Hallazgos ECG en IAM con elevación del ST Flashcards
Recordatorio: El electrocardiograma es una herramienta barata y tiene mucha disponibilidad, se puede saber que arteria esta ocluida
:)
Recuerda que el intervalo QT se utiliza mas en:
Por lo que la elevación del___________ y el______ se ocupa mas para evidencia de:
Arritmias (prolongación)
ST y el punto J
lesión o necrosis
Cual es el punto J?
El final del complejo QRS (despolarización ventricular).
El inicio del segmento ST (repolarización ventricular).
Como se observa la necrosis en el ECG?
Onda Q en un sitio anormal (donde pensamos que habría un R por ejemplo)
Cuales son las dos tipos de isquemia que hay?
Isquemia subendocárdica- Afecta solo la parte interna del miocardio (más cercana al endocardio).
Isuqemia subepicardica- Afecta la parte externa del miocardio (más cercana al epicardio). Mas GRAVE con mas cambios y mas drásticos
Para que recuerdes:
Como se ve en el ECG cuando hay una isquemia subendocardica?
En que otras patologías existe?
El potencial subendocardico dura mas y genera:
Onda T mas altas (ya que la despolarización va de adentro hacia afuera)
En hiperkalemia (pero observas clínica si px tiene dolor precodrial o es ERC)
Cuando hay una isquemia subepicardica que pasara en el ECG?
El potencial subepicardico dura mas y genera:
Las ondas T se vuelvan negativas y simétricas ⛺ (ya que la repolarización va de afuera hacia adentro)
Cuando se habla de isquemia es por que no le esta llegando la sangre correctamente por una placa de colesterol pero algo de sangre esta pasando a la arteria . Pero lesión significa:
Es un problema mas grave donde esta completamente tapada la arteria o en un 99% y vemos este patron de lesion: potencial de acción se acorta :
Subendocardico con lesión: Depresión del ST
Subepicardico con lesión:
Elevación del ST
Como se define elevación del segmento ST?
Elevación de 1 mm en al menos 2 derivaciones contiguas.
V2 -V3 en Hombres menores a 40= mas de 2.5 mm
V2 -V3 en Hombres mayores a 40= mas de 2 mm
V2 -V3 en Mujeres= mas de 1.5 mm
Que es trombolisis?
Cuando se considera que la trombolisis fue exitosa?
Tratamiento (medicamento) que disuelve coágulos de sangre que bloquean el flujo sanguíneo de arteria y venas.
Cuando el segmento ST baja al menos un 50% (mv) en la derivación con mayor elevación después de 60 min de administrar trombólisis- se considera que hubo reperfusión exitosa. Ejemplo en imagen:
¿Qué es la Dominancia Coronaria?
La dominancia coronaria es una variación anatómica que esta definida según qué arteria coronaria (coronaria derecha, circunfleja o ambas) le de origen a:
La arteria descendente posterior (ADP) y las ramas posterolaterales, que irrigan la pared inferior y posterior del ventrículo izquierdo.
Observa las arterias
Se observa la dominancia coronaria derecha (90%)
Correlación
Cara anterior
Cara lateral
Apical o apex
Segmento medio
Segmento Basal
Cara inferior o posterior
D2, D3 y AVF están viendo a la cara _________ del corazón, de que arteria estaríamos hablando?
Inferior
Arteria coronaria derecha
D1y AVL están viendo a la cara ______ del corazón, de que arteria estaríamos hablando?
Elevación del ST en V5 y V6 están viendo a la cara ________ del corazón, de que arteria estaríamos hablando?
Lateral ALTA
Arteria circunfleja
lateral BAJA
Arteria circunfleja
V1, V2, V3, V4 esta viendo a la cara______, de que arteria estamos hablando?
V3, V4, V5, V6 esta viendo a la cara _______, de que arteria estamos hablando?
anteroseptal
Descendente anterior
Anterolateral
Descendente anterior
Como se le llama cuando hay elevación del ST de V1-V6 incluyendo D1 y AVL?
Anterior extenso
Ejercicio
donde observas elevaciones del ST?
Que cara del corazón estan viendo y que arteria podría estar ocluida?
DX:
En DII, DIII y en AVF
Cara inferior- Arteria coronaria derecha
Como tiene elevación del ST es: Lesión subepicardica en la cara inferior.
Nota: derivaciones espejo- se ven elevaciones del ST en DII y DIII como en el ejercicio y AVF y en DI, AVL, V2,V3,V4 se ven depresiones del ST . Esto es por lo mismo de que en algunas derivaciones se acerca y en otras se aleja.
Después de que nosotros ya vimos que es un infarto de la cara inferior del corazón checamos …
Cuando hay depresión del ST en DI la arteria que posiblemente esta ocluida es:
Cuando hay elevación del ST en DI la arteria que posiblemente esta ocluida es:
Arteria coronaria derecha (por que DI se esta alejando de esta arteria)
Arteria circunfleja (por que DI se esta acercando a esta arteria)
NOTA: SOLO EN INFARTO INFERIOR
Lesión o isquemia o necrosis?
Subendocardica o subepicardica?
Es en cara anterior, entonces que arteria esta ocluida?
Isuqemía subepicardica
Arteria descendente anterior
Lesión o isquemia o necrosis?
Subendocardica o subepicardica?
Es en cara anterior, entonces que arteria esta ocluida?
NECROSIS
Es en cara inferior (DIII y AVF), entonces Arteria coronaria derecha.
Cuando hay imagen en espejo es una oclusión en la arteria:
Cuando hay NO imagen en espejo es una oclusión en la arteria:
Proximal (desde el inicio de la arteria)
Distal (al final de la arteria)
Cuales son los patrones de un ECG que si se detectan son como equivalentes a elevación del ST o sea que nos indican que hay arteria tapada y se debe tratar como infarto?
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