H3 + H4 : Maatregelen Ter Preventie Van Kiemoverdracht En Algemene Voorzorg Flashcards
Wat zijn de SVMs en welke bestaan er? Wat is het doel?
Standaard voorzorgmaatregelen = ter preventie van direct contact met bloed, excreties, secreties, met niet intacte huid of slijmvliezen en materialen na contact
DOEL: preventie ziekenhuisinfecties en beroepsziektes
WELKE?
- HH
- beschermingskledij
- bescherming van slijmvliezen aangezicht
- aandacht voor gebruikt materiaal en omgeving
- voorkomen overdracht bloedoverdraagzame ziektes
Welke specifieke voorzorgmaatregelen zijn er en met welk doel?
DOEL = kruisinfectie te voorkomen
WELKE?
- AIRBORNE: bij gekend of verdacht besmet met MO overdraagbaar door inhalatie van respiratoire partikels
- DROPLET : idem overdraagbaar via hoesten niezen en spreken
- CONTACT: idem door direct contact of indirect contact
Welke soorten isolatie maatregelen bestaan er?
- BRON ISOLATIE = bron afschermen om P, ZV en omgeving te beschermen
- OMGEKEERDE ISOLATIE = zwak/vatbaar persoon afschermen van mogelijke bronnen
Wat is het verschil tussen residente en transiente flora van de huidflora? Welke soorten? Taak? Factoren die invloed spelen?
Residente = MOs die permanent verblijven onder de oppcellen van stratumcorneum en op huid op ( ze leven in evenwicht met de huid)
Transiente = MOs die op afschilferende eptheellagen van de huid koloniseren
RESIDENTE KENMERKEN
- virulentie is laag
- conditionele pathogenen
- geen overdracht via gewoon contact enkel vermengen ze wel met transiente wanneer ze doorgroeien naar het huidopp
- gram + en gram -
- taak is het produceren van stoffen die toxisch zijn voor andere MOs ( talg (lipiden antigroei) en zweet (pH))
Factoren?
- persoonsgebonden ( leeftijd, gezondheid, meds, hygiene)
- plaatsgebonden ( vochtige zone (oksel, lies, perineum, handen,voeten), droge zone (rug, arm, been), vette zone (hoofd, schouders, bovenrug))
- schade
TRANSIENTE KENMERKEN:
- opgestegen residente
- MOs opgenomen door omgeving
- Ziekmakend vermogen afh van soort, aantal, virulentie en gastheer
- kunnen slechts korte tijd overleven
LEES BASISVEREISTEN HH (juwelen, korte nagels,…) en STAPPEN HANDHYGIËNE OPNIEUW IN SAMENVATTING!
Vraag: wat is de reductie bij de verschillende HH stappen
- handen wassen: 50% transiente flora reductie en meer door anti-septische zeep
- handen ontsmetten: doodt alle transiente flora ( chirurgische tast ook residente aan zelfde procedure maar langer en ook verlengde werking ( 2-6uur)
- handschoenen: preventie van overdracht en bescherming tegen chemische stoffen maar geen vervanging van ontsmetting
Indicaties van HH: wanneer wassen, OS, handschoenen? Wanneer niet HS
WASSEN:
- sociaal wassen
- in zorgsituatie ( enkel bij zichtbaar vuil)
- na contact clostridium Difficile ( eerst wassen dan OS)
OS:
- voor contact P
- voor zuivere invasieve behandeling
- na contact bio vloeistoffen /slijmvliezen
- na laatste contact
- na contact nabij omgeving P zonder contact
HS:
NSH:
- voorzorg pot blootstelling (bloed, slijmv, secr, exc, niet intacte huid)
- contact besmette P of materiaal ( CD, MRSA)
S:
- bij contact steriel weefsel of lichaamsvochten
- contact steriel materiaal ( soms dubbel paar bij risico scheuren)
NIET HS:
Rechtstreeks: parameters, injecties, aankleden en wassen , vervoeren, ogen en oren wassen, steriele instrumenten bij wondzorg
OR: telefoneren, dossier noteren, orale meds toedienen, bed opmaken
Wat zijn pinholes? Het serre effect? Wat is compliance en hoe doorvoert?
Minuscule scheurtjes in HS
Serre effect is gevolg van warmte en vocht -> gevolg meer MOs
Compliance is nodig door laag naleving van HH
HOE?
Door directe observatie door getrainde observatoren
Min 150 opportuniteiten/ verpleeg eenheid
Altijd ICU in acute ZH
Continue campagnes
Welke verschillende PBMs zijn er en wat is hun functie? En wat is de correcte volgorde van gebruik aan en uittrekken
Beschermschort wit plastiek = standaard isolatie
Beschermschort non-woven = contact isolatie
Chirurgisch masker ( FFP1) = tegen druppels en spatten (niet tegen mo in lucht) ( eenmalig gebruik)
FFP2 = tegen mo via druppel en stofkernen ( hergebruik in 24uur)
FFP3 = hoger filtratie dan 2
AAN: HH - masker - schort - HS
UIT: HS - schort - masker - HS
Wat zijn overdrachtgebondenmaatregelen? En welke bestaan er?
= voorzorgen ter voorkoming gevaarlijke en epidemiologische MOs rekening houdend met wijze overdracht en aanvulling SVM
1) Druppel isolatie: chirurgisch masker (>1m) + individuele/cohort kamer + transport beperkt ( P draagt masker)
- meningokokken, influenza, difterie, kinkhoest, bof, rode hond
2) Aerogene isolatie: ademhalingsmasker + ind/co kamer + trans beperkt (P draagt ademh masker)
- open long TBC, varicella, mazelen, zona, sars
3) Contact isolatie: ind/co kamer + HS voor en af bij verlaten + schort bij direct contact
-mrsa, adenovirus, herpes, rota, scabies
Wat is MRSA en welke epidemische eigenschappen hebben ze?
MULTI RESISTENTE STAHYLOCOCCUS AUREUS = gram + resistent tegen synthetische varianten van penicilline
- zeer verspreid wereldwijd probleem
- voorkomen vooral bij personen die medisch/verpleeg zorg krijgen of kregen
- te vinden in neus (30-50%) / huid ( hand, perineum, lies) / darm, mond, keel
- “plakker” = kleeft makkelijk op huid
- contact en druppel overdracht
- overleving is sterk ( kan tegen stof en uitdroging)
- virulent = conditioneel
- inf gepaard met ettervorming en hecht graag aan vreemde voorwerpen in lichaam
Welk gevaar draagt mrsa en wie zijn risico patiënten?
-infectie is niet behandelbaar met gewone antibiotica ( wel intraveneuze AB met veel bijwerkingen)
- gevaar kruisresistentie andere MO ( enterococcen)
Wie?
- personeel met psoriasis, acne, eczeem gevoeliger
- personen met gedaalde weerstand ( lang ZH patient, bejaarden , beschadigde huid, zware pathologie)
Welke maatregelen zijn er bij MRSA?
- MRSA-beleid: SCREENING - CONTACTISOLATIE - DEKOLONISATIE ( + AB bij infectie)
Screening: bij ex-MRSA, mede patiënt, chronische wonden, P andere instelling, contact levende varkens
Dekolonisatie: neus met mucopirinezalf ( bactroban) en huid en haar wassen met chloorhexidine of joodverbinding
- Individueel beleid zie samenvatting!
Clostridium Difficile: wat? Gevolgen in volgorde van ernst? RisicoP? Hoe diagnose? Behandeling?
GRAM + en sporevormend ( stam 027 = virulent) sporen resistent tegen uitdroging, ontsmetting door verhitting en chemische middelen
gevolgen:
- asymptomische drager
- ernstige diarree ( >3 x 24uur lang) = CDD ( clos dif gerelateerd diarree) ( spontaan weg)
- ernstige diarree en darm ontsteking
- levensbedreigende darmontsteking
Risico patiënten ingedeeld in intrinsieke ( endogene factoren) en extrinsieke ( exogene factoren)
- lage weerstand (EN)
- bejaarden (EN)
- ernstige zieke (EN)
- ondervoeding ( laag eiwitten) (EN)
- meds (EX)
- ingrepen (EX)
- maag/darm op (EX)
- herhaalde lavementen ( EX)
- verblijfduur ZH (EX)
Diagnose via stoelganstaal en test aanwezigheid van toxine A/B
Behandeling: doel = nieuwe gezond darmflora
- AB per os en via darm Vancomycine
- fecesdonatie ( rectale canule in darm of jejunale sonde in jejunum)
Wat zijn de maatregelen bij tuberculose?
TB verdraagt geen licht en zon ( direct zonlicht dood TB in enkele uren maar kiemen kunnen in donkere en droge toestand lang overleven)
Ramen open
Kamer aan zonzijde
Hoest hygiëne bij P: (afgewend gelaat, papieren zakdoek en direct in pedaalemmer en dagelijks verwijderen afval) + HH
Wat zijn de indicaties en maatregelen bij omgekeerde isolatie?
INDICATIES:
P met immuniteitstoornissen
P met weefsel-orgaantransplantatie
P met uitgebreide brandwonden
MAATREGELEN:
- kamer met sluis
- kamer gereinigd en ontsmet voor gebruik en dagelijks
- P mag kamer niet verlaten
- iedereen binnen met beschermingskledij
- HH bij betreden
- wegwerpmateriaal
- bezoek beperkt
