H16 Treatment of Psychology disorders Flashcards
Wat is het verschil tss Biologiscne en Psychologische behandeling (psychotherapy)?
Biologische behandeling van psychische stoornissen is gericht op het verbeteren van stemmingen, denken en gedrag door de chemie en fysiologie van de hersenen te veranderen. Psychologische behandeling, of psychotherapie, heeft tot doel hetzelfde te verbeteren door middel van praten, reflectie, leren en oefenen.
De meeste clinici zijn van mening dat de beste behandeling voor veel mensen die aan ernstige psychische stoornissen lijden, een combinatie van medicamenteuze therapie en psychotherapie is. Zowel in theorie als in de praktijk zijn het biologische en het psychologische nauw met elkaar verweven. Veranderingen in de hersenen kunnen de manier veranderen waarop een persoon zich voelt, denkt en zich gedraagt; en veranderingen in gevoel, denken en gedrag kunnen de hersenen veranderen. Het brein is een dynamisch biologisch orgaan dat voortdurend nieuwe neurale verbindingen aanmaakt en oude verliest terwijl het zich aanpast aan nieuwe ervaringen en gedachten.
16.635 Psychotherapy
Psychotherapie kan worden gedefinieerd als elke op theorie gebaseerde, systematische procedure, uitgevoerd door een opgeleide therapeut, om mensen te helpen psychische problemen te overwinnen of ermee om te gaan met behulp van psychologische in plaats van direct fysiologische middelen. Psychotherapie houdt meestal een dialoog in tussen de persoon in nood en de therapeut, en heeft meestal tot doel een aspect van de manier waarop de persoon zich voelt, denkt of gedraagt te herstructureren.
16.636 Psychodynamic, humanistic, cognitive and behavioural therapies ideas and principals:
Psychodynamic and humanistic therapies are both holistic in their approach, focusing on the whole person. In contrast, cognitive and behavioral therapies typically focus more directly and narrowly on the specific symptoms and problems that the client presents. Elke belangrijke benadering in de psychotherapie is gebaseerd op een reeks psychologische principes en ideeën die zowel op adaptief als op maladaptief gedrag van toepassing zijn.
De psychodynamische benadering richt zich op het idee dat onbewuste herinneringen en emoties onze bewuste gedachten en handelingen beïnvloeden. De humanistische benadering richt zich op de waarde van eigenwaarde en zelfsturing, en op het idee dat mensen vaak psychologische steun van anderen nodig hebben om in vrijheid hun eigen gekozen doelen na te streven. De gedragsmatige benadering concentreert zich op de rol van fundamentele leerprocessen bij de ontwikkeling en instandhouding van adaptieve en maladaptieve manieren om op de omgeving te reageren. De cognitieve benadering concentreert zich op het idee dat de ingebakken, gewoontematige manieren van denken van mensen hun stemmingen en gedrag beïnvloeden.
16.636 Psycho analyse en Psychodynamische therapie
Freud gebruikte de term psychoanalyse om zowel naar zijn persoonlijkheidstheorie als naar zijn therapiemethoden te verwijzen. Tegenwoordig wordt de term psychoanalyse over het algemeen gebruikt om te verwijzen naar die vormen van therapie die het meest aansluiten bij de ideeën die door Freud zijn uiteengezet, en de bredere term psychodynamische therapie wordt gebruikt om psychoanalyse en therapieën die meer losjes gebaseerd zijn op Freud’s ideeën te omvatten.
Focus 11: According to psychodynamic therapists, what are the underlying sources of psychological disorders?
Het meest centrale idee van alle psychodynamische theorieën is dat psychische problemen voortkomen uit onopgeloste mentale conflicten, die zelf weer voortkomen uit het vasthouden aan tegenstrijdige motieven en overtuigingen. De motieven, overtuigingen en conflicten kunnen onbewust zijn, of gedeeltelijk onbewust, maar zij beïnvloeden niettemin bewuste gedachten en handelingen. Het woord dynamisch verwijst naar kracht, en psychodynamisch verwijst naar de krachtige, meestal onbewuste invloeden die tegenstrijdige motieven en overtuigingen kunnen hebben op de bewust ervaren emoties, gedachten en gedrag van een persoon. De meeste psychodynamische therapeuten houden zich tegenwoordig bezig met conflicten die op elk moment in het leven kunnen ontstaan en te maken hebben met alle driften of behoeften die belangrijk zijn voor de persoon. Toch zijn de meeste van deze therapeuten geneigd om seksuele en agressieve driften als bijzonder belangrijk te zien, omdat deze driften vaak in strijd zijn met aangeleerde overtuigingen en maatschappelijke beperkingen. Zij zien de kindertijd ook als een bijzonder kwetsbare periode waarin beangstigende of verwarrende ervaringen blijvende sporen kunnen achterlaten in iemands manier van voelen, denken en gedrag. Dergelijke ervaringen kunnen voortkomen uit bronnen zoals seksueel of lichamelijk misbruik, gebrek aan veiligheid, of gebrek aan consistente liefde van ouders.
Focus 12: According to psychodynamic therapists, what is the relationship between symptoms and disorders?
De symptomen waarvoor iemand in therapie gaat en die worden gebruikt om een stoornis te labelen, zijn slechts dat-symptomen. Het zijn oppervlakkige manifestaties van de stoornis; de stoornis zelf ligt begraven in de onbewuste geest van de persoon en moet worden opgegraven voordat het kan worden behandeld.
Om meer te weten te komen over de inhoud van de onbewuste geest van een patiënt, moet de psychodynamische therapeut aanwijzingen analyseren die gevonden worden in het praten van de patiënt en andere vormen van waarneembaar gedrag. Dit is waar Freud’s term psychoanalyse vandaan komt. De symptomen die de patiënt binnen brachten voor hulp, en de unieke manieren waarop die symptomen zich manifesteren, zijn één bron van aanwijzingen die de therapeut in overweging neemt. Welke andere aanwijzingen kunnen nuttig zijn? Omdat het bewuste verstand gewoonlijk probeert te handelen op manieren die in overeenstemming zijn met de conventionele logica, redeneerde Freud dat de elementen van denken en gedrag die het minst logisch zijn, de meest bruikbare aanwijzingen zouden geven. Zij zouden elementen van de onbewuste geest vertegenwoordigen die relatief ongewijzigd door het bewustzijn zijn uitgelekt. Dit inzicht leidde ertoe dat Freud suggereerde dat de meest bruikbare aanwijzingen voor de onbewuste motieven en overtuigingen van een patiënt te vinden zijn in de vrije associaties, dromen, en versprekingen of gedragsfouten van de patiënt. Deze bronnen van aanwijzingen worden nog steeds veel gebruikt door psychodynamische therapeuten.
Focus 13: How do psychodynamic therapists use patients’ free associations, dreams, and “mistakes” as routes to learn about their unconscious minds?
- Vrije associaties: de techniek van de vrije associatie is er een waarbij de patiënt wordt aangemoedigd achterover te leunen; zich te ontspannen, zijn of haar geest de vrije loop te laten, niet te proberen logisch of “correct” te zijn, en elk beeld of idee te melden dat bij hem of haar opkomt, meestal als reactie op een woord of beeld dat de therapeut als een eerste stimulans geeft.
-
Dromen Freud geloofde dat dromen de zuiverste oefeningen van vrije associatie zijn, dus vroeg hij patiënten om te proberen zich hun dromen te herinneren, of om ze bij het ontwaken op te schrijven, en ze aan hem te beschrijven. Tijdens de slaap is de conventionele logica grotendeels afwezig, en de krachten die gewoonlijk onbewuste ideeën in bedwang houden zijn verzwakt. Toch is zelfs in dromen, volgens Freud en andere psychodynamische therapeuten, het onbewuste gedeeltelijk verhuld. Freud onderscheidde de onderliggende, onbewuste betekenis van de droom (de latente inhoud) van de droom zoals die door de dromer bewust wordt ervaren en herinnerd (de manifeste inhoud). De taak van de analyticus bij het interpreteren van een droom is dezelfde als bij het interpreteren van elke andere vorm van vrije associatie: het doorzien van de vermommingen en het blootleggen van de latente inhoud uit de manifeste inhoud.
Psychodynamische therapeuten stellen dat de vermommingen in dromen in verschillende vormen voorkomen. Sommige zijn uniek voor een bepaalde persoon, maar sommige zijn gemeenschappelijk voor veel mensen. Freud zelf zocht vooral naar seksuele thema’s in dromen, en de veel voorkomende vermommingen waar hij over schreef zijn bekend geworden als Freudiaanse symbolen. - Fouten en versprekingen nog andere aanwijzingen voor de onbewuste geest die door psychodynamische therapeuten worden gebruikt, zijn te vinden in de fouten die patiënten maken in hun spraak en handelingen. In Freuds nogal extreme opvatting zijn zulke vergissingen nooit zomaar toevallige ongelukjes, maar altijd uitingen van onbewuste wensen of conflicten.
Focus 14: Hoe dragen in de psychodynamische therapie weerstand en overdracht bij tot het therapeutisch proces?
Patiënten verzetten zich vaak tegen de poging van de therapeut om hun onbewuste herinneringen of wensen naar het bewustzijn te brengen. De weerstand kan zich onder andere uiten in het weigeren om over bepaalde onderwerpen te praten, het “vergeten” om naar therapiesessies te komen, of het aanhoudend argumenteren op een manier die het therapeutische proces ondermijnt. Freud veronderstelde dat weerstand voortkomt uit de algemene defensieve processen waarmee mensen zich beschermen tegen het bewust worden van angstopwekkende gedachten. Weerstand geeft aanwijzingen dat de therapie in de goede richting gaat, naar kritisch onbewust materiaal; maar het kan ook het verloop van de therapie vertragen of zelfs tot stilstand brengen. Om niet te veel weerstand op te roepen, moet de therapeut de interpretaties geleidelijk presenteren, wanneer de patiënt er klaar voor is om ze te accepteren.
Freud merkte ook op dat patiënten vaak sterke emotionele gevoelens uiten - soms liefde, soms woede - jegens de therapeut. Freud geloofde dat het ware object van zulke gevoelens meestal niet de therapeut is, maar een andere belangrijke persoon in het leven van de patiënt, die de therapeut symboliseert. Overdracht / redirectie is dus het fenomeen waarbij de onbewuste gevoelens van de patiënt over zijn of haar moeder of vader, of een andere belangrijke persoon in zijn of haar leven, bewust worden ervaren als gevoelens over de therapeut. Tot op de dag van vandaag beschouwen psychodynamische therapeuten overdracht als bijzonder nuttig in psychotherapie omdat het de patiënt de gelegenheid biedt zich bewust te worden van zijn of haar sterke emoties. Met de hulp van de analyticus kan de patiënt zich geleidelijk aan bewust worden van de oorsprong van die gevoelens en hun ware doel.
16.638 Resistance
Attempts by a patient to avoid bringing unconscious memories or wishes into consciousness.
16.639 Transference
The phenomenon by which a patient’s unconscious feelings about a significant person in his or her life are experienced consciously as feelings about the therapist.
Focus 15: Hoe kunnen inzichten in de onbewuste conflicten van de patiënt tot genezing leiden volgens psychodynamische theorieën, ?
Psychodynamische therapie is in weze een proces waarin de analyticus gevolgtrekkingen maakt over de onbewuste conflicten van de patiënt en de patiënt helpt zich bewust te worden van die conflicten. Hoe helpt zo’n bewustzijn? Volgens psychodynamische therapeuten vanaf Freud helpt het omdat, eenmaal bewust, de conflicterende overtuigingen en wensen direct kunnen worden ervaren en ernaar gehandeld kan worden; of, als ze onrealistisch zijn, kunnen ze door de bewuste geest worden veranderd in gezondere, meer passende overtuigingen en bezigheden Tegelijkertijd wordt de patiënt bevrijd van de afweer die deze onbewuste onflicten onderdrukt hield en heeft hij meer psychische energie voor andere activiteiten. Maar om dit alles te laten gebeuren, moet de patiënt de inzichten werkelijk accepteren, zowel visceraal = inwendig/lichamelijk als intellectueel. De therapeut kan de patiënt niet alleen vertellen over de onbewuste conflicten, maar moet de patiënt er geleidelijk toe brengen de emoties werkelijk te ervaren en zelf tot de inzichten te komen.
16.640 Humanistic therapy
Een van de verschillende soorten psychotherapie die voortkwamen uit humanistische persoonlijkheidstheorieën, waarbij gewoonlijk de nadruk wordt gelegd op de eigen constructies van de cliënt van zijn of haar werkelijkheid.
16.625 Clinical psychology
The field of practice and research that is directed toward helping people who suffer from psychological problems and disorders.
Clinical psychology, the field of practice and research that is directed toward helping people who suffer from psychological problems and disorders. Here you will see how some of the basic knowledge of the brain, mind, and behavior that you have read about has been applied in efforts to help people in psychological need.
Neurotransmitter GABA
Biochemically, benzodiazepines appear to produce their tranquilizing effects by augmenting the action of the neurotransmitter GABA (gamma-aminobutyric acid) in the brain (Hefti, 2005). GABA is the brain’s main inhibitory neurotransmitter, so its increased action decreases the excitability of neurons almost everywhere in the brain.
16.633 Electroconvulsive therapy, or ECT,
Electroconvulsive therapy, or ECT, is used primarily in cases of severe depression that does not respond to psychotherapy or antidepressant drugs.
Before receiving the shock, the patient is put under general anesthesia and given a muscle-blocking drug so that no pain will be felt and no damaging muscle contractions will occur. Then an electric current is passed through the patient’s skull, triggering a seizure in the brain that lasts approximately 1 minute. Usually such treatments are given in a series, one every 2 or 3 days for about 2 weeks.
According to most estimates, somewhere between 50 and 80% of people who are suffering from major depression and have not been helped by other forms of treatment experience remission with ECT. In some cases, the remission is permanent; in others, depression recurs after several months or more, and then another series of treatments may be given.
Nobody knows how ECT produces its antidepressant effect. In nonhuman animals, such shocks cause immediate release of all varieties of neurotransmitters, followed by longer-lasting changes in transmitter production and in the sensitivity of postsynaptic receptors. The shocks also stimulate the growth of new neurons in the brain, which some believe may contribute to their antidepressant effect The most frequent side effect of ECT is memory loss, both retrograde amnesia (inability to remember events immediately before the event) and anterograde amnesia (inability to form new memories following the event) . In most cases, the memory loss clears up within a few months after the treatment
