose máxima

Answer 24

Hidralazina ou pindolol