Hanseniase Flashcards
Oq é a hanseniase
Doença infecto contagiosa de caráter crônico, com manifestações dermatoneurológicas e potencial incapacitante
Quem é o agente etiológico
Mycobacterium leprae
Qual a preferência do M. Leprae
Pele e nervos perifericos, especialmente as Células de Schwann
Como é a infectividade e patógenicidade da doença
Alta infectividade e baixa patogenicidade
Como ocorre a transmissão
Através de gotículas emitidas pelas vias aéreas superiores, por um contato próximo e prolongado.
Como é o M. Leprae
Bacilo microaerófilo, ou seja, cresce em ambientes com pequena quantidade de oxigênio, por isso o domicílio é um importante espaço para transmissão
Qual período de incubação do bacilo
Dura em média 2 a 7 anos
Como se caracteriza a hanseniase paucibacilar
Presença de 1 a 5 lesões E baciloscopia obrigatoriamente negativa
Critérios para hanseniase multibacilar
Mais de 5 lesões E/OU baciloscopia positiva
Qual a classificação de Madri (1953)
Hanseniase indeterminada
Hanseniase tuberculose
Hanseniase dimorfa
Hanseniase virchowiana
Descreva a hanseniase indeterminada
Forma inicial da doença
Pode evoluir para cura ou para as formas polarizadas
Geralmente é lesão única, hipocrômica, sem alterações de relevo ou textura
Comprometimento sensitivo discreto
Pode haver hipoidrose e rarefação de pelos
Descreva a hanseniase tuberculoide
Aparece em pessoas com maior resistência imune celular específica
Lesão cutânea única, bem definida, elevada, eritematosa
Comprometimento da sensibilidade (hipoestesia ou anestesia) , anidrose e rarefação dos pelos
Oq é o sinal da raquete
Espessamento de filete nervosos próximo as lesões em placa
Descreva a hanseniase dimorfa
Imunidade intermediária e instável da doença
As lesões mais típicas são “lesões foveolares “ que apresentam bordos internos bem definidos e bordos externos imprecisos
Sensibilidade e função autonômica pode estar comprometida
Comprometimento de nervos perifericos múltiplos e assimétricos, com espessamento, dor e choque a palpação
Qual a forma mais incapacitante da hanseniase
Forma dimorfa
Descreva a hanseniase virchowiana
Imunidade celular nula, favorecendo multiplicação de bacilos e levando a maior gravidade
Comprometimento cutâneo com infiltração da face com acentuação dos sulcos, madarose, congestão nasal, aumento dos pavilhões auriculares
Pode surgir hansenomas, nódulos assintomáticos e de consistência firme
Como se dá o diagnóstico da hanseniase
O diagnóstico é eminentemente clínico a partir dos sinais cardinais
Pelo menos um ou mais dos sinais
Quais sinais cardinais?
- Lesão e/ou áreas da pele com alteração de sensibilidade térmica/ dolorosa e/ou tátil
- Espessamento de nervo periferico, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas
- Presença de M. Leprae confirmada na baciloscopia de esfregaço intradérmico ou na biópsia de pele
Quais medicações para tratamento da hanseniase
Rifampicina
Dapsona
Clofazimina
Qual a quantidade de doses para cada tipo de hanseniase
Paucibacilar 6 doses em 9 meses
Multibacilar 12 doses em 18 meses
Quais medicamentos fazem parte da dose diária autoadministrada
Clofazimina e dapsona
Oq são as reações hansenicas
Fenômenos inflamatórios agudos que cursam com exacerbação dos sinais e sintomas da doença
Podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento
Quais são os tipos de reações hansenicas
Reação tipo 1 e 2
Oq ocorre na reação hansenica tipo 1?
Piora das lesões de pele preexistentes e aparecimento de novas lesões, acompanhadas de intensa inflamação de nervos perifericos
Características da reação hansenica tipo 2
Sintomas gerais + comprometimento inflamatório dos nervos perifericos (neurite), olhos (irite, episclerite), testiculos (orquite) e rins (nefrite)
Na pele o eritema nodoso hansenico, que são nódulos subcutâneos, dolorosos, múltiplos
Qual reação hansenica ocorre exclusivamente em pacientes multibacilares?
Reação hansenica tipo 2
Qual tratamento da reação hansenica tipo 1?
Prednisona 1mg/kg/dia por no mínimo 6 meses
Tratamento dá reação hansenica tipo 2
Talidomida 100 a 400mg/dia conforme intensidade do quadro
Quando prescrever ácido acetilsalicílico
Quando prescrever talidomida + corticoide, para profilaxia para tromboembolismo
