Hallux Valgus

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• Mulheres que usam salto e calçados com a ponta fina

- Homens e meninos com dondição congenita devido a frouxidão capsulo ligamentar

Question 2

Fatores correlacionados ao surgimento do hallux valgus

Answer 2

• Pé plano valgo (controversia)
• Hipermobilidade entre 1ºMTT e a 1ªCunha (controversia)
• Morfologia da cabeça do 1º MTT (Forma arrendodada)
• Integridade da capsula articular medial da 1ºMF (fibra colágenas)
  Marfan e Eller Danlos
  -Calçados da moda
  Encurtam o aquiles e comprimem o antepé e sobrecarregam o apoio metatarsal

Question 3

Fatores relevantes no alinhamento fisiológico da 1ªMF

Answer 3

1- Congruência articular
(arredondada - HV - Plana - Artrose)
2- Alinhamento da articulação com o eixo do 1º raio
3- Equilibrio estavel das partes moles periarticulares
4- Estabilidade da articulação 1ªcunha + 1ºMTT

Question 4

Sequência de eventos da gênese do HV

Answer 4

1- Atenuação capsular medial da 1ªMF
2- Desvio lateral da falange proximal do halux
3-Deslocamento medial da cabeça do 1ºMT
4- Desalinhamento no eixo dos ossos sesamoides em relação ao sulco da cabeça metatarsal

Question 5

Deformidade autoperpetuante

Answer 5

• A medida que a deformidade progride, tanto a musculatura intrínseca(Adutor do hálux porção transversa e oblíqua + flexor curto do hálux) quanto a extrínseca (ELH + FLH) atuam com forças excêntricas deformante

Question 6

Parâmetros

Answer 6

Ângulo interfalangico - 10º
Ângulo metatarso-falangico - 15º
Ângulo Intermetatarsico - 10º
Ângulo Articular distal do 1ºMTT - 9º

Question 7

Classificação de HV

Answer 7

Leve – Descb ses. (<50%) AIMT (<11º) AMTF (<20º)
Mode– Descb ses. (50-75%) AIMT (11-16º) AMTF (20-40º)
Grave– Descb ses. (>75%) AIMT (>16º) AMTF (>40º)

Question 8

Tratamento

Answer 8

HV Juvenil - Osteotomia proximal - Riedl/Coughlin e Lapidus
HV Congruente Leve - Chevron
HV Incrongruente leve - Liberação de partes moles( MCbridge), chevron ou mitchell ou Scarf
HV Incongruente moderado - Scarf, Ludloff ou chevron diafisário
HV Grave - Osteotomia proximal com liberação de partes moles, Keller, Lapidus ou Artrodese

Question 9

Artrodese

Answer 9

Posição da artrodese - MTF 20-25º IF 10-15º

Indicações
1 - Deformidades graves, especialmente quando há calosidades dolorosas sob as cabeças do 2º e 3ºMTT com atrofia do coxim plantar
2-Presença de artrose associada a HV
3- Deformidade moderadas/graves com restrição de movimento na MTF
4- HV recorrente
5- HV causado por desequilibrio neuromuscular nas doenças neuromusculares
6- HV postraumatico
7- Pacientes com artrite reumatoide

Question 10

Fatores de risco

Answer 10

Pé egipicio - 1ºMTT varo, 2º raio plus ou zero