Hanche CM1 Rhumatologie Flashcards
Def arthrose
Dégradation cartilage associé à remaniements os sous chondral, ostéophytes, épisodes inflammation synoviale
- prévalence avec âge (femme > 50 ans ++)
- primitive / secondaire
- facteurs risques : obésité, traumatismes répétés, dysplasie
Douleur arthrose
- début progressif
- douleur mécanique
- douleur pli de l’aine (possible irradie ant cuisse ou post fesse)
- retentissement fonctionnel (indice Lequesne, périmètre marche, mobilité hanche)
Examen clinique arthrose
- marche : boiterie esquive, boiterie Trendelenburg (insuffisance moy fessier)
- douleur : mob hanche (rot ++), pression aine
- clinostatisme : impossible soulever talon du lit (signe atteinte cotyle)
- diminution amplitude passif + actif
- amyotrophie
Confirmation diagnostic arthrose
Radio
Faux profil de Lequesne => visualiser cox débutante
Signe arthrose :
- pincement interligne
- ostéosclérose sous chondrale
- ostéophytes marginale
- géodes
- dysplasie (pas toujours)
Traitement cox-arthrose
Symptomatique :
- antalgique
- AINS
- injection corticoïdes
- injection acide hyaluronique
Rééducation
Traitement chirurgical : conservateur ou non conservateur (PTH)
Coxarthrose rapidement destructrice
- Début brutale + aggravation rapide
- femme âgée surpoids ++
À la radio : - pincement global interligne sans ostéophytes
- réduction interligne > 50% en moins 1 an
- réduction interligne > 2mm
Ostéonécrose aseptique tête fémorale
Fréquente chez jeunes (2-3% coxopathie)
Parfois bilatérale
Causes :
- corticothérapie
- alcool
- fracture
- radiothérapie
- Drépanocytose
- hypertriglycéridémie
- idiopathique
Examen osthéonécrose tête fémorale
Anamnèse :
- début brutal
- douleur mécanique
- topographie meme que coxarthrose
Examen clinique :
- meme que coxarthrose
Diagnostic :
- IRM ++ => diagnostic précoce
- Radio (normale au début > coquille d’œuf > déformation tete > arthrose secondaire)
Plus atteinte étendue, plus risque arthrose secondaire
Prise en charge ostéonécrose tete
Symptomatique :
- décharge (pas simulé)
- antalgique
- infiltration corticoides (car corticothérapie est LOCALE)
- correction de cause quand trouvée
Chirurgical :
- forage centro-céphalique (très discuté)
- PTH
Tableau clinique tendinite moyen fessier
Anamnèse :
- D péri trochantérique au touché et à la marche
- D mécanique
Examen clinique :
- D pression G.trochanter, abd
- amplitude passives ok
Radiologie :
- Radio normale
- parfois calcification (IRM, écho)
Traitement tendinite moyen fessier
Repos
Glace
MTP
Ondes de choc
AINS en gel
Infiltrations corticoïdes si marche pas
Examen pathologie sacro iliaque
Signes fonctionnels :
- D fesse
- irradiation possible post cuisse
- non spécifique
Signes physiques :
- manœuvre Patrick, du Trépied
- D sautillement unipodal +++
Causes :
- inflammatoire (spondylartrite etc)
- mécanique
Radiologie :
- radio standard
- IRM (inflammation)
- scanner (remaniement mécanique
