H4 Thoraxfoto en kritieke bevindingen (Thema Koorts)

Question 1

PA-opname

Answer 1

Bij een PA-opname vanaf de rug straling door de patiënt heen naar de detector. Hart op ware grootte, want zo dicht mogelijk bij de detector. Deze opname wordt staand gemaakt in de buckykamer.

Question 2

Strooistralenrooster. Wat is hier de functie van?

Answer 2

Het wegvangen van strooistralen waardoor de röntgenfoto scherper wordt.

Question 3

AP-opname

Answer 3

Van anterieur naar posterieur. Hart wordt vergroot afgebeeld, ligt verder van de detector af. Dit is een bedthorax foto. Twee ribbenparen boven de clavicula te zien.

Question 4

Laterale opname

Answer 4

Er wordt altijd een laterale opname gemaakt, omdat er dan structuren zichtbaar zijn die anders niet zichtbaar zijn op de PA- of AP-opname bijv. retrosternale ruimte. Linkerzijde staat tegen de detector.

Question 5

Technische eigenschappen van een röntgenfoto

Answer 5

• Belichting: wervelkolom is zichtbaar door de hartschaduw heen. Tussenwervelschijven niet meer zichtbaar > onderbelicht. Longweefsel te zwart > overbelicht.
• Rotatie: processus spinosi van de wervelkolom midden tussen de mediale uiteinden van de calviculae geprojecteerd.
• Inspiratie: patiënt moet zo diep mogelijk inspireren wanneer een foto wordt gemaakt, zodat de longen zoveel mogelijk ontplooid zijn. Inspiratie moet minimaal 9 dorsale ribben diep zijn.
• Beweging

Question 6

Wat is het ALARA-principe?

Answer 6

As Low As Reasonably Achievable. Blootstelling aan ioniserende straling zo laag mogelijk.

Question 7

Welke organen zijn met name gevoelig voor straling?

Answer 7

• Longen
• Maag
• Colon
• Rode beenmerg
• Voortplantingsorganen

Question 8

Kritieke bevindingen op de thoraxfoto

Answer 8

1. Malpositie van de belijning (bijv. te diep geplaatste beademingstube) (ABC)
2. Grote atelectase (ABC)
3. Grote pneumothorax (ABC)
4. Veel pleuravocht (ABC; C in geval van bloeding)
5. Ernstige decompensatio cordis (ABC)
6. Grote pneumonie (ABC)

Question 9

Hoe vocht beoordelen op de thoraxfoto?

Answer 9

• Waterig vocht verspreidt zich gelijkmatig
• Dikkere vloeistof vormt loketten (bijv. pus)

Question 10

Wat is kenmerkend voor een COVID-19 pneumonie?

Answer 10

Op een X-thorax zijn bilateraal vlekkerige consolidaties te zien (verder niet karakteriseerbaar)

Op een CT-scan zijn matglas-afwijkingen zichtbaar.

Question 11

Wat is Digitale Subtractieangiografie (DSA)?

Answer 11

Techniek waarmee je bloedvaten kunt afbeelden die niet kunnen worden gezien met normaal röntgenonderzoek.

Maskeropname met contrast - maskeropname = subtractie-opname

Question 12

Seldinger-methode voor inspuiten contrastmiddel

Answer 12

1. Bloedvat punctie met naald-canule combinatie
2. Naald wordt verwijderd en canule blijft in het vat
3. Voerdraad in het bloedvat ingebracht door de canule en canule wordt verwijderd
4. Katheter wordt over de voerdraad opgevoerd tot in het bloedvat
5. Katheter en voerdraad worden opgeschoven tot op de gewenste plaats. Voerdraad verwijderd? Contrastmiddel kan worden ingespoten