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medicina interna > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

en todo px mayor a _ debe hacerse un perfil metabolico

A

35 años

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2
Q

en que px debe hacerse tamizaje de inmediato?

A
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3
Q

cada cuanto se repite el tamizaje en un px sano?

A

cada 3 años

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4
Q

cada cuanto debe revisarse un pre diabetico?

A

cada año

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5
Q

criterios para pre diabetes

A
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6
Q

con un Hb mayor a _ tienes 50% de riesgo de desarrollar DM a los 5 años

A

6

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7
Q

criterios para dx de diabetes

A
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8
Q

metas de control glicemico

A
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9
Q

durante cuantos dias se utiliza el monitoreo de glucemia capilar continuo?

A

14 dias

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10
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el TAR (tiempo arriba del rango) debe estar _%

A

menor a 30%

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11
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el TIR (tiempo en rango) debe estar _%

A

mayor al 70%

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12
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el VAR (variabilidad entre la glucosa minima y maxima del px en un dia) debe estar _%

A

menor a 36%

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13
Q

en un px diabetico se inicia monoterapia si existe una HbA1c de _

A

menos de 1.5-2% por encima de 6.5%

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14
Q

en un px diabetico se inicia doble terapia si existe una HbA1c de _

A

mas de 1.5% por encima de 6.5%

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15
Q

cuando se inicia insulinoterapia?

A

px con glucosa en ayuno > 300, Hg1Ac > 10, persistencia de síntomas de hiperglucemia o falla a alcanzar tratamiento a dosis
máxima con tres fármacos

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16
Q

medicamentos de la familia de las incretinas

A

analogos de GLP1 y iDPP4

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17
Q

las incretinas tienen (bajo/alto) riesgo de hipoglucemia

A

bajo

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18
Q

farmaco de eleccion para IC

A

iSGLT2

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19
Q

por que la metformina debe usarse combinada?

A

porque baja la glucosa pero no tiene proteccion renal, cardiaca, etc

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20
Q

por que los px con sulfonilureas no pueden tomar?

A

por el efecto disulfiram

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21
Q

prueba de un paso para el dx de DM gestacional y sus valores

A
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22
Q

metas de control glicemico en embarazadas

A
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23
Q

efecto adverso de iSGLT2

A

cetoacidosis euglucemica

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24
Q

farmaco para px con enfermedad ateroesclerotica CV

A

analogos de GLP1
si no jala, iSGLT2
y si no, tiazolidinedionas

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25
Q

farmacos analogos de GLP1

A

exanetida, liraglutida, etc

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26
Q

farmaco para px con ERC

A

iSGLT2
si no jala GLP1

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27
Q

farmacos con eficacia muy alta para el control de la glucemia

A

-dulaglutida
-semaglutida
-tirzepatide
-insulina

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28
Q

farmacos con eficacia alta para el control de la glucemia

A

-GLP1 que no sean dulaglutida, semaglutida y tirzepatide
-metformina
-iSGLT2
-sulfonilureas
-tiazolidinedionas

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29
Q

farmacos con eficacia intermedia para el control de la glucemia

A

iDPP4

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30
Q

farmacos con eficacia muy alta para el control de peso

A

semaglutida y tirzepatide

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31
Q

farmacos con eficacia alta para el control de peso

A

dulaglutida y liraglutida

32
Q

farmacos con eficacia intermedia para el control de peso

A

-GLP1 que no sean dula, lira, semaglutida y tirzepatide
-iSGLT2

33
Q

farmaco que actua sobre receptores de GLP1

A

exanetida

34
Q

anticuerpo monoclonal que puede ayudar a prevenir DM 1 y va contra la porcion CD3 de linfocitos

A

teplizumab

35
Q

farmaco que actua contra GLP1 y GIP (polipeptido inhibidor gastrico)

A

tirzepatide

36
Q

si aun con un analogo de GLP1 la HbA1c sigue alta, le agregas _

A

insulina basal o NPH
si sigue sin jalar, insulina prandial

37
Q

insulinas prandiales

A

-lispro
-aspart
-glulisina
-regular

38
Q

insulinas basales

A

-NPH
-glargina
-detemir
-degludec

39
Q

hiperglucemia en px hospitalizado relacionada al estres o a la hospitalizacion

A

mas de 140

40
Q

como distinguimos si el px hospitalizado tiene DM o solo es descontrol metabolico?

A

con la HbA1c
-si es menor de 6.5 es de novo
-si es mayor a 6.5 es previa

41
Q

metas de glucemia en px hospitalizado

A

140-180

42
Q

consecuencias de hiperglicemia en px hospitalizado

A
  • Mayor mortalidad en estancia hospitalaria
  • Mayor riesgo complicaciones por la enfermedad (sepsis)
  • Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas y mayor mortalidad perioperatoria
43
Q

medicamentos que alteran la glucemia y que debemos buscar en px hospitalizados

A
  • Corticoides**
  • Octreotide
  • Nutrición parenteral
  • Quinolonas**
  • Antipsicóticos
  • Inhibidores proteasa
  • Antidepresivos (ISRS y ATRI)
  • Inhibidores de la calcineurina
  • Inmunosupresores
44
Q

hipoglicemia en px hospitalizado despues de tx para hiperglicemia

A

-70-100: revalorar tx
-70: modificar tx

45
Q

FR para hipoglicemia

A
  • > 70 años
  • Insuficiencia Renal Crónica
  • Insuficiencia Hepática Crónica
  • Desnutrición crónica
  • Sepsis
  • Insulinoterapia previa
  • Neoplasias
  • Medicamentos
  • Previo episodio hipoglucemia
46
Q

niveles de hipoglicemia

A

-nivel 1: 70-54
-nivel 2: menos de 54 (ya hay sintomas neurologicos)
-nivel 3: alteraciones del estado de alerta

47
Q

tx de hiperglicemia en px criticos

A

infusion de insulina en bomba
100 unidades en 100 cc de solucion salina
empiezas con dosis 0.1 UI/kg/hora hasta alcanzar metas

48
Q

ajuste de dosis de insulina en px mayores de 70 o con TFG menor de 60

A

0.2-0.3 UI/kg/kr

49
Q

ajuste de dosis de insulina en glicemias de 140-200

A

0.4 UI/kg/hr

50
Q

ajuste de dosis de insulina en glicemias mayores a 200

A

0.5 UI/kg/hr

51
Q

mejor esquema de dosificacion de insulina

A

basal/bolo

52
Q

como se dosifica la insulina en el esquema basal/bolo?

A

-50% basal
-50% prandial: divididos entre 33% mañana, otra medio dia y otra noche

53
Q

dosificacion de insulina de acuerdo a su glicemia en px con FR para hipoglucemia

A

180-249 = 2 UI
250-299 = 4 UI
300-349 = 6 UI
355-399 = 8 UI

54
Q

formula para factor de correccion de insulina

A

factorde corrección = 1800/ unidad insulina en 24 hrs
(Glucosa real - glucosa meta) / Factor de correccion = Se modifica y se agrega esto a la dosis basal o prandial dependiendo la glucosa alterada

55
Q

formula para el factor de correccion de carbohidratos

A

Total gramos carbohidratos / UI usadas
1 UI insulina x cada 10 gr carbohidratos

56
Q

cual es la cetona que no se puede medir en orina?

A

hidroxibutirato

57
Q

cuales son los tres cuerpos cetonicos?

A

hidroxibutirato, acetoacetato y acetona

58
Q

factores precipitantes para emergencias diabeticas

A

-infecciones (IVUs y respiratorias)
-tratamiento inadecuado o insuficiente
-medicamentos como corticoesteroides, simpaticomimeticos, diureticos tiazidicos, antipsicoticos atipicos, iSGLT2, biologicos

59
Q

signos y sintomas de emergencias diabeticas

A

-poliuria
-polidipsia
-perdida de peso

60
Q

triada de cetoacidosis diabetica

A

-hiperglucemia: mayor a 250
-acidosis metabolica: HCO3 menor a 15 y pH menor a 7.3
-cetonemia: mas de 50 mg/dl o 3 mmol o cetonuria mayor a 2++

61
Q

labs para el dx de emergencia diabetica

A
  • glucosa HbA1c
  • Bun
  • Creatinina
  • Cetonas séricas
  • Electrolitos séricos
  • Uroanálisis
  • Gasometría arterial
  • citometría hemática
62
Q

formula para sodio corregido

A

Na medido + 1.6 (glucosa medida - 100 / 100)

63
Q

formula para osmolaridad

A

2 Na + glucosa / 18

64
Q

formula para anion gap

A

Na - (Cl + HCO3)

65
Q

formula para deficit de agua

A

WBT (agua corporal total) (Na deseado- Na real)/Na deseado

66
Q

formula para deficit de bicarbonato

A

(HCO3 deseado + HCO3 medido) 4*peso

67
Q

osmolaridad normal

A

280-320

68
Q

si el px tiene cetonemia y acidosis metabolica, pero no tiene hiperglicemia, se considera:

A

cetoacidosis euglucemica

69
Q

criterios dx para cetoacidosis diabetica y sindrome hiperglucemico hiperosmolar

A
70
Q

monitoreo temprano para px con emergencia diabetica

A
71
Q

metas de tratamiento en cetoacidosis diabetica

A
  • Aumento de HCO3 → 3
  • Descenso de cifras de glucosa→ 3 mmol/hr ó 50 mg/hr
  • Mantener cifras K+ → 4.5-5
  • Reducción de cetonas sanguíneas 0,5 mmol o 10 10 mg/hr
72
Q

peptido C mayor a _ ng/ml indica dx de DM1

A

0.6

73
Q

enfermedades donde la HbA1 se ve alterada

A

-hemodialisis
-anemia de cel falciformes
-embarazo
-SIDA

74
Q

ac que le pides a px con DM para tiroides

A

anti tiroglobulina y anti tiroperoxidasa

75
Q

nemotecnia para las insulinas

A
76
Q

dosis de insulina para px no criticos sin riesgo de hipoglucemia

A

0.3 UI/kg/hr

77
Q

dosis de insulina para px no criticos con riesgo de hipoglucemia

A

0.2 UI/kg/hr

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