Hartfalen Flashcards
Def Hartfalen
Syndroom: SoB/moeheid + in rust/inspanning +objectieve aanw (LVEF) + verbetering bij OMT
Def asymp LV dys
Min pompfunctie z/ Sx (wel prec HF)
Def acuut HF
De novo HF/acute verslechtering CHF - > acuut LOe e/o cardiogene shock
Def Cardiogene Shock
Hypotensie + oligurie + perif vasoconstrictie
Mortaliteit cardiogene shock
50%
Def systolisch HF
Sx HF + afgen LVEF (35-40%)
Def diastolisch HF
Sx HF bij normale LVEF (>45%). E/ verminderde relaxatie l/t stijg EDP LV l/’t stijg EDP LA l/t alveolair LOe
NYHA classificatie
NYHA I: geen Sx. NYHA II: Sx bij forse inspan. NYHA III: Sx bij matige inspan. NYHA IV: Sx in rust
def HF m/ preserved EF
- Sx
- LVEF > 50%
- Verhoogd NAP
- 1v2: relevant strucutreel prob (LVF e/o LAE) OF diastolische dysf
def HF m/ midrange EF
- Sx
- LVEF 40-49%
- Verhoogd NAP
- 1v2: relevant strucutreel prob (LVF e/o LAE) OF diastolische dysf
def HF m/ reduced EF (HFrEF)
- Sx
- LVEF <40%
Etiologie HF
ICH, myocarditis, CM, druk (HT, AKS), volume (A/MKI, anemie, Hthyr)
Sx HF (typisch)
SoB, orthopneu, noct dyspneu, vermin. inspanningstol, vermoeidheid, bilateraal enkeloedeem. Verh jug ven p, hepatojugulaire reflux, 3e harttoon.
Dx algoritme: Assessment of HF Probability
1) VG: MI, HT, orthopneu, diuretica gebruik
2) LO: crep, oedeem, ruis, JVDil, laterale apicale beat
3) ECG
>1 PRESENT –> echo
NT-proBNP cutoff?
> 125 pg/ml
als positief echo
Tx algoritme HFrEF
Overal -diurectica -als LVEF <35/VT/VF --> implant ICD Daarnaast 1) ACEi + BB 2) Add MR antagonist (spiro)
CRT als?
QRS > 130 ms
Werkingsmechanisme Ivabradine
<>
IIa/B
Bij resistente Sx
Digoxine, H-ISDN, LVAD, Transplant
Werkingsmechanisme ARNI’s (sacubitril/valsartan)
<>
Sx linksfalen
orthopneu, noct dyspneu, crep, bilat oedeem.
Sx rechtsfalen
Jug ven dilatatie, perifeer oedeem, oligurie, nauwe PP, sufheid.
Sx rechtsfalen: LAB
metabole acidose, lactaat (h), creat (h)
Opvang pt verdenking AHF
- cardiogene shock? (circ support)
- Vent? (O2 <90%)
3) Aetiologie? (CHAMP)
