Anamnese Gineco

Question 1

H. Ginecológica

Answer 1

• menarca
• sexarca
• menopausa
• DUM
• ciclo menstrual
• TPM
• Dismenorreia
• corrimento
• sangramento
• GPA (via do parto)
• Amamentou
• Vida sexual ativa
• Parceiro fixo
• Dispareunia
• contraceptivo
• IST
• Cirurgia ginecológica prévia
• data do último preventivo
• última mamografia

Question 2

HPP

Answer 2

• medicações
• HAS
• DM
• Hipotireoidismo e hipertireoidismo
• trombose
• cefaleia
• enxaqueca
• osteoporose

Question 3

História familiar

Answer 3

• Trombose
• Ca de mama, Ca de útero, Ca de ovários, Ca metastático
• Neoplasias TGI
• osteoporose

Question 4

História social

Answer 4

Tabagismo, etilismo, sedentarismo

Question 5

Revisão dos sistemas

Answer 5

Xixi, coco, endócrino

Question 6

O que avaliar na paciente?

Answer 6

• sinais vitais: FC, FR, Pa, Temp, SatO2
• Acv
• Ar
• mamas, abdome, vulva e vagina
• membros inferiores: panturrilhas livres e sem edemas, pulso palpável bilateralmente

Question 7

(Exame físico, avaliação das mamas)
Posição da paciente na inspeção estática das mamas?

Answer 7

Sentada na maca, ereta, com mamas descobertas e braços abaixados

Question 8

(Exame físico, avaliação das mamas)
O que avalia no exame físico das mamas?

Answer 8

• simetria ou assimetria
• volume (pequenas, médias, grandes)
• forma: firmes, pendentes ou turgidas
• alterações de pele: cicatrizes, lesões, nódulos visíveis, retração, edema, eritema, hiperemia e ulceração
• Abaulamentos
• Característica do mamilo: retração, inversão, eversao, mamilos supranumerários

Question 9

(Exame físico, avaliação das mamas)
Como a paciente deve estar na inspeção dinâmica das mamas?

Answer 9

Esticar os braços, em seguida levantá-los e abaixa-os e depois deve segurar as mãos abaixo das mamas e fazer força pra apertar

Question 10

(Exame físico, avaliação das mamas)
O que é avaliado na inspeção dinâmica das mamas?

Answer 10

• Presença de retração, nodulacao, e alteração de conformação

Question 11

Como realizar a palpação de linfonodo?

Answer 11

Paciente ainda sentada, botar braço do paciente no ombro inverso e palpar a axila e vice versa. Depois palpar supracraviculates e infra claviculares

Question 12

O que se avalia na palpação de linfonodo?

Answer 12

Se regiões livres, se não tem que falar número, tamanho, consistência, mobilidade, doloroso ou não

Question 13

Como é realizado a palpação das mamas?

Answer 13

• Paciente em decúbito dorsal com as mãos atrás da cabeça
• Examinador ao lado direito
• palpar em sentido horário da periferia para o centro

Question 14

O que se avalia na palpação das mamas?

Answer 14

• Parênquima: homogêneo, irregular, escasso ou micronodular
• presença ou não de nódulos: Forma (ovalar, arredondado, bocelado). Superfície (regular ou irregular). Diâmetro. Consistência e se está aderido

Question 15

O que avalia na expressão papilar?

Answer 15

Se tem descarga uni/bilateral, uni/multiductal, espontânea ou provocada, quantidade, consistência e coloração do fluido

Question 16

Exame físico do abdômen o que avaliar?

Answer 16

• Inspeção: forma, retrações, abaulamentos, pilificacao, cicatrizes, umbilical e circulação
• ausculta de ruídos hidroaéreos e pesquisa de sopro
• percussão
• palpação superficial e profunda (avaliar massas e vísceras)

Question 17

Qual a semiotecnica para avaliar genitália externa

Answer 17

• Paciente em posição ginecológica
• explicar o procedimento para a paciente
• botar foco
• observar externamente e depois com o polegar e o indicados abrir pra ver o introito vaginal

Question 18

O que avaliar no exame da genitália externa?

Answer 18

• Vulva
• Grandes e pequenos lábios
• clitoris
• hímen
• ostil uretral e anus
• pelos, umidade, secreção, lesão
• palpar região das glândulas de bartholin, períneo

Question 19

Como fazer exame especular?

Answer 19

• botar luvas
• afastar os lábios com o 1 e 3 dedo da mão esquerda e introduzir em 75
• rodar a borboleta para baixo
• avaliar colo

Question 20

O que avalia no exame especular?

Answer 20

O colo
- secreções, corrimento, mancha, lesões, lacerações e atrofia

Question 21

Como coletar o citopatologico?

Answer 21

• apoiar a ponta menor da espatula no orifício cervical e rodar 3 vezes, passar esse material na lâmina
• escovar o orifício 360 e botar na lâmina em movimento rotativo

Question 22

Como fazer o toque vaginal?

Answer 22

• usar luva e assepsia
• introduzir o 2 e 3 dedo, depois de afastar os grandes e pequenos lábios
• deve apoiar o braço na perna e a pe na escadinha
• mobiliza o colo
• Fazer o toque dos fundos do saco posterior e anterior
• fazer toque bimanual do colo e dos anexos

Question 23

O que eu avalio no toque?

Answer 23

O volume do útero, se dói, e se possui anexos palpáveis

Question 24

Quando fazer o rastreio?

Answer 24

• a partir dos 25 se já transou
• 3 em 3 anos se 2 anuais negativos
• Até 64 se pelo menos 2 negativos em 5 anos
• se maior que 64 e nunca fizeram, dois exames de 1 a 3 anos e se negativo dispensa

Question 25

Quando fazer rastreio de ca de mama?

Answer 25

• 40-49: clínico anual e se alterado mmg
• 50-69: clínico anual e mmg bianual
• 35 com risco elevado: clínico e mmg anual

Question 26

Quais são os fatores de risco elevado para mmg?

Answer 26

• Primeiro grau: ca de mama abaixo dos 50
• Primeiro grau: ca de mama bilateral ou ca de ovário
• Ca de mama masculino

Question 27

Quando fazer densitometria óssea?

Answer 27

• > 65
• Deficiência estrogênica <45 anos
• peri ou pós menopausa com fatores de risco

Question 28

Exames pedidos no pré-operatório ginecológico

Answer 28

• Hemograma
• ureia
• creatinina
• glicemia
• tempo de coagulação
• tipagem sanguínea
• Eas com cultura
• Rx de tórax
• Ecg