anti-aritmica Flashcards
Sotalol: werking, bijwerking, CI
Wat te checken/doen voor behandeling starten?
klasse 2/3 activiteit
Bw/ TdP VT (dus niet in combi met classe I)
int/ verapamil/diltizem: av-bloks, hypotensie, lvdysfunctie (neg ino/chonotroop)
Na 1 week ECG
Hypokaliemie en hypomagnesiemie behandelen
Eerste keuze preventie SVT’s
verapamil
Vaughn-Williams classificatie
I: Na+ blokkers II: betablokkers III: K+ blokkers IV: ca+ blokkers Restgroep met adenosine, digoxine en MgSo4
Verapamil
CI: WPW
Werking non-dihydroperidine (verapamil/diltiazem)
verschil bv nifedipine
- Remt geleiding SA/AV knoop (termineert SVTs door blok)
- negatief inotroop
- verminderd intracellulair Ca (minder nadepolarisaties/ ectopie)
nif werkt mn op glad spierweefsel (hypotensief effect lokt wel tachycardie uit en is daarom proartimogeen)
Interactie digoxine en verapamil?
verapamil verhoogd spiegel digoxine (100)%door verminderde klaring digoxine. Pas dosis aan omlaag. Predesponeertvoor toxiciteit
Ritmecontrole stroomschema
1) BB langwerkend
2) diltiazem (voorkeur over verapamil wegens minder sterk neg inotroop
3) bij hartfalen –> digoxine
Calcium antagnositen bij hartfalen …
GECONTRAINDICEERD!
Digoxine onderhoudsdosering
I.p 1/4
Tenzij >7 jaar, CKD, laag lichaamsgewiccht –> 1/8
Combinate van bovenstaand 1/16
verschil diltiazem en verapamil
-diltiazem meer ‘rate neutraal en meer op smooth muscle cells’
Werking non-dihydroperidene Ca-Blokekrs
- Remt geleiding SA/AV knoop (termineert SVTs door blok)
- negatief inotroop (diltiazem is minder negatief inotroop)
- verminderd intracellulair Ca (minder nadepolarisaties/ ectopie)
Bijwerkingen Amiodaron
(LEG PANIC)!
LEG PANIC!
Liver enzymes, Emesis, gynaecomastie
Pulmonaire fibrose, abnormale schilklierfunctie , Nausea, Intertitiele longziekte, corneale desposities
Oplaadschema amiodaron
Groot verdelingsvolume! Tmax 1h, t1/2 >maand Week 1: 3dd 200 Week 2: 2dd 200 Daarna 1dd
Betablokkers twee weken door
T max na IV en orale toediening. Duur van uitwas
• Werking na IV max na 15 min, die binnen 4 uur afneemt.
• Oraal effect na 2 dagen tot 2 weken.
Werking houd 10-30 dagen aan na staken therapie
Contra-indicaties amiodaron
• Sinusbrady
• Hooggradie avbloks
• Sick sinus syndroom
– Scchildklierstoornissen
