Bloqueos de Rama Flashcards
Que son los bloqueos de rama?
Los bloqueos de rama son trastornos en la conducción eléctrica del corazón que afectan la transmisión del impulso eléctrico a través de las ramas del haz de His.
Por que se dice que los bloqueos de rama no se asocian con cardiopatía isquémica ?
Por que…
El bloqueo de rama derecha (BRD) aislado no suele estar relacionado con cardiopatía isquémica significativa. Puede ser una variante normal en algunas personas sin enfermedad cardíaca.
El bloqueo de rama izquierda (BRI), en cambio, sí se asocia más frecuentemente con cardiopatía isquémica, ya que puede reflejar enfermedad estructural del ventrículo izquierdo.
Cual es el bloqueo de rama mas común?
Derecha- esta presente en gran parte de la población sana. En el 5% aproximadamente.
Por que cuando hay un bloqueo de rama derecha existe el vector “salto de onda”
El impulso eléctrico inicia normal por Vector 1 en el tabique interventricular, va a rama izq y todo normal PERO viaja a rama derecha y hay bloqueo= por lo que no puede viajar por el sistema de conducción y tiene que viajar por el músculo estriado del V.derecho= mas lenta la conducción= v. der se despolarice después del izquierdo, generando: empastamiento en vector 3
Resultado: V1 y V2 empastado (rSR’) y tambien V5 y V6 empastado (onda s)
Que patrón o patrones deben estar y en donde deben estar en un bloqueo de rama derecha?
SIEMPRE ensanchamiento del QRS (mas de 0.12 ms ya que tarda mas)
SIEMPRE un rSR’ en V1- V2 y onda S empastada en V5-V6
Onda T invertida en V1
En AVR onda R tarda y empastada
Y bueno es obvio que el eje se vaya a la derecha por que tarda mas tiempo en le ventrículo derecho.
Que es lo que cambia en la activación de un bloqueo de rama izquierda a uno de derecha?
En el de rama izquierda comienza la activación con el vector 1 en el tabique interventricular, va a rama izq y esta bloqueada - a partir de esto los 4 vectores que quedan están apuntando hacia el V.izq y quedan completamente negativos y con empastamiento. Mira la imagen.
Que patrón o patrones deben estar y en donde deben estar en un bloqueo de rama izquierda?
SIEMPRE ensanchamiento del QRS (mas de 0.12 ms ya que tarda mas).
Observa esta imagen en forma de repaso:
____ de cada ___ personas con bloqueo de rama izquierda no tendrán nada. Son un”antifaz”.
8
10
Nota: Si el px es obeso, fumador, hipertenso y diabético, seguramente si es un infarto.
