HAS

Question 1

Qual a definição de HAS?

Answer 1

Elevação pressórica suficientemente grave para induzir complicações cardiovasculares, como IAM e AVC
Causa primária representa 90% dos casos, secundária 10%.

Question 2

Quais as orientações antes da aferir PA?

Answer 2

• 2-5 minutos em repouso
• Sentado, pés no chão
• Braço na altura do coração
• Bexiga vazia
• Sem cigarro ou exercício na ultima hora.

Question 3

Quais os métodos de se aferir PA?

Answer 3

1. Média de 2 medidas, em pelo menos, 20 consultar > 140/90.
2. MAPA: Média de 24h >13x8; Em vigília > 135/85. No sono > 120x70.
3. MRPA: >135x85
4. Lesão de órgão-alvo específica da HAS, como retinopatia hipertensiva.
   * diretriz americana traz o valor de consultório 130x80

Question 4

Quais as situações que podem atrapalhar o diagnóstico de HAS?

Answer 4

HAS do jaleco branco= Ansiedade durante a mensuração pressórica.

HAS mascarada= O paciente é hipertenso, mas as medidas de consultório não o mostram.

Question 5

Quais as principais lesões de órgão alvo da HAS?

Answer 5

Coração: Coronariopatia, cadiopatia hipertensiva (com HVE, IC)
Cérebro: Doença cerebrovascular, demência.
Retina: Retinopatia hipertensiva.
Rim: Nefropatia hipertensiva
Doença arterial periférica:

Question 6

Qual a classificação de HAS?

Answer 6

Normal: <12/9
Pré-hipertensão: <14/9
Has estágio 1: < 159/99
Has estágio 2: < 179/109
Has estágio 3: > 180/110

Question 7

Qual a PA alvo?

Answer 7

1. Geral: <140/90
2. Alto risco CV: <130/80
   CV: Doença renal crônica, diabetes, dç cadiovasculares,

Question 8

Qual o tto conforme classificação:

Answer 8

• PA normal: Reavaliar em 1 ano
• Pré-HAS: Tratamento não farmacológico
• HAS 1: início com monoterapia
• HAS 2,3: início associação de 2 drogas.

Question 9

Qual o tto não farmacológico?

Answer 9

• Restrição sódica (>1,5g de sódio/dia)
• Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas
• Perda de peso
• Moderação consumo etílico
• Exercício regular

Question 10

Quais os remédios 1º linha?

Answer 10

Tiazídicos,
bloq de cálcio: pina
IECA: pril
BRA II: sartan

PROIBIDO ASSOCIAR IECA E BRA II:

Question 11

Quais os remédios 2ª linha?

Answer 11

Beta bloq (principalmente se ç coronariana ou IAM); alfa-bloq, clonidina, metildopa, espironolactona, hidralazina, alisquireno.

Question 12

Qual a definição de HAS resistente?

Answer 12

PA elevada apesar de 3 drogas diferentes (uma delas sendo tiazídico)

Question 13

Qual a conduta no caso de HAS resistente?

Answer 13

1. Excluir pseudorresistencia= avaliar aderência ao tto; afastar efeito do jaleco branco.
2. Excluir hipertensão secundária
3. Tratar as verdadeiras com ESPIRONOLACTONA