HAS Flashcards
pico de edad para el inicio de HAS primaria
40 años
pico de edad para el inicio de HAS secundaria
20-29 años
presion normal segun la AHA
menos de 120/80
presion elevada segun la AHA
120-129/menos de 80
hipertension estadio 1 segun la AHA
130-139/80-89
hipertension estadio 2 segun la AHA
mayor o igual de 140/90
hipertension segun las guias europeas
mas de 140/90
hipertension sistolica aislada
mas de 140 con cifras normales de diastolica
V/F: el MAPA y la toma de presion convencional ayudan igual para el dx de HAS
verdadero
como se realiza el dx de HAS con la toma de presion?
dos tomas de diferentes dias o cifra de mas de 180/110 con enf cardiovascular
el MAPA es de utilidad sobre todo para el dx de _
HTA de bata blanca e hipertension reactiva
una meta de presion de _ es protector CV
120
cuanto es la diferencia entre un bauma manual y uno electrico?
5-8 mmHg
principales factores de riesgo cardiovasculares asociados a HAS
-DM
-dislipidemia
-sobrepeso-obesidad
-hiperuricemia
-sx metabolico
-FC mayor a 80, genero, tabaquismo, historia famiiar, IRC, HVI, historia previa de ECV
clasificacion del riesgo cardiovascular de acuerdo a la AHA
en que casos de HAS y riesgo CV se utiliza solamente un medicamento?
HAS grado 1 y riesgo bajo
busqueda de daño a organo blanco en cerebro
buscar EVC y AIT con RM solo en personas con deterioro neurologico o perdida de memoria
busqueda de daño a organo blanco en corazon
buscar hipertrofia ventricular con Sokolow mayor a 35 o Cornell (mas especifico) mayor a 28 en EKG, despues un ecocardiograma
busqueda de daño a organo blanco en riñon
buscar albuminuria
busqueda de daño a organo blanco en enf vascular periferica
USG carotideo, pulso onda carotideofemoral e indice-tobillo brazo (>0.9)
orden de examenes que deben hacerse en hipertenso para buscar daño a organo blanco
- fondo de ojo
- EKG
- EGO para proteinuria y albuminuria
indice de Cornell
indice de Sokolow
indice de Lewis
tratamiento para presion elevada (120-129/<80)
cambios en estilo de vida, se vuelve a revisar en 3-6 meses
tratamiento para HAS grado 1 (130-139/80-89)
-si tiene riesgo CV, cambios en estilo de vida y antihipertensivos
-si no tiene riesgo CV, cambios en estilo de vida
tratamiento para HAS grado 2 (mas de 140/90)
cambios en estilo de vida y antihipertensivos
antihipertensivos de primera linea
-IECAs
-ARA2
-tiazidas
-CA
antihipertensivos de segunda linea
BB
los BB se usan de primera linea en px con _
cardiopatia isquemica previa
cuantos mmHg baja por cada kilo que baje el px?
1 mmHg
dieta que mas reduce la presion arterial
DASH
una dieta rica en _ y baja en _ ayuda a la HAS
rica en potasio (3500-5000 mg)
baja en sodio (<1500 mg)
cuantos mmHg baja el ejercicio aerobico?
5-8 mmHg
cuanto debe reducir la presion al iniciar tx?
20/10 mmHg
pasos para el tx de HAS
- doble terapia dosis baja (tiazidas, calcio antagonistas, IECA, ARA2)
- doble terapia dosis alta
- triple terapia
- triple terapia + espironolactona
farmacos que se utilizan para hipertension sistolica aislada
calcio antagonistas
la dieta DASH reduce hasta _ mmHg
11
meta optima de TA en px menores de 65 años
<130/80 y mayor a 120/70
meta optima de TA en px mayores de 65 años
<140/90
_ y _ tienen mayor beneficio para prevencion de daño renal
IECAs y ARA2
farmacos con mayor beneficio para prevencion de falla cardiaca
diureticos tiazidicos
farmacos con mayor beneficio para px con antecedente de enf CV
BB
farmacos que se utilizan para HAS refractaria
alfa bloqueadores y antagonistas de aldosterona
urgencia hipertensiva
mas de 180/120 mmHg sin daño a organo blanco
emergencia hipertensiva
mas de 180/120 mmHg con daño a organo blanco
hipertension maligna
crisis hipertensiva conjunta con daño oftalmologico severo (retinopatia bilateral con hemorragias, papiledema, exudados algodonosos)
microangiopatia trombotica hipertensiva
crisis hipertensiva con la presencia de hemolisis y trombocitopenia
ejemplos de emergencia hipertensiva
-sx isquemico coronario
-edema agudo pulmonar
-diseccion aortica
-EVC
-preeclampsia
-LRA
-encefalopatia hipertensiva
como observamos la hemolisis en labs?
-elevacion de LDH
-presencia de esquistocitos
-descenso de Hb
-aumento de bilirrubinas (directa)
-Coombs negativo
cuáles son las emergencias hipertensivas mas frecuentes?
- edema pulmonar
- EVC isquemico
- IAM
principales FR para emergencia hipertensiva
-baja adherencia al tx
-toxicomanias
-pobre control de FR asociados (obesidad, DM, dislipidemia, sx metabolico)
variable que mas se asocia con las crisis hipertensivas
edad
sintomas mas comunes de urgencia hipertensiva
-cefalea
-epistaxis
-astenia y adinamia
-dolor toracico
-disnea
sintomas mas comunes de emergencia hipertensiva
-dolor toracico
-disnea
-alteraciones del estado de alerta
metas de reduccion en urgencia hipertensiva
20% en 24-48 hrs
para la urgencia se utiliza tx _ y para la emergencia _
urgencia VO
emergencia IV
meta de reduccion en IAM y en cuanto tiempo?
sistolica menor de 140 de inmediato
meta de reduccion en edema pulmonar y en cuanto tiempo?
sistolica menor de 140 de inmediato
meta de reduccion en diseccion aortica y en cuanto tiempo?
sistolica menor de 120 y FC menor a 60 lpm de inmediato
meta de reduccion en LRA y en cuanto tiempo?
20-25% en varias horas
meta de reduccion en EVC isquemico y en cuanto tiempo?
15% en 1 hora
meta de reduccion en EVC hemorragico y en cuanto tiempo?
sistolica menor a 180 pero mayor a 130 de inmediato
meta de reduccion en encefalopatia hipertensiva y en cuanto tiempo?
20-25% de inmediato
en todas las emergencias hipertensivas cardiologicas debe haber una reduccion de _%
20-25%
meta de reduccion en preeclampsia y eclampsia y en cuanto tiempo?
menos de 160/105 de inmediato
para todas las emergencias hipertensivas excepto las cardiologicas se da _
labetalol y nicardipino
tx para IAM
nitroglicerina y labetalol
tx para edema pulmonar
nitroglicerina, nitroprusiato y diuretico
tx para diseccion aortica
esmolol
en la preeclampsia y eclampsia, ademas de labetalol y nicardipino, tmb se da _
sulfato de magnesio
si tenemos una px con preeclampsia sin datos de severidad podemos utiliza tx _
VO
farmacos que no se utilizan en emergencias cardiologicas pero en cerebrales si
calcio antagonistas (nicardipino)
farmacos que no se utilizan en emergencias cerebrales pero en cardiologicas si
nitratos (nitroglicerina y nitroprusiato)
tx para emergencia hipertensiva perioperatoria
clevidipino
causa mas frecuente de HTA secundaria en niños menores de 10 años
coartacion de la aorta
causa mas frecuente de HTA secundaria en adultos mayores de 40 años
enf renovascular ateroesclerotica
farmacos para HAS en mujeres que desean embarazarse
BB (nebivolol)
efecto adverso de los CA
taquicardia refleja y angioedema
efecto adverso de los BB
bradicardia
efecto adverso de las tiazidas
hiponatremia
efecto adverso de los alfa bloqueadores
hipotension
tx para retinopatia maligna y meta de reduccion
labetalol, nicardipino, menos de 20%
