Hanseniase

Question 1

Oq é a hanseniase

Answer 1

Doença infecto contagiosa de caráter crônico, com manifestações dermatoneurológicas e potencial incapacitante

Question 2

Quem é o agente etiológico

Answer 2

Mycobacterium leprae

Question 3

Qual a preferência do M. Leprae

Answer 3

Pele e nervos perifericos, especialmente as Células de Schwann

Question 4

Como é a infectividade e patógenicidade da doença

Answer 4

Alta infectividade e baixa patogenicidade

Question 5

Como ocorre a transmissão

Answer 5

Através de gotículas emitidas pelas vias aéreas superiores, por um contato próximo e prolongado.

Question 6

Como é o M. Leprae

Answer 6

Bacilo microaerófilo, ou seja, cresce em ambientes com pequena quantidade de oxigênio, por isso o domicílio é um importante espaço para transmissão

Question 7

Qual período de incubação do bacilo

Answer 7

Dura em média 2 a 7 anos

Question 8

Como se caracteriza a hanseniase paucibacilar

Answer 8

Presença de 1 a 5 lesões E baciloscopia obrigatoriamente negativa

Question 9

Critérios para hanseniase multibacilar

Answer 9

Mais de 5 lesões E/OU baciloscopia positiva

Question 10

Qual a classificação de Madri (1953)

Answer 10

Hanseniase indeterminada
Hanseniase tuberculose
Hanseniase dimorfa
Hanseniase virchowiana

Question 11

Descreva a hanseniase indeterminada

Answer 11

Forma inicial da doença
Pode evoluir para cura ou para as formas polarizadas
Geralmente é lesão única, hipocrômica, sem alterações de relevo ou textura
Comprometimento sensitivo discreto
Pode haver hipoidrose e rarefação de pelos

Question 12

Descreva a hanseniase tuberculoide

Answer 12

Aparece em pessoas com maior resistência imune celular específica
Lesão cutânea única, bem definida, elevada, eritematosa
Comprometimento da sensibilidade (hipoestesia ou anestesia) , anidrose e rarefação dos pelos

Question 13

Oq é o sinal da raquete

Answer 13

Espessamento de filete nervosos próximo as lesões em placa

Question 14

Descreva a hanseniase dimorfa

Answer 14

Imunidade intermediária e instável da doença
As lesões mais típicas são “lesões foveolares “ que apresentam bordos internos bem definidos e bordos externos imprecisos
Sensibilidade e função autonômica pode estar comprometida
Comprometimento de nervos perifericos múltiplos e assimétricos, com espessamento, dor e choque a palpação

Question 15

Qual a forma mais incapacitante da hanseniase

Answer 15

Forma dimorfa

Question 16

Descreva a hanseniase virchowiana

Answer 16

Imunidade celular nula, favorecendo multiplicação de bacilos e levando a maior gravidade
Comprometimento cutâneo com infiltração da face com acentuação dos sulcos, madarose, congestão nasal, aumento dos pavilhões auriculares
Pode surgir hansenomas, nódulos assintomáticos e de consistência firme

Question 17

Como se dá o diagnóstico da hanseniase

Answer 17

O diagnóstico é eminentemente clínico a partir dos sinais cardinais
Pelo menos um ou mais dos sinais

Question 18

Quais sinais cardinais?

Answer 18

1. Lesão e/ou áreas da pele com alteração de sensibilidade térmica/ dolorosa e/ou tátil
2. Espessamento de nervo periferico, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas
3. Presença de M. Leprae confirmada na baciloscopia de esfregaço intradérmico ou na biópsia de pele

Question 19

Quais medicações para tratamento da hanseniase

Answer 19

Rifampicina
Dapsona
Clofazimina

Question 20

Qual a quantidade de doses para cada tipo de hanseniase

Answer 20

Paucibacilar 6 doses em 9 meses
Multibacilar 12 doses em 18 meses

Question 21

Quais medicamentos fazem parte da dose diária autoadministrada

Answer 21

Clofazimina e dapsona

Question 22

Oq são as reações hansenicas

Answer 22

Fenômenos inflamatórios agudos que cursam com exacerbação dos sinais e sintomas da doença
Podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento

Question 23

Quais são os tipos de reações hansenicas

Answer 23

Reação tipo 1 e 2

Question 24

Oq ocorre na reação hansenica tipo 1?

Answer 24

Piora das lesões de pele preexistentes e aparecimento de novas lesões, acompanhadas de intensa inflamação de nervos perifericos

Question 25

Características da reação hansenica tipo 2

Answer 25

Sintomas gerais + comprometimento inflamatório dos nervos perifericos (neurite), olhos (irite, episclerite), testiculos (orquite) e rins (nefrite)
Na pele o eritema nodoso hansenico, que são nódulos subcutâneos, dolorosos, múltiplos

Question 26

Qual reação hansenica ocorre exclusivamente em pacientes multibacilares?

Answer 26

Reação hansenica tipo 2

Question 27

Qual tratamento da reação hansenica tipo 1?

Answer 27

Prednisona 1mg/kg/dia por no mínimo 6 meses

Question 28

Tratamento dá reação hansenica tipo 2

Answer 28

Talidomida 100 a 400mg/dia conforme intensidade do quadro

Question 29

Quando prescrever ácido acetilsalicílico

Answer 29

Quando prescrever talidomida + corticoide, para profilaxia para tromboembolismo