Hart & bloed P

Question 1

algemene functie hart

Answer 1

boezem = atrium
kamer = ventrikel
links & rechts gescheiden door septum
- gaten in septum = mogelijk
–> ASD = atriaal septum defect & VSD = ventrikel septum defect

zuig-perspomp
- systole = contractie fase: ejectie van bloed uit ventrikels naar bloedvaten
- diastole = relaxatie fase: vullen van ventrikels met bloed

functie = bewegen van bloed
- voedingsstoffen
- nuttige producten
- afvalstoffen
- regeling lichaamstemperatuur

Question 2

verschil grote & kleine bloedcyclus

Answer 2

kleine = longcirculatie = zuurstof arm bloed door longen sturen = zuurstofrijk maken
–> rechter harthelft

grote = systemische circulatie = zuurstof rijk bloed door gehele lichaam sturen

Question 3

kleine bloedcyclus

Answer 3

= pulmonaire -
= resperatoire bloedcyclus
= zuurstof arm bloed door longen sturen
–> parallel systeem

1) rechter atrium
2) rechter ventrikel
3) truncus pulmonalis
4) ateria pulmonalis (2) = longen
5) artieren
6) arteriolen = weerstandsvaten
–> receptoren voor acetylcholine & adrenaline = regeling druk
7) capillairen = rond longblaasjes
=> zuurstof arm word zuurstof rijk
8) venulen
9) venen
10) vena pulmonalis (4)
11) linker atrium

Question 4

grote bloedcyclus

Answer 4

= zuurstof rijk bloed door gehele lichaam sturen

1) linker atrium
2) linker kamer
3) aortha
4) arteriën = geleiding van bloed
5) ateriolen = kleine bloedvaten: veel reactief weefsel tov endotheel & AZS = mogelijkheid tot vasoconstrictie & - dilatatie
6) cappilair = uitwisseling van stoffen
7) venulen
8) venen
9) vena cava -> sinus venosus

Question 5

lagen in het hart

Answer 5

1. endocard
   - dunlaagje BW
   - overlopen in bloedvaten als endotheel
   - productie endothele stoffen
2. myocard = spieren
3. epicard = hartzakje
   - coronaire circulatie
   - epicarditis = ontsteking
   - ophoping vocht = minder compliant & minder krachtige spieren

Question 6

myocard v/h hart

Answer 6

1. cardiomyocyten = contraherend myocard
   - centrale kern
   - intercallaire schijven = vorming functioneel syncitium door trapstructuur
   - ryanodine receptroen = Ca receptoren
   - extra Ca vrijgeven bij Ca over DW
   - vezelrichting schuin naar kleppen
   - links > rechts
2. pacemaker cellen = gespecialiseerd weefsel

Question 7

gaten hartskelet

Answer 7

2 AV-ostia = gaten tussen atria & ventrikels
2 uitstroomvaten: longslagader (rechts) & aortha (links)
2 instroomvaten: vena cava = sinus venosus & 4 venae pulmonalis
+ sinus coronarius = bloed voor hartwand

Question 8

kleppen

Answer 8

kleppen
- vast aan anulus fibrosus = grote druk weerstaan
- 1 vloeirichting, enkel open als druk verschil gewilt is

atrioventnriculaire kleppen = AV-kleppen
- tussen atrium & ventricel
- links = 2 = valvula bicuspidalis = mitralisklep
–> cuspis anterior & posterior
- rechts = 3 = valvula tricuspidalis = tricuspidalisklep
–> cuspis anterior, posterior & septalis
- slippen in ventrikels -> verbonden met chordae tenidineae aan ventrikelspier = papillaire spieren

semilunaire kleppen = SL-kleppen
- tussen ventrikel & uitstroomvaten
- 3 vezelige zakjes
- truncus pulmonalis = valvula anterior, sinister & dextrum
- aortha = valvula posterior, sinister & dextrum
- voorkomen terugstroming = sluiten bij wegval van druk

–> slechte werking kleppen = bloedklonters

Question 9

gespecialiseerde weefsels hart

Answer 9

1. knoop van keith-flack = sinoatriale knoop = SA-knoop = 70BPM
   - evolutionair: voorkamer bij zoogzieren = sinusring => rechter atrium naast uitmonding VC
   - dominante hartslag
2. knoop van Ashoff-tawara = atrioventriculaire knoop = AV-knoop = 50BPM
   - in rechter atrium naast uitmonding sinus coronarius
3. bundel van his = 30BPM
   - voortzetting AV-knoop
   - door anulus fibrosus naar septum
   - splitsen in 2 takken: links > rechts = minder spieren
4. netwerk van purkinje
   - effectieve verbinding met cellen: proximaal = kleinere cellen
   - aftakking van bundel
   - loop terug omhoog naar hart basis

Question 10

daadwerkelijke automie pacemaker cellen

Answer 10

pacemaker hierarchi
- sneller = hoger = meer centraal
- overgaan van activeringsfront
- verder van SA centrum = trager autonoom ontladen

1. primaire pacemakercellen = enkele duizenden in centrum van SA
2. secundaire pacemakercellen = al de rest
   - AV knoop
   - atrium wand = door anulus fibrosus
   - weinig gapjunctions = trage geleiding
   - verschillen tussen atria & ventrikels reguleren
   - bundels van his
   - netwerk van purkinje = grote snellen met weinig organellen = snelle geleiding
   - gelijkmatige contractie

geen retrograde geleiding mogelijk enkel bij retrograde pathologieën vb: extra systoles bij stress

Question 11

ECG afleidingen

Answer 11

elektrocadriogram

1) perifere afleiding
- elektroden rond pols = hart meten
- elektrode rond enkel = geruis wegnemen
- waarnemen van grote problemen

2) precordiale afleidingen
- dwars doorsnede hart maken op verschillende niveau’s & alle elektrische activeiten bekijken
- 12 elektroden rond romp
- alle details van hartcyclus zien

Question 12

delen van ECG

Answer 12

kunnen tekenen

1. P-top = depolarisatie van atria
2. QRS-complex
   - Q-top = depolarisatie septum, bundel van his & deel RV
   - R-top = depolarisatie hartpunt = hoogste
   - S-top = depolarisatie anulus fibrosus @ hartbasis
3. T-top
   - langste
   - repolarisatie ventrikels
   - omgekeerde stroomrichting = subepicard -> subendocard = toch positief
4. PQ-segment
   - passage van geleidingssyteem tussen atria & ventrikels
   - delay tussen contractia A&V
5. ST-segment
   - verhoging = langdurige depolarisatie
   - door ischemie

Question 13

abnormaliteiten bij ECG

Answer 13

1. algemeen
   - grotere uitwijkingen door spierdikte
   - geen top depolarisatie van atria door geen front, kleine spiermassa & tijden QRS-complex
   - timing afh van dromotropie & hartgrootte
2. tachicardi
   - te hoge HF
   - kleiner worden R of T-toppen
3. bradycardi
   - te lage HF
   - groter worden T-toppen
   - stress of slechte werking schildklier
4. extrasystolen
   - extra lange pauze
   - veel voorkomen maar weinig invloed
   - stress of te weinig beweging
5. atrimiën = abnormale veranderingen vooral ouderen

Question 14

instand houden lage (CA) in myocardcellen

Answer 14

1) SR-calciumpomp
- ATP-ase
- Ca van cytoplasma -> SR
- geblokkeerd door cafeïne = hartversterkend

2) sarcolemma-calciumpomp
- ATP-ase
- Ca van cytoplasma -> intersitium (extracellulaire ruimte)

3) Na/Ca-uitwisselaar
- Na influx & Ca refflux met een verhouding van 3:1
- secundair actief transport
–> is afhankelijk van de Na/K-ATP-ase-pomp voor het concentratie gradient te generen
- digoxine = geneesmiddel = hartversterkend
–> Na ophoping in de cel = minder gradient = meer Ca intercellulair = positief inotrope werking

Question 15

oorsprong Ca

Answer 15

instroom Ca tijdens 2e fase = plateau fase
1) opening L-typ Ca kannaal
2) Ca boven DW
3) binding op ryanodinereceptoren op cisternen van SR
–> naam = gevoeligheid blokkerende stof ryanodine
–> voorkomen in neuronen & spiercellen
4) meer Ca vrijgeven door SR
= calcium induced calcium release
5) 90% SR & 10% instroom

Question 16

vulling hart tijdens diastole

Answer 16

vulling van atria
1. niet-contracitele structuur
- rekbaarheid = commpliantie = lusitropfie
- intracellulair = cytoskelet
- door reuze eiwit titine: van M tot Z-lijn
- extracellulair = collageen netwerk
- beperkten rekken & diastolische herstelkracht na samentrekking
- uitrekking = aanzuiging van bloed

2. drukken voor veneuze terugvloei = appart

vulling van ventrikel
- druk na openen van kleppen
- kleppen 12 sluiten door druk van stroomsnelheid
- samentrekking atriumwanden & rekbaarheid = extra vulling
- leidt tot 10% VEDV in rust & 25% bij activiteit

Question 17

systolische vulling

Answer 17

= raketprincipe

1. samentrekking van ventrikels
2. drukstijging in ventrikels
3. trekken aan atriawanden
4. drukdaling in atria
5. aanzuiging van bloed
   - linkerharthelft = effectief want lage drukken in longen = grote aanzuiging
   - rechter = minder want hoge drukken door zwaartekracht

Question 18

coronaire circulatie

Answer 18

= voorziening van bloed rond het hart zelf = hartvaten

aanvoer
1) systole = in aortha spuiten & niet door coronaire arterien door de hoge druk
2) einde systole = wegvallen van druk & sluiten van aortha klep
3) bloed valt terug & vult coronaire arterien
hoge druk tijdens ejectie zorgt voor omgekeerde/trage doorstroming in linker ventrikel

afvoer
1) venen & venulen
2) uitmonding in sinus coronarius
3) rechter atrium

gebruik
- energie door vetzuren > glucose > lactaat
- aeroob = snelle effecten van ischemie
- erg beperkte ophoping lactaat
- 75% opname van O2
- rendement = 8-10% & opname van O2 = 5% van HD

Question 19

regulatie coronaire circulatie

Answer 19

bij verhoogde inspanning
- 4x grotere nood aan O2
- 3x lagere perfusie tijd door hartslag
- linker ventrikel die al heel efficient werkt komt in nood
–> sterke vasodilatatie

1) NO van endotheel
2) reactie op an- & aerobe stofwisseling: pCO2, pO2, lactaat, temp
3) adenosine bij ischemie
–> allemaal gestimuleerd door OS

Question 20

de hartcylcus

Answer 20

A = snelle diastole door kleppen
1. bloed in atria
2. relaxatie ventrikel
3. isovolumetrische relaxatie = gelijk volume maar daling van volume
4. druk A > V
5. openen van kleppen
6. vulling van ventrikel

B = trage diastrole door compliantie
1. gevuld ventrikel
2. druk A < V
3. kleppen toe
4. atriale systole = contractie
5. extravulling door compliantie
6. VEDV = ventriculair einddiastolisch volume

C = overgang diastole - systole
1. systole = contractie
2. isovolumetische contractie ≈ isometrisch

D = ejectie
1. druk V > uitvloeivaten
2. opengaan van kleppen: linker vroeger door sterkere spier
3. legen van ventrikels
4. sluiten van kleppen: aortha vroeger
5. VESV = ventriculair eindsystolisch volume: rechts groter door langer toe

Question 21

grootte maten hart

Answer 21

VEDV = ventriculair eind diastolisch volume
VESV = ventriculair eind systolisch volume

SV = slag volume = volume per hartcyclus
- VEDV & VESV
- VEDV x EF

HF = hartfrequentie = chronotropie
—> beinvloed door AZS

HD = hartdebiet = cardiac output = SV x HF = volume per minuut
= inotropie x chronotropie
= (VEDV - VESV) x HF
–> normaal 5,5 l/min

Question 22

VEDV & VESV

Answer 22

1. VEDV
   - hoeveel kan max in ventrikels
   - afh van
   - ventriculaire compliantie = afh van Ca in cytosol ≈ rusttonus
   - veneuze capaciteit = omgekeerd evenredig
   - kracht van atriale systole
2. VESV
   - normaal = 70%
   - onder 50% = hartzwakte
   - afh van
   - systole arbeid = inotropie
   - afterload & perifere weerstand
   - nood aan hogere druk vooraleer openen van kleppen = lnager dicht blijven

Question 23

pathologie van hartcontractie

Answer 23

1. hartinfarct
   - afsterving myocard = vervanging door BW
   - verlaagde soepelheid = lagere vulling
2. Mg-tekort
   - geen werking Serca-pomp
   - te hoog Ca in cytosol
   - stijfhart = lagere culling
3. vasoconstrictie
   - verhoogde veneuze terugvloei
   - hogere preload = hogere VEDV

Question 24

afterload

Answer 24

≈ perload
= weerstand gegeven door de bloedvaten tegen de systole

afh van
1. diameter = vasoconstrictie/dilatatie
- grotere diameter = minder weerstand
- histamine = maximale dilatatie = minimale weerstand

2. viscositeit ≈ hematocriet
   - aerobe training = veel = tragere HF
   - epo & lipiden kunnen voor overmaat zorgen
3. bloedvolum vb: sterke stijging bij zwangere vrouw

Question 25

terminologie hart

Answer 25

1. chronotropie = frequentie
2. inotropie = kracht
3. bathmotropie = exciteerbaarheid
   - afh van aantal receptoren & exciteerbaarheid
   - beta-blokkers = beta receptoren bezetten & bathmotropie laten dalen
4. dromotropei = geleidbaarheid
   - na hartinfarct = daling vb: rechter takblok

Question 26

harttonen & gerius

Answer 26

harttonen
1. LUB
- isovolumetrische contractie
- sluiten van AV-kleppen & aantrekking myocard
- punt B van hartcyclus
2. DUB
- sluiten van uitgangskleppen (SL-kleppen)
–> gebeurd ongelijk = splitsing van toon
- punt D van hartcyclus

extra = lichte geluiden & meer hoorbaar bij pathologie
- contractie atria
- opening van AV-kleppen = openklappen van ventrikels door snelle instroom
–> meer bij ouderen

hart gerius
- berust op turbulente flow
–> normaal laminaire flow
- pathologie: diastolisch & systolisch geruis
vb: dun vat, lage hematocriet & lokale vernauwingen

Question 27

korte termijn regulering hartslag

Answer 27

1. intrinsiek = autoregulatie door myocard
   - ionen-kanalen voor Ca-uitwisseling
   - contractiel membraan
   - jong = 100/min & dalen bij ouder worden
2. extrinsiek = extracardiale regulatie
   - effect op SA-knoop
   - AZS
   - hormonen: VIP, glucagon, T3 & glucocorticoïden

Question 28

lange termijn regulering hartslag

Answer 28

= veranderingen & vormen & structuur

1. harthypertrofie
   - toename van spiervezels
   - concentrische hypertrofie
   - bij drukbelasting
2. hartdilatatie
   - toename lengte van spiervezels
   - excentrische hypertrofie
   - bij volumebelasting
3. verhouding
   - sporthart = beide toegenomen
   - pathologie = 1/2 toegenomen

Question 29

snelheid invloed AZS

Answer 29

1. parasympaticus
   - directe lijn door n. vagus = 0,6sec
   - rechter = SA-knoop
   - linker = AV-knoop
   - geen bereik op ventrikels
2. orthosympaticus
   - meer verspreid = 3sec
   - vertakt netwerk = grensstreng
   - belangerijkste = ganglion stellatum = samen komst T & C
   - eigenkant besturen

Question 30

Frank Starling mechanisme

Answer 30

intrinsieke regulatie van hartslag
totale spanning = actieve spanning + passieve spanning
≈ biomechanica

1. actieve spanning = stochastisch
   - contractie van de spier
   - afh van aantal bindende myosine kopjes
   - volledige vulling = onderbelasting = kopjes te ver uit elkaar
   - volledige samentrekking = overbelasting = kopjes te dicht bij elkaar
   –> range van optimale kracht
2. passieve spanning
   - door elastische elementen
   - rek van collageen & titine (reuzeneiwit)
   - meer uitrekking = meer potentiele energie

kracht-lengte relatie = heterometrische regulering
- verhouding tussen VEDV & kracht
- meer kracht door grotere uitrekking
- werking per ventrikel
–> grote inademhaling = grotere vulling rechterventrikel maar links geen effect
=> frequentie links/rechts gelijk maar slagvolume niet!

Question 31

model van starling

Answer 31

1. filtratie & reabsorptie
   - som van BD & COD aan cappilairzijde & weefsel
   - nettopositieve druk = filtratie
   - netoonegatieve druk = absorptie
2. veranderingen in eiwitgehalte = COD
   - gereguleerd door albumine
   - kan diffunderen uit bloed, afh van soort endotheel meer/minder
   - lever & milt = geen COD werkzaam
   - subglycocalix ruimte bepaalt aanzuiging vanuit bloed
   - 1/10 van plasma = lage COD = hogere filtratie
   - enkel bij continu endotheel
3. veranderingen in bloeddruk
   - hogere BD = meer filtratie = veranderen van COD
   - eerst hoge filtratie = lymfedrainage
   - dan aanzuiging van bloed = absorptie
   - overvloedige filtratie niet erg door lymfedrainage

Question 32

andere heterometrische regulering van het hart

Answer 32

1. bowditch-effect
   - verhoging contractiekracht bij verhoging hartfrequentie
   - verhoogde Ca concentratie in hart
2. anrep-effect
   - verhoogde contractie bij verhoging van afterload
   - hogere kracht als tegen grotere druk moet werken

Question 33

hartslagvariabiliteit

Answer 33

= door AZS
aan constante hartslag is de aftand tussen R-toppen nooit constant

stress = hogere hartfrequentie & lager hartvariabiliteit
rust = lagere hartfrequentie & hogere hartvariabiliteit

3 methodes werking AZS
1) domein specifieke methode ≈ statistiek
- gemiddelde interval
- standaard deviatie
2) slaap
- verschillende stadia
- non-ROM = veel para -> REM minder
- verschillen bekijken

Question 34

pathologie hartslagvariabiliteit

Answer 34

1) overtraining = dominantere para door overbelasting van othro
–> grote inspanningen niet meer mogelijk
2) diabetes = stereke inflammatoire reactie = dominantere para door overbelasting van othro

Question 35

lagen van aa.

Answer 35

intima
- endotheel ≈ hart
- basaalmembraan
- elastica interna
media
- gladspierweefsel = dikste laag
- elastica externa = elastisch BW
adventitia = losmazig BW

1) aortha = windketelfunctie
- 2e pompfunctie
- vergrootting door druk = potentiele energie
- druk egaal maken

2) arteriolen = weerstandsvaten
- veel receptoren = vasoreactief
- specifieke drukregeling
–> dikste laag spierweefsel

Question 36

lagen van cappilairen & vv.

Answer 36

1) cappilairen = uitwisseling van stoffen
- verdwijnen van media & adventitia
- endotheelcellen met pericyten = hulp & deelscontractiel voor kleine contracties mogelijk te maken: alfa & beta receptoren
- communicatie: mechano & barosensoren in endotheel
–> via gapjunctions & paracrien vasoactieve stoffen laten vrijgeven uit pericyten + mogelijkheid tot angiogenese
- speciaal gevormd endotheel
–> vb: nieren = gefenesteerd

2) venen = capaciteitsvaten
- stevige adventitia
- regulatie preload
- kleppen voor compartimentalisering = tegen zwaartekracht in
- scheuren in kleppen = valisches = spataders

Question 37

opname aan cappilairen

Answer 37

1. algemeen
   - 99% passief
   - filtratie = drukverschillen
   - diffusie = concentratieverschillen
2. factoren
   - drukken & concentraties
   - tijd van bloodstelling
   - verschillende weerstanden
   - beperkingen door diffusie/permeabiliteit/stroomtijd
   - enkel grote hydrofobe stoffen nog niet in evenwicht tegen einde
3. weerstand
   - cytoplasma = tegen hydrofobe stoffen
   - membraan = tegen hydrofiele stoffen & vetoplosbare stoffen vb: vitADEK, steroïdhormonen, CO2 & O2
   - basale membraan
   - matrix
   - dikte cappilair wand

Question 38

types endotheel

Answer 38

continu endotheel = meeste
1. intracellulaire spleten
- door intercellulaire verbindingen
- permeabiliteit kan weizigen
- verhoging door histamine = ontstekingsmediator
- bijna volledig impermeabel aan ZS = hersenbloedbarriere
- door spleten & astrocyten toch transport
2. blaasjestransport = transcytose
3. kanalen

gefenesteerd endotheel = voor cellen met verhoogde opname
1. type 1
- lymfeklieren, endocriene klieren, plexus choroideus & GI
- kleine poriën
- doorlopende glycocalix
2. type 2
- glomeruli van nieren
- sterke filtratie
- doorbroken glycocalix

discontinu endotheel = sinusoïdaal endotheel
- zowel intracellulair epitheel als basaal membraan onderbroken

Question 39

soorten toevoer van bloed

Answer 39

1) non-nutriteive = shuntstroom
- bloedsomloop in gang houden
- normale verbruik van weefsels
- lage O2 ontrekking

2) nutritieve stroom
- hogere zuurstofnood
- hoger metabolisme van bepaalde weefsels
- verwijden van terminale atriolen
- mogelijke precappilaire sfincters openen
- atrioveneuze anastomosen afsluiten

Question 40

drukverloop vaten

Answer 40

1. soorten bloedvaten
   - aa. lage opp & hoge druk = hoge snelheid
   - cap. hoog opp -> lage druk -> lage snelheid
   - vv. lage opp & lage druk = hoge snelheid = mechanismen veneuze terugvloei
2. drukgradient
   - drukgolf sneller door bloed als snelheid van bloed
   - geen drukken bij cappilairen
   - hoge druk bij overgang door terugkaatsting van drukken & lage rekbaarheid
   - pulsaties bij venen door ontdubbeling
3. polsdrukken
   - a-top = atriasystole
   - c-top = ventrikelsystole
   - X-dal = ejectie fase
   - v-top = terugveren ventrikels
   - y-dal = heropenen ventrikels

Question 41

bloeddruk

Answer 41

1. uidrukkingen
   - bloeddruk = HD x PW = SV x HF x PW
   - SDB = systole bloeddruk = 120
   - DBD = diastole bloeddruk = 60
   - polsdruk = SBD - DBD
   - gemiddelde bloeddruk = DBD + (SBD + DBD /2 of 3) afh van positie meting (grote vaten/perifeer)
   –> waarde als hart continu zou pompen
   - bij meting: bloed horen = turbulente flow want spuiten
   - hogere drukken bij sneller kloppen & vasoconstrictie
2. enkel-arm-index
   - druk in enkel altijd hoger als in pols
   - ook in lig (waardes)
   - 0,7-1,1 = oke
   - >0,5 & <1,2 = pathologie
   - aterolsclerose & obesitas = hoge waardes = versuikeren elastica lagen = verstijven

Question 42

factoren die bloeddruk beïnvloeden

Answer 42

1. afhankelijkheid
   - diastole afh van HD, PW, vulling & rekbaarheid van vaatstelsel
   - systole afh van DBD, DV, rekbaarheid & ejectie snelheid
2. factoren: stijging bij
   - SV = beide
   - HF = beide
   - PW = beide
   - vulling vaatstelsel = beide
   - viscositeit = beide
   - ejectie snelheid = systole omhoog <=> diastole
   - compliantie weefsel = diastole omhoog <=> systole
3. grote vulling vaatstelsel
   - grote veneuze terguvloei & mindere rekbaarheid
   - grote stijging

Question 43

hartfrequentie factoren

Answer 43

• leeftijd
• geslacht
• lichaamstemperatuur
• trainingstoestand (aeroob)
• inspanning

Question 44

perifere weerstand factoren

Answer 44

1) contractie van bloedvaten
- constrictie = stijging
- dilatatie = daling
vooral regulering door veneus = regulering preload

2) elasticiteit
- minder elastisch bij ouderdom

3) viscositeit = hematocriet = aantal bloedcellen in lichaam
- vb: lage hartslag doping wielrenners

4) bloedvolume

5) systole- & diastole BD
- SBD ≈ HD
- DBD ≈ PW

Question 45

meten van bloeddruk oor lichaam

Answer 45

barosensoren
1. baroreflex = reksensoren in bloedvatwand
2. druksensoren van hart
- chemo/baro & mechanosensoren
- zowel hoge als lage druk in atria
3. secundaire sensoren
- chemo/baro & mechanosensoren van luchtwegen
- thermo & mechanosensoren huid
4. glomus aorticum
- controle van hart
- in aortha boog
- gevoelig voor SBD
5. glomus caroticum
- controle hersenen
- in sinus carotis
- gevoeligst & voor beide

regelcentrum = medulla oblongata
- VMC vasomotorencentrum = ortho via n. accellerans
- CMC cardioinhiberendcentrum = para via n. vagus

effectoren = huid, skeletspieren & buikingewanden

Question 46

receptoren hart & bloed

Answer 46

orthosympaticus = (nor)adrenaline
- beta-effect = vasodilatatie
- alfa-effect = vasoconstrictie
- hierarchie van impulsen = corticohypothalamatische verbinding
- voorrang aan impulsen verbonden met emoties & instincten

1. noradrenaline
   - hart x β1 = positieve ino-& chronotropie
   - bloedvate x α&raquo_space; β2 = alfa-effect = vasoconstrictie
   - algemeen = hogere BD
2. adrenaline
   - hart x β1
   - bloedvaten x α < β2
   - lage C = beta-effect = vasodilatatie
   - hoge C = alfa-effect = vasoconstrictie

parasympaticus = acetylcholine
- nicotine receptoren = neuronaal & musculair
- muscarine 1 -> 5 vb: hart = M2
- leidt tot vasodilatatie & lagere bloeddruk

Question 47

humorale regeling bloeddruk

Answer 47

• AZS
• RAAS-systeem
• histamine
• ADH = vasopressine

andere vasodilaterende hormonen
- bradykinine = klierweefsel
- VIP
- ANP

Question 48

RAAS

Answer 48

= renine, angiotensine, aldosterln systeem
tekening nier

in JGA
- meten van zuurstofgehalte
- meten van debiet = snelheid & doorbloeding
1. stijging van bloeddruk
2. verhoogde filtratie in nier
3. meet zouten in voorurine
4. meten door JGA
5. productie van renine
6. angiotensine
7. renine = enzym
8. agniotensine I
9. activering van ACE = angiotensine convergerend enzym
10. angiotensine II (zelfde receptroen corona
11. vasocontrictie & hoger hartdebiet
–> geen vasoconstrictie van vas afferens door lokale productie van NO & prostaglandines
12. minder capaciteit in vaatstelsel
13. verhoging van bloeddruk

+ productie aldosteron door bijnierschors

–> renale hypertensie = versperring van bloedvat = overproductie van renine & verhoging van bloedruk
–> betablokkers, ACE-inhibitor & ARB

Question 49

aldosteron

Answer 49

1. vrijstellende factoren
   - RAAS-systeem (angiotensine II)
   - daling van Na
   - stijging van K
2. productie vanuit cholesterol in zona glumorulosa in bijnierschors
3. meer Na/K-ATP-ase pompen in nier tubulus cellen
4. 3 Na naar bloedzijde, 2 K naar urine zijde
5. depolarisatie van tubuluscellen
6. uitstroom van andere postieve ionen vb: H+ & K+
7. regulering van osmotische waarde bloed
8. bloedvolume neemt toe
9. afbraak in lever

Question 50

Histamine

Answer 50

= in mastcellen

allergische reactie
- normaal = vasodilatatie
- overdreven reactie/shock mogelijk = anafilactiesche shock

Question 51

ADH

Answer 51

= anti-diueritisch hormoon
= vasopressine

1. stapelen in neurohypofyse samen met oxytocine
2. vrijstellen
3. meer H20 kanalen in distale tubulus & verzamenbuisjes
4. meer water ontrekken uit urine
5. mogelijkheid tot sterk hypertonische urine
6. stijging bloedvolume & bloeddruk
7. erg hoge C = vasoconstrictie

geen aanmaak bij alcohol: volume urine = volume distaal van lis van henle

Question 52

regulering van bloeddruk art vs ven

Answer 52

vasoconstrictie = hogere bloeddruk

1. arterieel
   - effect op perifere weerstand = afterload
   - negatieve invloed op weefsel = zuurstofarmoede
   - tijdensinspanning doorloeding darmen verminderen voor vasodilatatie in spieren te compenseren
2. veneus
   - effect op preload
   - geen effeect op bloedtoevoer
   - grootste veranderen = capaciteitsvaten

Question 53

autoregulatie van bloedvaten

Answer 53

1. EDRF = endothelio derived relaxing factor
   - NO = stikstofmonoxide
   - vasodilatatie
   - 2 soorten van endotheriaal NO synthase
   - eNOS = basale vorm: lage & constante productie, kleine veranderingen door Ca
   - iNOS = induible = afh van omgevingssfactoren vb: temp & verzuring
2. CGRP = calcitonine gengerelateerd peptide
   - afh van Ca concentratie
   - vasodilatatie
   - migraine = teveel = hoge vasodilatatie in hersenen
3. myogene sturing = effect op bloeddruk
   - hoge BD = vasoconstrictie = hogere weerstand & meer drukverval
   - lage BD = vasodilatatie = weefselperfusie gelijk houden
   - meer gevoelig bij cerebrale, coronaire & darmcirculatie
4. metabole struing
   - vasodilatatie afh van activiteit
   - reactie op lactaat, temp, pH, ischemie
   - vb: postischemische reactieve hyperemie
5. andere
   - VIP vasoactief intestinaal polypeptide = enkel GI
   - endotheline = vasoconstrictie

Question 54

regulatie van gladde spiervezels algemeen

Answer 54

mechanisme
1. stijging Ca
2. activering myosine light chain kinase MLCK
3. contractie cyclus

aanpassingen
1. Ca concentratie
- hoger = grotere contractiekracht
- extracelluliare vloeistof door kanalen
- intracelluliar door SR & mito

2. vermindering van noradrenaline afgifte = lokale remming, niet door OS
3. blokkade van adrenerge receptoren = alfa1
4. blokkage van calmoduline binding op Ca

Question 55

longcirculatie

Answer 55

1. pulmonale circulatie
   - truncus pulmonalis
   - a. pulmonalis
   - linkerlob = 2 delen, rechterlob = 3 delen
   - vv. pulmonales
2. drukken
   - lage drukken door hoge compliantie
   - door 1 cellig endotheel ron d alveolen
   - grote verschillen van druk door ademhaling
   - afh van houding ventilatie/perfusie = zones
3. perfusie
   - 10% van bloedvolume
   - 1 SV aanwezig, totaal verblijf = 2 hartcycli
   - weinig vasomotorische controle
   - overschakeling tussen verschillende delen longen mogelijk
4. bronchiale circulatie
   - aorthe
   - hoofdweg met aftakkingen
   - links-rechts-shunt = 98% terug naar VCI, 2% mengen met zuurstof rijkbloed van v. pulmonlais
   - pathologie bij teveel menging
   - ASD, VAD & vernauwe v. pulmonalis (oedeem)

Question 56

regulatie van longcirculatie

Answer 56

≠ grote circulatie
- geen invloed van baro & chemosensoren door geen neurale invloed
- lokale invloeden: via bloed long bereiken

1) stijging van HD
- rekrutering van cappilairen bij teveel <=> distensie bij te laag
- passief door drukveranderingen = compliante bloedvaatjes

2) ventilatie perfusie verhouding onderhouden
- alveolaire circulatie & bebloeding:
hoog aan longbasis -> laag aan longtop
- ventilatie/perfusie verhouding:
laag aan longbasis -> hoog aan longtop
–> long top moet efficienter werken
- automatische reactie van bloedvaten
- vasocontrictie bij O2 tekort in alveolen = geen zuurstof dus geen opname nodig
- vasodilatatie bij CO2 teveel in bloedvaten
- hoogste stage = hoge perifere weerstand door constante vasoconstrictie

Question 57

Hersencirculatie

Answer 57

1. cirkel van Willes
   - lage drukken door compliant weefsel
   - compiantie = bescherming tegen dichtklappen van venen
   - autoregulatie door reactie op CO2, adenosine, H+ & K+
   - weinig alfa-receptoren = vasoconstrictie door neuropeptide Y
2. bloed-hersen-barriere = bloed-liqour barriere
   - cerebrospinaal vocht = destillaat van bloed door plecus choroideus in ventrikels
   - ventrikels = chemosensoren
   - barriere naar hersenen
   - bescherminsfactor = niet alle stoffen bereiken hersenen
   - door veel tight junctions bij astrocyten ≈ gespecialiseerde pericyten
   - transport op active manier

Question 58

Intestinale circulatie

Answer 58

1. verloop
   - a. mesenterica = aanvoer
   - spijsverteringsstelsel = voedselstoffen opnemen
   - v. porta
   - lever = filteren
   - v. hepatica
2. algemene regulatoren = AZS
   - niet-essentieel systeem bij stress situaties = defense reaction bij hoge zuurstof nood
   - negatieve invloed van orthosympatisch ZS
   - energie opname verkleinen om energie verbruik te herleiden
   - als net na maaltijd = verstoorde spijsvertering
3. lokale regulatoren
   - Ka
   - adenosine
   - hypermolariteit vb hyperglycemie (suiker) = extra bloedtoevoer
   - O2
   –> vasodilatatie & precappilaire sfincters regelen
4. darmtumor
   - venietigen BW rond orgaan
   - vervangen losmazig BW tot collageen
   - darminklemming
   - minder O2
   - lactaat productie

Question 59

huiddoorbloeding

Answer 59

1. delen van huid
   - epidermis
   - dermis = bloedvate, lymfe, zenuwen, …
   - hypodermis
2. dermale papillen
   - koud = sfincters sluiten = korte doorbloeding & weinig opp
   - warm = sfincter openen = lange doorbloeding & veel opp
   - ziekte van Reynaud = lokale vasoconstricties = witte tenen & vingers
   - bradykinine = afvalstof = stimuleren van NO
3. maximale afkoeling
   - 1,5l in houd
   - beperkte inspanning in hitte = groot deel circulatie herleidt naar huid
   - ≈ na eten
   - ineens stoppen = geen spierpomp meer = moeite met veneuze terugstroom

Question 60

spierdoorbloeding

Answer 60

1. soorten spiervezels
   - 1 = aeroob
   - 2X = anaeroob > aeroob
   - 2A = anaeroob
   - progressief meer vascularisatie bij aerobe spiervezels door hoge O2 nood
2. lokale regulatie door spieren
   - P02 & PCO2 sensoren = vasodilatatie bij O2 tekort / CO2 opstapeling
   - myokines = hormonale stoffen die tonus beïnvloed
   - verzuring = vasodilatatie door lactaatproductie = zuurstoftekort

Question 61

venueze terugvloei

Answer 61

1. vis a tergo = kracht in rug
   - hart = druk aan begin van veneuze stelsel
   - in lig = groot genoeg voor terugvloei
2. vis a laterale = kracht van opzij
   - venocontrictie = reflex voor snellere stroomsnelheid
   - spierpomp = FMD flow mediated delations door ritmische samentrekkingen
   - kleppen
   - ontdubbeling rond aa.
3. vis a fronte = kracht van voor
   - systolische & diastolische aanzuiging
   - adempomp = drukveranderingen in mediastinum tijdens ademhaling
   –> inademen = bloedaanzuigen <=> uitademen
   –> persen tijdens blazen van instrument = verstoring

Question 62

bloed algemeen

Answer 62

1) bloedcellen
- rode bloedcellen = erythrocyten = geen kern = O2 transport
- witte bloedcellen = leucocyten = immuunstelsel
- bloedplaatjes = trombocyten = bloedstolling
–> vanuit hematopoetische stamcellen = HSC = in beenmerg

2) bloedplasma = 90% water
- koolhydraten
- vetten
- eiwitten

Question 63

koolhydraten in bloedplasma

Answer 63

1. oorsprong
   - exogeen = eten
   - endogeen = opslag in lever & spieren
   - gluconeogense (transaminaties AZ)
2. glucose/glycogeen
   - hormonen van pancreas
   - insuline = beta-cellen = bij aanwezigheid van eten = omzetten naar glycogeen
   - glucagon = alfa-cellen = bij afwezigheid van glycose & insuline(!) in bloed = omzetten naar glucose
3. stresshormonen
   - fysieke & mentale stress = verhoogd metabolisme door fight, flight, freeze
   - adrenaline = acuut
   - cortisol = chonrisch: bijnierschordhormoon = coritcoïd
4. groeihormonen
   - hogere metabolisme voor groei
   - STH = somatrofisch hormoon = groeihormoon
   - IGF = insulin-like growth factor
   - T3/4 = schildklier hormoon = transcriptie van meer receptoren
   - BDNF = brain derived neurotrophic factor

Question 64

suiker in bloed

Answer 64

normoglycemie = 70-110 mg/l

hypoglycemie
- graad 1 = 55-70
- graad 2 = > 55
–> counter regulatory hormones voor verhoging
= (nor)adrenaline & cortisol

hyperglycemie
- net na eten
- diabetes = geen insuline = langer hyperglycemisch
–> plakkerig bloed -> neuropathieën

TIR = time in range
normaal = 70-110
diabetes = 70-180

Question 65

lipiden in bloedplasma

Answer 65

1. transport
   - slecht oplosbaar in water: groot & apolair
   - gebonden aan eiwitten = apoproteïnen & lipoproteïnen
2. soorten vetten
   - triglyceriden
   - fosfolipiden
   - cholesterol: HDL & LDL
3. HDL = high denisity lipoproteins
   - vet < proteïnen
   - goeie cholesterol
   - omhoog door fysieke activiteit
4. LDL = low denisity lipoporteins
   - vet&raquo_space;> proteïnen = overladen
   - afzetting van vet in bloedvaten = atherosclerose
   - slechte cholesterol
   - afh van voeding
   - LDL-native = niet schadelijk
   - LDL-oxidized = reageren met zuurstof radicalen
   - -> omzetten door sport: lage intensiteit, hoog volume
5. andere
   - vLDL
   - chilomicronen

Question 66

eiwitten in bloedplasma

Answer 66

= plasma eiwitten
= clusters

1. albumine = bulk eiwit
   - 1/2 van de eiwitten in plasma
   - klein eiwit dat wordt aangemaakt in de lever
   - regulatie van COD colloïd osmotische druk & dus ook lymfe
   - transport molecule: hoge cappaciteit & lage affiniteit
   –> SHBG = sex hormone binding globin x testosteron met hoge affiniteit, vol = test binden met albumine
   - pH regulatie door proton bining
   –> pH bloed = 7,4
2. globulines
   - alfa & beta = zuurstoftransport: hemoglobine in RBC = 2xalfa + 2xbeta
   - beta = bloedstollings elementen
   - gamma = immuniteit: antistoffen
   –> opklimmende grootte ≈ albumine
3. fibrinogeen = tegen bloedstolling
   –> verwijderd bij serum
4. kristalloiden = kristalloïd osmotische druk

Question 67

PO2 & PCO2 in bloed

Answer 67

1. normale waarden pO2/CO2
   - arterieel = 100/40
   - veneus = 40/47
   - verschillen nodig voor spontane gasuitwisseling
2. complexeren
   - pO2: gebonden met hemoglobine telt niet mee = oxyhemoglobine
   - pCO2: gebonden met hemoglobine telt niet mee = carbaminoglobine
   - > competitie op oxy-hemoglobine: verhoogde O2 vrijgave bij CO2 overmaat
   - koolzuuranhydrase buffersysteem: CO2 + H20 <=> H2CO3 <=> HCO3- + H = bicarbonaat
   –> pCO2 ≈ pH
   - in rust: 1/4 van O2 gebruikt: reserve = inspanningen
   –> overdracht aan andere dragers vb: myoglobine & neuroglobine

Question 68

pH in bloed

Answer 68

= normaal 7,4

veranderingen
1. progressieve inspanning
2. 1e verzuringspunt = op gang komen buffer systeem
3. lactaat productie = H+ productie
4. koolzuuranhydrase buffersysteem zet H+ om tot H20 & CO2
5. zuur uitademen
6. 2 verzuringspunt = maximale werking enzym
7. hyperventileren

+ buffer van fosfaten, eiwitten, …

Question 69

ionen in bloed

Answer 69

osmotische druk door ionen = mineraloïd osmotische waarde

aldosteron = regulatie Na/K pompen = osmoregulatie

Ca
- calcitonine
–> haalt Ca uit bot = hogere C, geproduceerd in schildklier
- parathormoon
–> dalen C, bijschildklier

Question 70

hematopoiese

Answer 70

hematocriet
= verhouding cellulair / totaal volume
≈ rode bloedcellen / totaal volume
- normaal = 40-45%

hematopoeise
1. 2e week
- megaloblasen in extra embryonaal weefsel
- geen leukocyten
2. 2e maand
- ontstaan leukocyten
- lever & milt
3. 5e maand
- uit alle botten
- rood beenmerg
4. na geboorte
- enkel rood beenmerg in schedel, bekken & wervelkolom
- andere vervetten = geel beenmerg
- kan opnieuw geactiveerd worden bij tekorten
5. HSC

Question 71

HSC stamlijnen

Answer 71

1. lymfoide stamcel
   - NK naturalkiller cellen: geen specifieke reactie = eerste reactie
   –> permeabiliteit van membraan verhogen = apoptose induceren
   - T-lymfocyten = cellulaire specifieke immuniteit
   - B-lymfocyten -> plasma cellen = antigenen = humorale specifieke immuniteit
2. myeloide stamcel
   - granulocyten
   - erythrocyten
   - megakaryocyt
   –> afbrokkeling = thrombocyt
   - monocyt = bewegend in bloed -> macrofaag = nesteling
   –> antigeen-presenterde cellen & fagocyteren

Question 72

granulocyten

Answer 72

= myeloïde stamlijn

1) neutrofiele
- snel nestelen in weefsel
- fagocytose van afval & lichaamsvreemde eiwitten
- na 2-5dagen opgeruimd door macrofagen

2) eosinofiele
- allergische reacties
- lysozymen = cellen afbreken
- 2-5dagen

3) basofiele
- nestelen = mastcellen
- productie van histamine & stollingsremmend heparine
- ook rol in allergische reacties

Question 73

hematopoietische groeifactoren

Answer 73

= cytokines
- paracriene functie = lokaal

1. erytrocyten
   - vooral erytropoëtine EPO van nier
   - corticosteroïden
   - androgenen
   - groeihormoon & T3
2. leukocyten
   - koloniestimulerende factoren = CSF
   - interleukinen door leukocyten
   –> immuunrespons
3. thrombocyten
   - trombopoëtine
   - in lever & nieren
   - hogere aanmaak van megakaryocyten

Question 74

rodebloedcellen

Answer 74

= erythrocyten
1. cellen
- biconcaaf met putje: dun membraan dicht bij elkaar voor kleine barriere Hb x O2
- gemakkelijk vervormbaar = door kleinste bloedvaten
- sferositose = opgeblazen = hogere gevoeligheid voor barsten
- samenstelling: water, hemoglobine, enzymen, …
- cellen zonder kern = reticulocellen ≈ thrombocyten

2. eigenschappen
   - binding met zuurstof = met Fe in porfine ring
   - reactie: HbH+ + O2 -> HbO2 + H+ ≈ pH-regulatie
   - binding met CO2 = op N-terminus van globulines = carbaminoglobine

Question 75

saturatie grafiek Hb

Answer 75

= de sigmoïdale curve

1) moeilijk deel = lage partieël druk
= compititie
- veel protonen met lage affiniteit
- weinig zuurstof met hoge affiniteit
–> weinig binding van zuurstof

2) makkelijk deel = grote affiniteit van zuurstof

3) moeilijk deel = hoge partieël druk
= plafoneren
- enkel 4 ijzerbindingen mogelijk per hemoglobine = capaciteit vol

Question 76

veranderingen in saturatie grafiek Hb

Answer 76

de rechtsverschuiving bij pH-daling
1) reactie = HbH+ + O2 <=> HbO2 + H+
2) protonen toevoegen
3) verschuiving van evenwicht naar links = dissimilatie
4) lagere pH = meer protonen = minder bezetting

rechtsverschuiving van temperatuur stijging
–> meer kinetiek = minder stevige binding = makkelijkere dissimilatie

rechtsverschuiving door meer 2,3-BPG = 2,3-bifosfoglyceraat
- bindt met desoxyhemoglobine
–> dissociatie bevorderen
- efficentere overdracht van O2
- feotaal = minder affiniteit = bevoerderde zuurstofbinding

Question 77

myoglobine

Answer 77

1. eigenschappen
   - sterke linksverschuiving tov. hemoglobine
   - bij erg lage zuurstofspanningen O2 afgeven
   - 1 globine = 1 heamgroep = 1 x O2
2. gebruik = extra suurstof aanvoering
   - bij grote inspanningen
   - bij langdurige samentrekkingen = grote hoeveelheid bij houdingsmusculatuur
   - hoge hogeveelheid bij duikende zoogdieren

Question 78

Bohr- & Haldane effect

Answer 78

Bohr-effect = rechtsverschuiving bij pCO2 stijging
1. hogere pCO2
2. koolzuurandhydrase = omvorming tot H+
3. linksverschuiving bij HbH + O2 <=> HbO2 + H & vorming carbaminoglobine
4. lagere O2 bezetting op hemoglobine

omgekeerd Bohr-effect = hogere affiniteit van Hb voor O2 bij uitademing in loven

Haldane effect = hogere affiniteit van Hb voor CO2 bij verbruik van O2

Question 79

regulering erythropoiese

Answer 79

1. erythroproteïne
   - productie in endotheelcellen van JGA
   - activeren van stamlijn = meer RBC
   - fysiologisch = lager pO2 door hoogte
   - pathologisch = anemie door hart/nier/leverfalen
2. vitamine B12 & foliumzuur
   - cofactoren voor aanmaak van hemoglobine globulines
   - vb: extra folium bij zwangerschap
3. Fe = centrum van porfinering
   - anders deformante kern
   - exogeen = voeding vb: kolen
   - endogeen = depots + 120 dagen turnover door lever & milt

Question 80

HbA1C

Answer 80

= geglycosyleerd hemoglobine
- bij diabetes patienten
–> hoge suikerwaardes = binding van suikers op hemoglobine
- gebruikt voor meting van levels

Question 81

AGALEF-principe

Answer 81

1. milt = stockage RBC
   - begin van afbraak
   - zware inspanningen = samentrekken om extra RBC in bloed
   - lever = afbraak
2. lever = effectieve afbraak
   - eiwitten -> AZ -> cytoplasma = recyclage
   - Fe = ook recyclage door lage opname in darmen
   - ijzerdepots = binding op ferritine & hemosiderine in beenmerg, lever & milt
   - transport = transferrine
   - heamgroep = omzetten tot bilirubine
   - uitscheiding via galblaas
3. pathologie
   - na geboorte = teveel RBC
   - afbraak
   - bij lever misfunctie = geel kindje
   - kan leiden tot chronische ontsteking -> leverfalen -> transplatatie

Question 82

bilirubine

Answer 82

process afbraak
1. heamgroep
2. ferdoglobine
3. biliverdine
4. bilirubine

voorkomen
- bloed = bilirubine-albumine complex
- lever = binding op glucuronzuur = bilirubine-glucuronide
- galblaas = galzouten
- uitscheiding als sterobilinogeen
- deel via enterohepatische kringloop terug opnemen
- omzetten tot urobilinogeen

Question 83

barrieres

Answer 83

mechanische barrieres
1. huid
- adhesie moleculen: desmosomen tussen epitheel cellen, hemidesmosomen tussen epitheel & lamina basalis
- krachtverdeling & barriere exogene stoffen
2. slijmlaag
- water, glycolipiden & glycoproteïnen
- plakkerig = exogene stoffen tegenhouden

chemische weerstandsfactoren
1. maagsap
- HCl
- laag pH = denaturatie eten, schimmels, baterieën, …
2. vagina
- lactaat = melkzuur
- tegen exogene stoffen maar ook tegen spermatozoa
- 48u rond eiersprong = verminderde zuurheid

microbiele weerstandsfactoren
- 50-60% lichaamscellen
- in colon voor vertering = vormen van vitaminen & short chain fatty acids (tegen ROS)
- in oksel

bewegingsfactoren
- peristaltiek: diarree, plassen
- anti-peristaltiek: hoesten, snuiten, overgeven

Question 84

aspecifieke humorale immuniteit

Answer 84

lysozyme = zure hydrolase
- knippen van eiwitten, vetten & KH op aspecifieke manier
- celwand van bacterie breken = afsterven

lactoferinne = glycoproteïne
1. bacterie zowel celmembraan als celwand
2. eisen voor vorming celwand
- O2, H2O, pH, temp, cofactoren: Fe, HCO3, Ca, …
- verschillend van bacterie tot bacterie
- tetanus = anaërobe bacterie = geen O2 nodig = verkramping spieren
3. lactoferinne = complexeren van Fe
4. geen deling meer mogelijk = bacteriostatisch

interferron
1. virus heeft RNA of DNA met eiwitmantel
2. nood aan gastheercellen
3. infectie
4. activatie immuunsysteem
5. productie interferron
6. inhibitie deling als RNA & DNA
7. geen voorplanting virus & koorts

complement (appart)

Question 85

complement

Answer 85

= aspecifieke humorale immuniteit
activering door infectie = lichaamsvreemde stoffen in lichaam

klassieke pathway
1) antigen x antilichaam complex vorming
2) activering van C1
3) cascade reactie
4) MAC-component = C5b6789 = eindcomplement
5) binden met eiwitten
- niet meer delen
- makkelijker afbreken
–> gerichter werken

alternatieve pathway
1) stoffen binden met specifieke receptoren op membraan
2) specifieke eiwitten tot expressie
3) biosurface material herkennen
4) C3 activeren
5) MAC-component
…

Question 86

aspecifieke cellulaire immuniteit

Answer 86

1. vreemde partikels in stroma
2. delen van bacteriën
3. vrijkomen van LPS lipopoly saccharide uit celwand
4. opname van LPS door macrofagen
5. 1e opsonisatie = activatie van M
6. productie van cytokines vb: interleukines, TNF & high sensitive CRP
7. opnemen van cytokines
8. activeren van neutrofielen & endotheel
9. 2e opsonisatie van M&N in endotheel
10. productie van CD-complex, glycoproteïne door M&N
11. diapedese = door endotheel naar stroma
12. chemotaxie = aantrekken van M&N door CD-complex
13. opname door endocytose van partikels = via pseudopodiën
14. afbraak
    - oxidatief = oxidative burst = ROS, H202
    - niet oxidatief = lysozyme

cortisone = rechtstreek op bacterie maar ook op immuunsysteem = oxydative burst onder druk

Question 87

specifieke humorale immuniteit

Answer 87

= B-cellen
= productie van antilichamen

process
1. productie van antilichamen
2. vorming van antigen-antilichaam-ccomplex
3. differentiatie & mitose van anders slapende B-cell
4. 2 lijnen
- plasmacellen = actieve werking door productie van antilichamen
- geheugen cellen = bescherming tegen volgende infectie

eiwit componenten
- Y vorm = 3 delen
- 1 x Fc = complementsfragment
- 2 x Fab = bindingsfragment met specifieke herkenning
- op oppervlakte B-lymfocyt

soorten immunoglobulines
- G = 1 = secundaire reactie
- E = 1 = allergieën
- A = 2 = slijmvliezen
- M = 5 = primaire reactie
- D = oppervlakte lymfocyten

Question 88

verwerven van infectie

Answer 88

natuurlijk actief verworven
- natuurlijk opgelopen = langs mond, neus, huid, …
- actief weerstand geboden = immuunsysteem

natuurlijk passief verworven
- natuurlijk opgelopen
- passief weerstand geboden = medicijnen, chemo, …

kunstmatig actief verworven = vaccin

kunstmatig passief verworven = serum
- antilichamen toedienen = genezen maar herkenningsmechanisme niet opbouwen

kruisimmuniteit = immuniteit tegen een ziekte zal bescherming tegen een gelijkaardige ziekte geven
–> geldt voor alle receptoren vb: hCG kruisimmuniteit voor LH

autoimmuniteit = tegen eigenlichaamsstoffen
- vb: diabetes & reuma

hapten = kleinste sequentie nodig voor een antilichaam-antigen-complex te verwerven

Question 89

reactie patroon van antilichamen

Answer 89

1e keer contact
- kleine & trage respons
- eerst gepast antilichaam maken vooraleer reactie
- productie van antilichamen & geheugen cellen

2e keer contact
- snelle & grote reactie
- directe herkenning & productie van gepaste antilichaam
- meer cellen aanmaak

Question 90

specifieke cellulaire immuniteit

Answer 90

= T-cellen
productie in beenmerg
rijping in thymus voor 2-3 dagen = immunocomptent maken = receptoren toevoegen

1) cytotoxische T-cel
- T-receptor = glycoproteïnen: CD8-receptor
- productie van porfirines = gaten in membraan maken = afbreken

2) geheugen T-cellen
- zowel CD4 als 8 receptor

3) T-helper cellen = cytokine producerende T-cel
- antigen herkennen & presenteren aan andere cellen van immuunsysteem
- zowel T als B cel helpen
- CD4-receptor

4) T-supressorcel
- voorkomen van immuunstorm = aanvallen van volledige lichaam
- reden sterfte bij corona

Question 91

bloedgroepen

Answer 91

1. werking bloedgroepen
   - stolling als contact bloedcel x antilichaam
   - A = antigen A op bloedcel, antilichaam B op lymfocyten
   - B = antigen A op bloedcel, antilichaam A op lymfocyten
   - AB = antigenen AB op bloedcel & geen antilichamen = algemene acceptor
   - O = geen antigenen op bloedval & antilichamen AB op lymfocyten = algemene donor

rhesus-factor: + of -
–> + = alles is lichaamseigen, - = enkel - is lichaamseigen

2. rhesus zwangerschap
   - bloed van kind kan als lichaamsvreemd gezien worden vb bij rhesus zwangerschappen: moeder is negatief & kind is positief
   - 1e zwangerschap = primaire reactie = kleine reactie
   -> ontwikkeling van immuniteit
   - 2e zwangerschap = secundaire reactie = heftige reactie
   –> kind afstoten = spontane abortus
   - therapie: bloed van moeder verdunnen van antilichamen & geheugencellen

Question 92

transplantaties

Answer 92

1. soort = meestal abdominaal
   - lever = 700
   - nier = 500
   - darm = tientallen
   - pancreas = enkele
2. herkenning
   - specifieke eiwitten & glycocalix op celmembraan
   - nooit perfecte match = laagste kruisimmuniteit zoeken
   - MHC = majeur histocompatibilieitscomplex
   - nier = 6, lever = 4 componenten
   - HLA = human leukocyt antigen
   - kans verhogen door imuunrepressiva
3. slijtage slag
   - door transplantatie + 20 jaar op orgaan
   - 2e orgaan = enkel mogelijk bij hypoactief immuunsysteem

Question 93

celherkenning bij diabetes & reuma

Answer 93

= auto-immuunreactie

1) diabetes = tegen beta-cellen in pancreas
- omgevingsfactoren leiden tot weizigingen in antigenen
- omgevingsfactoren leiden tot ontstekingsreactie in de pancreas = pancreatitis
–> genetische predispositie

2) reuma = alle mogelijke weefsel
- meestal gewrichten = gewrichtsweefsel
- psoriasis = huidaandoening
- ziekte van crohn = maag/darm

Question 94

bloedingen & stolling

Answer 94

1. soorten bloedingen
   - cappilaire = druppen van bloed -> 5min = gedaan door lokale vasoconstrictie
   - veneuze = vloeien van bloeden -> langer door vorming primaire stop
   - arterieel = spuiten van bloed -> niet van zelf door te hoge druk
2. eerste fase
   - vorming van zachte stop
   - combinatie van vasoconstrictie & thrombocyten aggregatie
3. secundaire fase
   - dichtmaken van vaste stop
   - coagulatie

Question 95

1e fase hemostase

Answer 95

1. prostacycline
   - normaal = continue productie door endotheel
   - tegen bloedstolling
   - verlaagde productie door beschadiging = induceren stolling
2. NO
   - productie gelijk aan prostacycline
   - wegvallen = vasoconstrictie
3. thromboxaan A2
   - aanmaak in thrombocyten (10 dagen turnover)
   - aantrekking andere thrombocyten voor aggregatie
   - productie van andere stoffen: ADP, PAF plaatjesactiveringsfactor & vassoactief serotonine
4. endotheline & serotnine = vasoconstrictie

Question 96

2e fase hemostase

Answer 96

1. reactie op schade
   - intrinsieke pathway = reactie op cytoplasmatische componenten van cellen bloedvat
   –> bloed x collageen = vrijstelling von-willebrandfactor
   - extrensieke pathway = reactie op GAG van omliggen weefsel = vrijkomen factor 3 = weefseltromboplastine
2. cascade reactie
3. activatie van factor 10
4. commonpathway
5. protrombine + factor 10
6. trombine
7. fibrinogeen + trobine
8. fibrine
9. connecties tussen thrombocyten vormen
10. harde stop

Question 97

bloedontstollers deel I

Answer 97

natuurlijk
1. tPA weefsel plasminogeen activator
2. plasminogeen
3. plasmine
4. fibrinolyse = knippen & oplossen van ketens

stoffen
1. EDTA
- Ca is cofactor bij fibrinogeen -> fibrine
- complexeren = cascade stopzetten
2. natriumcitraat
- hydrolyseren tot Na & citraat
- citraat complexeert Ca
3. heparine
- productie in mastcellen
- omzetting tot anti-trombine 3
- blokkering van factor 10

Question 98

bloedontstollers deel I

Answer 98

1. dikumarol = rattenvergif
   - vitK = cofactor voor aanmaak factoren
   - afbraak & verminderde aan maak in lever
   - factoren kunnen niet meer aangemaakt worden
   - lange termijn
2. aspirine
   - bloedverdunner
   - stimulering van prostacycline productie
   - remming van thrombocyten aggregatie
3. trombine = negatiefe geedback op factoren 5 & 8

Question 99

BSE

Answer 99

= bezinkinssnelheid van eyrtocyten

1) bloedafnemen
2) ontstolbaar maken
3) na 1u aantal mm aflezen: normaal 8-10mm
4) afwijkingen door zwangerschap of ontsteking = afwijkingen van eiwitten in bloed
5) na 24u ≈hematocriet aflezen

Question 100

bloeddruk regulatie bij lichaamshoudingen

Answer 100

1. liggend = alles op gelijke hoogte
2. staand = sterke hydrostatische druk door zwaartekracht
3. statische houding
4. terugvoer naar hart moeilijk door wegvallen van spierpomp
5. toename bloed in zwakke venen
6. ophoping & eudeem
   korte termijn regulatie
7. sensoren
   - lage druksensoren in RA meten verminderde veneuze terugstroom
   - atriale barosensoren meten daling van bloeddruk
8. prikkeling VMC -> OS
   - hart = verhoogde chrono & ino
   - vaatwanden = vasoconstrictie van niet essentiele venen huid & GI
   lange termijn regulatie
9. regulering bloedvolume
10. balans opname/afscheiding van water & zouten door nier

Question 101

bloeddruk effect bij sporten

Answer 101

bloeddruk
1. hogere spieractiviteit
2. hogere veneuze terugvloei
3. lager AV-verschil
4. compensatie door hoger HD
5. sterke toename binnen 2 sec
- door hoger HD
- door vasoconstrictie van niet werkende weefsel
6. compensatie door vasodilatatie van huid voor zweten

eigenschappen
- doorbloeding dynamisch > statisch door dichtknijpen van vaten bij 20% spanning
- doorbloeding oxidatieve > glycolytische vezels door hogere O2 nood
- belasting ≈doorbloeding
- maximale doorbloeding daalt activiteit van andere spieren

Question 102

bloeddruk regulatie bij sporten

Answer 102

1. basaal gebruik
   - cappilairen worden niet altijd bevloeid
   - niet te weinig cappilairen = te grote weerstand
2. begin spiergebruik
3. daling pCO2 & pH = Borh-effect
4. retrograde voortgeleide vasodilatatie
   - geleiding van hyperpolarisatie & transmitter
   - van cel tot cel
5. begin bij cappilairen van spier
   - verminderde OS
   - relaxatie van pericyten rond cappilairen
   - meer opp = meer diffusie & kleinere diffusie afstand
6. voortgeleiding naar grotere atriolen = vaatboom
   - verlies van vocht door filtratie = hogere hematocriet
   - verhoging HD
7. 90% van HD voor werkende spieren
8. lokale temp tot 39°

Question 103

gevaarlijke bloeddrukken bij inspanningen

Answer 103

1. drukverhoging door contraherende spieren
   - geen doorbloeding
   - veel weerstand
   - vb squat = bijna alle spieren benen werken
2. prikkeling van mechosensoren
   - pressor effect
   - verhoogde orthosympatische activiteit
3. opstapeling van metabolieten
   - versterkt pressor effect
4. plotseling stoppen met bewegen
   - sterke vasodilatatie in spieren & huid
   - wegvallen spierpompen = moeilijkheid veneuze terugvloei

Question 104

VVFC & AVFC

Answer 104

algemeen: hoger HD ≠ hogere drukken

VVFC = veneuze vaatfunctiecurve
- verhouding tussen hartdebiet & centraal veneuze druk
–> druk in venen dicht bij hart
- rechtevenredig oplopen

AVFC = arteriële vaatfunctie curve
- verhouding tussen hartdebiet & arteriële druk
- steiler oplopen dan VVFC door minder compliantie

1) vasoreactiviteit van veneuze stelse
- effect op VVFC
- toename van vulling veneusstelsel -> hogere bloeddruk
- toename bloedvolume kan gecompenseerd worden door veneuze dilatatie

2) stromingsweerstand in weefselcirculatie
- reguleerbaar door contractie toestand van arteriolen
- perifere vasocontrictie = verhoogde weerstand
- geen effect op bloeddruk
- tijdelijke daling in doorstroomsnelheid = lagere druk in veneuzestelsel

Question 105

schema effecten hart & bloedvaten

Answer 105

chronotropie ≈HF ≈ HD
inotropei ≈SV ≈ HD

HD ≈ SBP & PW

PW ≈ vasocontrictie
PW ≈ DBP

vasocontrictie ≈preload
preload ≈BV
preload ≈ HD