Hartfalen

Question 1

Def Hartfalen

Answer 1

Syndroom: SoB/moeheid + in rust/inspanning +objectieve aanw (LVEF) + verbetering bij OMT

Question 2

Def asymp LV dys

Answer 2

Min pompfunctie z/ Sx (wel prec HF)

Question 3

Def acuut HF

Answer 3

De novo HF/acute verslechtering CHF - > acuut LOe e/o cardiogene shock

Question 4

Def Cardiogene Shock

Answer 4

Hypotensie + oligurie + perif vasoconstrictie

Question 5

Mortaliteit cardiogene shock

Answer 5

50%

Question 6

Def systolisch HF

Answer 6

Sx HF + afgen LVEF (35-40%)

Question 7

Def diastolisch HF

Answer 7

Sx HF bij normale LVEF (>45%). E/ verminderde relaxatie l/t stijg EDP LV l/’t stijg EDP LA l/t alveolair LOe

Question 8

NYHA classificatie

Answer 8

NYHA I: geen Sx. NYHA II: Sx bij forse inspan. NYHA III: Sx bij matige inspan. NYHA IV: Sx in rust

Question 9

def HF m/ preserved EF

Answer 9

• Sx
• LVEF > 50%
• Verhoogd NAP
• 1v2: relevant strucutreel prob (LVF e/o LAE) OF diastolische dysf

Question 10

def HF m/ midrange EF

Answer 10

• Sx
• LVEF 40-49%
• Verhoogd NAP
• 1v2: relevant strucutreel prob (LVF e/o LAE) OF diastolische dysf

Question 11

def HF m/ reduced EF (HFrEF)

Answer 11

• Sx

- LVEF <40%

Question 12

Etiologie HF

Answer 12

ICH, myocarditis, CM, druk (HT, AKS), volume (A/MKI, anemie, Hthyr)

Question 13

Sx HF (typisch)

Answer 13

SoB, orthopneu, noct dyspneu, vermin. inspanningstol, vermoeidheid, bilateraal enkeloedeem. Verh jug ven p, hepatojugulaire reflux, 3e harttoon.

Question 14

Dx algoritme: Assessment of HF Probability

Answer 14

1) VG: MI, HT, orthopneu, diuretica gebruik
2) LO: crep, oedeem, ruis, JVDil, laterale apicale beat
3) ECG
>1 PRESENT –> echo

Question 15

NT-proBNP cutoff?

Answer 15

> 125 pg/ml

als positief echo

Question 16

Tx algoritme HFrEF

Answer 16

Overal
-diurectica
-als LVEF <35/VT/VF --> implant ICD
Daarnaast
1) ACEi + BB
2) Add MR antagonist (spiro)

Question 17

CRT als?

Answer 17

QRS > 130 ms

Question 18

Werkingsmechanisme Ivabradine

Answer 18

<>

IIa/B

Question 19

Bij resistente Sx

Answer 19

Digoxine, H-ISDN, LVAD, Transplant

Question 20

Werkingsmechanisme ARNI’s (sacubitril/valsartan)

Answer 20

<>

Question 21

Sx linksfalen

Answer 21

orthopneu, noct dyspneu, crep, bilat oedeem.

Question 22

Sx rechtsfalen

Answer 22

Jug ven dilatatie, perifeer oedeem, oligurie, nauwe PP, sufheid.

Question 23

Sx rechtsfalen: LAB

Answer 23

metabole acidose, lactaat (h), creat (h)

Question 24

Opvang pt verdenking AHF

Answer 24

1. cardiogene shock? (circ support)
2. Vent? (O2 <90%)
   3) Aetiologie? (CHAMP)

Question 25

acronym CHAMP

Answer 25

• aCs
• Ht
• Arritmie
• Mechanism
• Pe

Question 26

Workop AHF

Answer 26

• NT-proBNP,
• ECG, CXR
• lab (tropo, creat, ureum, Na/K, gluc, VBB, TSH, ALA/ASAT)
• ECHO

Question 27

Tx AHF
“Wet” & Warm.
N tot (H) SBD

Answer 27

hypertensie? –> vasodilator + diureticum

Congestie? –> diureticum + vasodilator + ultrafiltraat

Question 28

Tx “Wet & Cold”

Answer 28

SBD <90?
J: inotropie + (ref–> vasopres) + diuretica (na herstel perf) + mechanism
N: vasodilator + diuretica + (evt inotropie)

Question 29

Tx “Dry & Cold”

hypoperfused, hypovolemic

Answer 29

• consider fluid challange

- consider inotropie

Question 30

HF bij volumeoverbelasting

Answer 30

LV dilatatie –> vullingsdruk (h),

Question 31

HF bij drukoverbelasting

Answer 31

diast. dysf. –> LVH (+ parox aryth + ischemie)

Question 32

E/ RVHF?

Answer 32

COPD, RA, chon LE, ConHZ, RVinfarct. (ook door backward failure)

Question 33

niet med adviezen

Answer 33

educatie
water-zoutbeperking (1500-2000ml 2-5mg dag).
dagelijks wegen
dagelijks bewegen

Question 34

effect ACEi in HF

Answer 34

min. H20-Na+ ret; LVH;SZS, Tachyaritmien.

korte kreatstijging 10%

Question 35

effect BB in HF

Answer 35

min. morb/mort.
mech: chron SZS (-),
(start low, go slow)

Question 36

Aldosteron antagonisten

Answer 36

min. H2O+Na+ ret; plaatjesaggr; SZS; remoddeling; endotheeldis; collageenvorming

Question 37

Ratio ARB ipv ACEi bij HF

Answer 37

ACEi remt effect ATII onvoldoende, ARB doet dit direct.

ind: ipv ACEi of als tovoeging bij (NYHA II-III)

Question 38

indicatie digoxine in Tx HF

Answer 38

1) ChronHF + AF + Freq >100/min

2) Sx bij optimaal gebruik diu + ACEi + BB + ARB