Anamnese Gineco Flashcards
H. Ginecológica
- menarca
- sexarca
- menopausa
- DUM
- ciclo menstrual
- TPM
- Dismenorreia
- corrimento
- sangramento
- GPA (via do parto)
- Amamentou
- Vida sexual ativa
- Parceiro fixo
- Dispareunia
- contraceptivo
- IST
- Cirurgia ginecológica prévia
- data do último preventivo
- última mamografia
HPP
- medicações
- HAS
- DM
- Hipotireoidismo e hipertireoidismo
- trombose
- cefaleia
- enxaqueca
- osteoporose
História familiar
- Trombose
- Ca de mama, Ca de útero, Ca de ovários, Ca metastático
- Neoplasias TGI
- osteoporose
História social
Tabagismo, etilismo, sedentarismo
Revisão dos sistemas
Xixi, coco, endócrino
O que avaliar na paciente?
- sinais vitais: FC, FR, Pa, Temp, SatO2
- Acv
- Ar
- mamas, abdome, vulva e vagina
- membros inferiores: panturrilhas livres e sem edemas, pulso palpável bilateralmente
(Exame físico, avaliação das mamas)
Posição da paciente na inspeção estática das mamas?
Sentada na maca, ereta, com mamas descobertas e braços abaixados
(Exame físico, avaliação das mamas)
O que avalia no exame físico das mamas?
- simetria ou assimetria
- volume (pequenas, médias, grandes)
- forma: firmes, pendentes ou turgidas
- alterações de pele: cicatrizes, lesões, nódulos visíveis, retração, edema, eritema, hiperemia e ulceração
- Abaulamentos
- Característica do mamilo: retração, inversão, eversao, mamilos supranumerários
(Exame físico, avaliação das mamas)
Como a paciente deve estar na inspeção dinâmica das mamas?
Esticar os braços, em seguida levantá-los e abaixa-os e depois deve segurar as mãos abaixo das mamas e fazer força pra apertar
(Exame físico, avaliação das mamas)
O que é avaliado na inspeção dinâmica das mamas?
- Presença de retração, nodulacao, e alteração de conformação
Como realizar a palpação de linfonodo?
Paciente ainda sentada, botar braço do paciente no ombro inverso e palpar a axila e vice versa. Depois palpar supracraviculates e infra claviculares
O que se avalia na palpação de linfonodo?
Se regiões livres, se não tem que falar número, tamanho, consistência, mobilidade, doloroso ou não
Como é realizado a palpação das mamas?
- Paciente em decúbito dorsal com as mãos atrás da cabeça
- Examinador ao lado direito
- palpar em sentido horário da periferia para o centro
O que se avalia na palpação das mamas?
- Parênquima: homogêneo, irregular, escasso ou micronodular
- presença ou não de nódulos: Forma (ovalar, arredondado, bocelado). Superfície (regular ou irregular). Diâmetro. Consistência e se está aderido
O que avalia na expressão papilar?
Se tem descarga uni/bilateral, uni/multiductal, espontânea ou provocada, quantidade, consistência e coloração do fluido
Exame físico do abdômen o que avaliar?
- Inspeção: forma, retrações, abaulamentos, pilificacao, cicatrizes, umbilical e circulação
- ausculta de ruídos hidroaéreos e pesquisa de sopro
- percussão
- palpação superficial e profunda (avaliar massas e vísceras)
Qual a semiotecnica para avaliar genitália externa
- Paciente em posição ginecológica
- explicar o procedimento para a paciente
- botar foco
- observar externamente e depois com o polegar e o indicados abrir pra ver o introito vaginal
O que avaliar no exame da genitália externa?
- Vulva
- Grandes e pequenos lábios
- clitoris
- hímen
- ostil uretral e anus
- pelos, umidade, secreção, lesão
- palpar região das glândulas de bartholin, períneo
Como fazer exame especular?
- botar luvas
- afastar os lábios com o 1 e 3 dedo da mão esquerda e introduzir em 75
- rodar a borboleta para baixo
- avaliar colo
O que avalia no exame especular?
O colo
- secreções, corrimento, mancha, lesões, lacerações e atrofia
Como coletar o citopatologico?
- apoiar a ponta menor da espatula no orifício cervical e rodar 3 vezes, passar esse material na lâmina
- escovar o orifício 360 e botar na lâmina em movimento rotativo
Como fazer o toque vaginal?
- usar luva e assepsia
- introduzir o 2 e 3 dedo, depois de afastar os grandes e pequenos lábios
- deve apoiar o braço na perna e a pe na escadinha
- mobiliza o colo
- Fazer o toque dos fundos do saco posterior e anterior
- fazer toque bimanual do colo e dos anexos
O que eu avalio no toque?
O volume do útero, se dói, e se possui anexos palpáveis
Quando fazer o rastreio?
- a partir dos 25 se já transou
- 3 em 3 anos se 2 anuais negativos
- Até 64 se pelo menos 2 negativos em 5 anos
- se maior que 64 e nunca fizeram, dois exames de 1 a 3 anos e se negativo dispensa
Quando fazer rastreio de ca de mama?
- 40-49: clínico anual e se alterado mmg
- 50-69: clínico anual e mmg bianual
- 35 com risco elevado: clínico e mmg anual
Quais são os fatores de risco elevado para mmg?
- Primeiro grau: ca de mama abaixo dos 50
- Primeiro grau: ca de mama bilateral ou ca de ovário
- Ca de mama masculino
Quando fazer densitometria óssea?
- > 65
- Deficiência estrogênica <45 anos
- peri ou pós menopausa com fatores de risco
Exames pedidos no pré-operatório ginecológico
- Hemograma
- ureia
- creatinina
- glicemia
- tempo de coagulação
- tipagem sanguínea
- Eas com cultura
- Rx de tórax
- Ecg
