Hallbar utveckling Flashcards
Vad är etik för läkare?
Grundar sig i individen, där även de3/ fyra principerna påverkar i de:
- Autonomi
- Göra gott
- Inte skada
Även att väga mellan individer – fjärde principen – rättvisa/prioteringsprincipen.
Men de handlar också om global rättvisa.
- De som inte skattebetalare i Sverige.
- Klimat och miljö
- Även långsiktiga behov (hållbar utveckling)
Men vad är läkarens roll golat och miljö?
Ska läkare tänka på miljö eller är de politikers jobb?
= etiska regler för läkare prioriterar:
- Individen
- Ärlighet
- Saknas helt etiska regler om global rättvisa och miljö
Hållbar utveckling
Vad är det?
Vad gör ohållbar utveckling?
- Vi blir fler
- Föroreningar
- Arter minskar
- Skogar minskar
- Resurser så som olja och metaller
Hur påverkar ohållbar utveckling ohälsa?
- Extrema väder som ger regn och orkaner
- Brist på vatten
- Konflikter och flyktningar
- Sjukdomsspektrum med högre tempererar
- Zoonoser (djursjukdomar è människa)
- Svin-influensa och fågel
Hälsosjukvårdens PÅVERKAN
Hur bidrar hälso-sjukvård till ohållbar utveckling?
Hur bidar HOS till ohållbarhet?
- Bidar till Co2 utsläpp (4% av alla utsläpp) mm
De hänger alltså ihop: klimat è sjukdomar è sjukvård ger klimatproblem è som ger mer sjukdomar …
- Hanteringar av LM (tillverkning och konsumering mm), strålning, medicinska gaser så som kväveoxider, plaster, silver och kvicksilver
- Drift – är igång dygnet runt, textiler, mat, engångsmaterial, mat, transpoter mm
Överväga detta: är de verkligen bra att använda så mycket energi? Väga nyttan av t.ex. behandling emot hållbarheten – tänk nytta och motiverande val.
exempel på saker som hos gör som är oholbart
- Man använder hydroflourkaboner som drivgas i vissa sprayinhalatorer – vilken är en kraftig växthusgas. Ändra igenom att tänka på vilket spray man använder.
- Kvävoxid=lustgas: används mycket och påverkar växthuseffekten 310 gånger mer än Co2. Man har nu sätt att fånga upp lustgasen efter användning, vilket påverkat mycket.
- Engångsprodukter – stor påverkan på miljön. Använd gärna flergångsprodukter.
- Små saker – t.ex. är de klimatsmart/etisk kaffe vi i HOS dricker?
Möjlighet att ändra saker som gör hos mer hållvat
- Ställa krav på energiförbrukning
- Fossilfri energi
- Minska engångsprodukter
- Textiler – måste de vara vita som vi behöver bleka?
- Transporter
- Vilken kost ger vi patienterna?
Frågor från föreläsaren att tänka på: är de läkarens jobb att tänka på allt detta? Varför? Hur?
Varför är LM dåliga för miljö och människan mm?
- Biologiskt aktiva substanser och färgämne
- Tillverkade för att motstå nedbrytning
- Påverkar organismer i miljön, men inte större akuta effekter på hela miljön
- Spridds vid användning och reningsverk klarar inte ta hand om dem
- De tillverkas i låglönade länder.
- Kan påverka andra miljöföroreningar och skapa värre saker.
hur sprider sig lm i naturen?
Uppdelning – ska inte betraktas som en substans utan olika lm:
- Snabb nedbrytning
- Acetylsalicylsyra som bryts ner innan reningsverken
- Vattenlösning och stabila
- Metoprolol som är intakta i reningsverken
- Fettlösliga och stabila.
- Tetracklin som fastnar i slamet
Vad gör man för rening?
- Ozonering
- Granulerat eller pulveriserat aktivet KOL
- Biologiskt aktiva filter
En kombination är bäst
Kända miljöeffekter från lm
- Östrogener - Fertilitet hos fiskar
- Lugnade medel - Beteende och jaktengenskap hos fiskar
- Diklofenak – histologiska förändringar och njurfunktion
- Antibiotika – multiresistenta bakterier
Exempel:
- Efter tagit prover på avloppsvatten och fiskar och vatten så hittade man LM substanser från:
- BT-LM
- Antibiotika
- Inflammationshämmande
- Smärtstillande
- Även i råvatten och dricksvatten så kunde man hitta små fragment av LM.
- De städer som ligger i slutet av strömmar med flera städer längs med har mest LM i sitt dricksvatten
Krav på läkemedel
Man kan ställa krav på LM som säljs till sjukhus enligt följande:
- Ska finnas tillgänglig miljöinformation om LM:et
- Ska finnas rutiner för utsläpp vid tillverkning
- Mänskliga rättigheter ska finnas
Tyvärr finns inga krav på redovisning av förbättringsförslag, utan bara att man har rutiner
Apotekens regler
Apotek kan inte ställa dessa krav ovan utan måste köpa billigaste LM som har rätt substans.
è detta leder till att apotek måste välja t.ex. LM från länder med dåliga miljökrav och dåliga människoförhållande (om dessa länder har de billigaste priserna).
Vad kan läkaren göra?
Skriva ut rätt LM
- Rätt dos, rätt tidpunkt och rätt LM
- Tänka på miljöpåverkan och informera patient om detta
- Välja miljövänliga LM enligt REK-listan
- Info på FASS
- Pulverinhalator istället för drivgas
- Förskriva AB på rätt sätt enligt STRAMAS
- LM-genomgång med patienterna
Etiska aspekter vid LM
Vad är viktigt?
Informera pat om användning av LM hur?
Vad är viktigt?
- Patients behov alltid först
- ASA mindre miljö-påverkan än Diklofinak, men ASA kan t.ex. påverkar magslemhinnan
- Utvärderar resultat och biverkningar
- Informera om LM och dess aktiva substans och dess miljörisk
- Involverar patient i planen
Informera pat om användning av LM
- Hämta ut rätt mängd
- Lämna in till apotek
- Inte skölja ner i toalett mm
