Aorta Flashcards
ESC guideline Aorta
Aorta anatomie: Artawortel =
Aortaic annalus + sinusvalsalva tot sinotubulaire junction
3 functies aorta
Conduit, Systemische weerstand regulatie, Tweede pomp (windkesseleffect).
normale groei aorta
man: 0.9 mm per 10 jaar
vrouw: 0.7 mm per 10 jaar
Heesheid bij snel prog TAA
lef laryngeal parese. zie locatie
Stralingsdosis CT
10-15 mSv
Nadelen CT:
- contrast -> jodiumhoudend contrast, allergie nierfalen
beperkt mogelijk dus in vrouwen en jongerem
Doel medicamenteuze behandeling
Vermindering shear stress door: RR en contractiliteit omlaag.
Paraplegie tijdens TEVAR: wat te doen
spoed CSF drainage en pharmacologische bloeddruk verhoging MAP > 90 mmHg.
prox en distale gezonde zone voor tEVAR
2 cm
Aorta ascendens chirurgie: prox tot sinutubulaire junction:
ascendens vervanging
aorta asccendens: wortel aangetast
als klep niet insufficeintie is en tricuspide: correctie volgens david (klepsparend)
anders bentall.
Aortachirurgie: cannulatie voorkeursvat
a. axilarris.
Bij bindweefsel ziekten standaard sinussen meenemen?
Ja, Klasse I. (B).
Opereren van 50 mm
Marfan (klasse I)
Risicofactoren bij TAA
- familieanamnese AD, zwangerschapswens, toename 3mm/jaar, ernstige AOI,
Opereren bij ) marfan met risicofactoren, 2) bicuspide klep met rf, 3) geen andere elasptopathy
lager bij
1) 45 mm, 2) 50 mm (coarctation, HT + bekende RF, 3 ) 55 mm (Klassse IIa)
overweeg lager bij: snelle progressie, geplande zwangerschap
Bij geisoleerde boog aneurysma opereren vanaf
55 mm (IIa)
bij descending aorta aneurysma. liever surgery of tevar
TEVAR als anatomie geschikt is (IIa)
TEVAR should be considered als
max dimeter 55 mm
Als TEVAR niet mogelijk, OK overwegen vanaf aorta descendens diamter
60 mm (IIa)
Bij marfan in caso aorta descendens aneurysma: liever opereren of tevar
opereren
