Hanche : Examen physique et médical (Ex 2)

Question 1

Vrai ou Faux ?

La descente des escalier est plus difficile que la montée chez les personnes avec problème de hanche.

Answer 1

Faux

Si problème de hanche : Montée= plus difficile

**Genou : descente= plus difficile

Question 2

Vrai ou Faux ?

En cas d’inégalité importante des MIs, une consultation auprès d’un Md peut être faite, afin d’obtenir une scanographie des MIs.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quel est le patron capsulaire à la hanche ?

Answer 3

Perte de flexion et RM > ABD

Question 4

Examen Diagnostic pour :

a) Fracture traumatique
b) Fracture de stress
c) Arthrose
d) Déchirure du labum
e) Abutement fémoroacétabulaire
f) Nécrose avasculaire
g) Tendinopathie/déchirure musculaire

1) Radiographie simple
2) Scintigraphie osseuse
3) TACO
4) IRM
5) Arthro-IRM
6) Échographie

Answer 4

(a+1) Fracture traumatique= Rx simple

(b+2,3,1) Fx de stress= Scintigraphie (plus sensible)

• TACO
• Rx simple (mais pas tjrs spécifique)

(c+1) Arthrose= Rx simple (debout antéro-post et lat)

(d+5) Déchirure labrum= artrho IRM
(coloration du labrum pour le rendre plus sensible)

(e+1) AFA= Rx simple (mais dans des plans particulier)

(f+3,4 ou 1) NAV : Dépend du stade
Aigu= TACO ou IRM
Avancé= Rx (nécessite déformation

(g+6, 4)Tendinopathie/déchirure musculaire=

• Échographie (moins coûteux, mais peu de spécialiste)
• IRM

!!! TACO coute cher + irradie le patient
!!! IRM coute cher

• *Scintigraphie détecte l’inflammation
• **Infiltration diagnostic si condition ambigue, mais qu’on envisage une chirurgie

Question 5

Complète les énoncés concernant les 7 signes de la fesse :

1. SLR __a__ limité et douloureux (actif ou passif)
2. Flexion hanche limité avec un SFM __b__
3. Flexion __c__ aussi limitée que flexion de la hanche
4. Limitation ROM de la hanche dans un patron ___d___ (capsulaire ou non)
5. Mvt résistés d’___e___ de la hanche faible et douloureux
6. Gonflement ou augmentation du volume de la fesse avec douleur à la ___f___

Answer 5

Combinaison d’élément (2-3) pour être positif :

1. SLR (a)passif limité et douloureux
2. Flexion hanche limité avec un SFM (b)vide
   (égale ou plus limité que SLR)
3. Flexion (c)tronc aussi limitée que flexion de la hanche
4. Limitation ROM de la hanche dans un patron (d)noncapsulaire
5. Mvt résistés d’(e)extension de la hanche faible et douloureux
6. Gonflement ou augmentation du volume de la fesse avec douleur à la (f)palpation

!!! Signes de la fesse indique une patho plus grave
- NAV
- Infection
- Fracture du sacrum
- Cancer
...

Question 6

Diagnostic différentiel : Complète la phrase.

Tout au long de l’examen nous devons être alertes à une douleur pouvant être référée de la région ___a___, sacro-iliaque ou ___b___.

Answer 6

Douleur référée de la région :

• Lombaire
• Sacro-iliaque
• Abdominale

Va voir tableau p. 6 pour d’autre Dx différentiel !