H15 Psychological disorders Flashcards
15 . 578 DSM - 5
he American Psychiatric Association has developed a manual called the Diagnostic and Statistical Manual of Psychological Disorders, abbreviated DSM. The manual is continuously a work in progress; its most recent version, DSM-5, was published in 2013. The manual specifies criteria for deciding what is officially a disorder and what is not, and it lists many categories and subcategories of disorders along with criteria for identifying them. For better or worse, DSM-5 provides the current standard language for talking about psychological disorders.
15.578 Psychological disorder
Psychological disorder heeft geen echt goede definitie. Alle psychische stoornissen zijn. hersengerelateerd.
Definitie in DSM:5: een psychologische stoornis is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een klinisch significante stoornis in de cognitie, emotie regulatie of het gedrag van een persoon die een disfunctie weerspiegelt in de psychologische, biologische of ontwikkelingsprocessen die ten grondslag liggen aan het mentale functioneren. Psychische stoornissen gaan gewoonlijk gepaard met aanzienlijk leed bij sociale, beroepsmatige of andere belangrijke activiteiten. Een te verwachten of cultureel goedgekeurde reactie op een veelvoorkomende stressfactor of verlies, zoals de dood van een geliefde, is geen psychische stoornis. Sociaal afwijkend gedrag (bijv. politiek, religieus of seksueel) en conflicten die zich voornamelijk tussen het individu en de samenleving afspelen, zijn geen psychische stoornissen, tenzij de afwijking of het conflict het gevolg is van een disfunctie in het individu, zoals hierboven beschreven.
Focus 1: Waar ligt de ambiguiteit in de definitie van Psychische stoornis zoals gedefinieerd in DSM-5?
Hoeveel leed of disfunctionalteit moet een syndroom veroorzaken om als “klinisch significant” te worden beschouwd? Aangezien elk gedrag een interactie tussen de persoon en zijn omgeving is, hoe kunnen we dan zien of de beperking echt in de persoon zit, en niet alleen in de omgeving? In het geval van iemand die in armoede leeft of gediscrimineerd wordt, hoe kunnen we bv zien of de acties van de persoon normale reacties op die omstandigheden zijn of iets meer of anders? Als mensen beweren dat ze er bewust voor kiezen zich te gedragen op een manier die in strijd is met sociale normen en zich normaal zouden kunnen gedragen als ze dat zouden willen, hoe weten we dan wanneer we ze moeten geloven? Iemand die zich uithongert om te protesteren tegen een regeringsbeleid heeft misschien geen psychische stoornis, maar hoe zit het met iemand die zich uithongert om te protesteren tegen de geheime omgang van de Amerikaanse regering met buitenaardse wezens die mogelijk een invasie plannen? Wie heeft het recht om te beslissen of iemand al dan niet een psychische stoornis heeft: een psychiater (een arts gespecialiseerd op het gebied van psychische stoornissen) of psycholoog - of misschien een rechtbank, of een zorgverzekeraar die betaling voor therapie moet goed - of afkeuren? Of moet de beslissing worden genomen door de familie van de persoon, of de persoon zelf? Het antwoord is steeds gebaseerd op een subjectief oordeel.
15.579 Reliability of a diagnosis
Mate waarin een meetsysteem vergelijkbare resultaten oplevert telkens wanneer het wordt gebruikt met een bepaald onderwerp of een bepaalde reeks proefpersonen onder een bepaalde reeks omstandigheden. Met betrekking tot diagnoses van aandoeningen, de mate waarin verschillende diagnostici, allemaal getraind in het gebruik van het diagnostische systeem, tot dezelfde conclusies komen wanneer ze onafhankelijk dezelfde individuen diagnosticeren.
15.579 Validity
Mate waarin een meetsysteem daadwerkelijk de eigenschap meet die het zou moeten meten (p. 48). Wat betreft diagnoses van psychische stoornissen: de mate waarin de geïdentificeerde stoornissen klinisch betekenisvol zijn; dat wil zeggen, de mate waarin de diagnostische labels real-world gedrag en behandelingsresultaten voorspellen
Focus 2: How does validity differ from reliability related to Psychological disorder labeling?
De validiteit van een diagnostisch systeem is een index van de mate waarin de categorieën die het identificeert nuttig en zinvol zijn voor clinici. In theorie zou een diagnostisch systeem zeer betrouwbaar (reliable) kunnen zijn zonder valide te zijn. Een systeem dat bijvoorbeeld op betrouwbare wijze een groep mensen categoriseert als lijdend aan stoornis X, op basis van bepaalde oppervlakkige kenmerken, zou niet geldig zijn als verder onderzoek geen klinische bruikbaarheid bij die diagnose aan het licht zou brengen. Lijden mensen met dezelfde diagnose echt op dezelfde manier? Komt hun lijden door soortgelijke oorzaken? Helpt het label bij het voorspellen van het toekomstige verloop van de aandoening en bij het kiezen van een heilzame behandeling? Voor zover vragen als deze bevestigend kunnen worden beantwoord, is een diagnostisch systeem valide. De kwestie van validiteit is veel gecompliceerder dan die van betrouwbaarheid en moet gebaseerd zijn op uitgebreid onderzoek.
Focus 2: How can the validity of the DSM be improved through further research and revisions?
Om het onderzoek uit te voeren dat nodig is om te bepalen of een diagnose al dan niet geldig is, moet men volgens de eerder genoemde criteria eerst een voorlopig, betrouwbaar diagnostisch systeem vormen. De DSM-5-definitie van anorexia nervosa kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een groep mensen te identificeren wiens stoornis aan die definitie voldoet, en dan kunnen die mensen worden bestudeerd om te zien of hun stoornissen een vergelijkbare oorsprong en hetzelfde ontwikkelingstraject hebben en of ze op dezelfde manier reageren op bepaalde vormen van behandeling. De resultaten van dergelijke onderzoeken kunnen leiden tot nieuwe manieren om de stoornis te definiëren en te diagnosticeren of tot nieuwe subcategorieën van de stoornis, wat leidt tot een grotere diagnostische validiteit.De DSM is niet het enige systeem voor het classificeren van psychische stoornissen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de International Classification of Diseases (ICD-10) ontwikkeld, die in een groot deel van de wereld wordt gebruikt om psychologische stoornissen te classificeren, en een groep onderzoekers en clinici heeft onlangs de hiërarchische taxonomie van psychopathologie (HiTOP) ontwikkeld. ) om het state-of-the-art wetenschappelijke bewijs te weerspiegelen en om de beperkingen van de DSM-5 aan te pakken). Bovendien brachten vragen over de validiteit van de DSM-5 het National Institute of Mental Health (NIMH), de grootste financieringsbron voor onderzoek op het gebied van geestelijke gezondheid in de Verenigde Staten, ertoe om plannen aan te kondigen om een eigen classificatiesysteem te ontwikkelen, waarbij de nadruk werd gelegd op de gebruik van objectieve laboratoriummetingen, met een focus op biologie, genetica en neurowetenschappen. De kritiek van het NIMH zal waarschijnlijk geen einde maken aan de autoriteit van de DSM, maar het onderstreept wel het punt dat er hevige controverses bestaan over de identificatie, definitie en classificatie van psychische stoornissen, en dat de DSM misschien minder moet beschouwd worden als een bijbel voor de gebied van geestelijke gezondheid en meer als een woordenboek.
In wetenschappelijk en technologisch verband, is taxonomie het indelen van individuen of objecten in groepen. Taxonomie is hiermee een vorm van classificatie.
FOCUS 3
- What are some negative consequences of labeling a person as psychologically disordered?
- What is recommended as a partial solution to this problem?
- Diagnose en labeling kunnen essentieel zijn voor de wetenschappelijke studie van psychische stoornissen, maar labels kunnen schadelijk zijn. Een label dat een psychische stoornis impliceert, kan op verschillende manieren interfereren met het vermogen van de persoon om met zijn of haar omgeving om te gaan: het kan de persoon stigmatiseren en daardoor de waardering die anderen aan de persoon toekennen verminderen en het kan het zelfrespect beschadigen. Het kan zelfs clinici en anderen blind maken voor de kwaliteiten van de persoon die niet door het label worden geïmpliceerd.
- Om de kans op dergelijke effecten te verkleinen, beveelt de American Psychiatric Association (2013) clinici aan om diagnostische labels alleen toe te passen op de stoornissen van mensen, niet op mensen zelf. Een cliënt of patiënt kan bv worden aangeduid als een persoon met schizofrenie of een persoon die lijdt aan alcoholisme, maar mag niet worden aangeduid als een schizofreen of een alcoholist. Het onderscheid lijkt in eerste instantie misschien subtiel, maar als je erover nadenkt, qua psychologische impact is het niet zo subtiel. Als we zeggen: “Jan heeft schizofrenie”, worden we eraan herinnerd dat Jan in de eerste plaats een persoon is, met eigenschappen zoals die van andere mensen, en dat het feit dat hij schizofrenie heeft slechts een van de vele dingen is die we over hem zouden kunnen zeggen. Daarentegen heeft de uitspraak “John is schizofreen” de neiging te impliceren dat alles over hem wordt samengevat door dat label.
Focus 4: How does the example of homosexuality illustrate the role of culture in determining what is or is not a “disorder”?
Cultuur heeft niet alleen invloed op de soorten gedragingen en syndromen die mensen vertonen; het beïnvloedt ook de beslissingen van clinici over wat ze als stoornissen bestempelen. Een goed vb is homoseksualiteit. Tot 1973 was homoseksualiteit officieel - volgens de American Psychiatric Association - een psychische stoornis in de VS; in dat jaar stemde de vereniging om homoseksualiteit van de lijst met aandoeningen te schrappen. De stemming was deels gebaseerd op onderzoek dat aantoonde dat het lijden en de beperkingen die gepaard gaan met homoseksualiteit niet voortkwamen uit de aandoening zelf, maar uit sociale vooroordelen tegen homoseksuelen. De stemming werd ook ingegeven door een steeds luider wordende homo- en lesbische gemeenschap die er bezwaar tegen had dat hun seksuele geaardheid een stoornis werd genoemd, en door geleidelijke veranderingen in de houding van velen in de heterogemeenschap, die de normaliteit van homoseksualiteit begonnen te accepteren.
FOCUS 5: How is ADHD identified and treated?
Meeste diagnoses komen door moeilijkheden op school. Symptomen zoals gebrek aan aandacht voor instructies, het zich niet kunnen concentreren op schoolwerk of andere soortgelijke taken, en onvoorzichtigheid bij het voltooien van opdrachten. Gedrag als friemelen, van de stoel opstaan zonder toestemming, overmatig praten, anderen onderbreken en antwoorden eruit flappen voordat de vraag is voltooid.
Verreweg de meest gebruikelijke behandeling is het medicijn methylfenidaat, dat in verschillende kort- en langwerkende vormen wordt verkocht onder handelsnamen als Ritalin en Concerta. Methylfenidaat verhoogt de activiteit van de neurotransmitters dopamine en noradrenaline in de hersenen, en de effectiviteit ervan kan voortvloeien uit het vermogen om de neurale activiteit in de prefrontale cortex te stimuleren. Dit medicijn vermindert de onmiddellijke symptomen van ADHD bij de meeste gediagnosticeerde kinderen, maar er zijn nog geen langetermijnstudies die aantonen dat het medicijn het leven van kinderen op de lange termijn verbetert, hoewel voordelen in termen van verbeteringen in controle van impulsiviteit en perceptuele gevoeligheid als gevolg van het gebruik van methylfenidaat gedurende 12 maanden is gemeld bij kinderen. Het is ook niet bekend of het op lange termijn negatieve bijwerkingen veroorzaakt
Focus 5: How do critics of the high rate of diagnosis of ADHD explain the high rates?
Veel sociologen en een paar psychologen hebben betoogd dat de explosie in diagnose van ADHD in de westerse landen op zijn minst gedeeltelijk voortkomt uit de toegenomen bezorgdheid over schoolprestaties . Dit komt tot uiting in gestandaardiseerde testen met hoge inzet en competitieve toelating tot bepaalde scholen, geavanceerde plaatsingsprogramma’s en dergelijke. Overal komen kinderen, vooral jongens, in de problemen op school vanwege hun behoefte aan krachtige activiteit, hun impulsiviteit, hun onvoorzichtigheid bij het schoolwerk en hun bereidheid om leraren en andere gezagsdragers te trotseren. Deze kenmerken variëren op een continue manier, wat de typische klokvormige / normaalverdeling van elke normale persoonlijkheidsdimensie laat zien . Zelfs verdedigers van het hoge percentage ADHD-diagnoses erkennen dat de kenmerken van deze stoornis tot op zekere hoogte bij alle kinderen voorkomen, meer bij jongens dan bij meisjes. , In de afgelopen decennia zijn de eisen van scholen steeds uniformer geworden en hebben ze meer volgzaamheid van kinderen geëist. De ADHD-diagnose en medicatie van kinderen lijkt de huidige voorkeur van onze cultuur te zijn om om te gaan met het gebrek aan overeenstemming tussen de verwachtingen van de scholen en het natuurlijke activiteitsniveau van veel kinderen. In overeenstemming met deze interpretatie is de observatie dat veel, zo niet de meeste, diagnoses van ADHD voortkomen uit aanbevelingen van leraren Sommige critici van het hoge percentage ADHD-diagnoses - waaronder een prominente neurowetenschapper die onderzoek heeft gedaan naar hersensystemen die bij deze aandoening betrokken zijn - beweren dat de Amerikaanse cultuur het voor kinderen steeds moeilijker heeft gemaakt om deel te nemen aan het soort krachtig vrij spel dat alle jonge zoogdieren, vooral jonge mannetjes, nodig hebben voor een normale ontwikkeling. Ze beweren dat we er als cultuur voor hebben gekozen om veel kinderen te behandelen met sterke medicijnen - waarvan de lange termijn gevolgen nog onbekend zijn - in plaats van school- en buurtomgevingen te ontwerpen die tegemoet komen aan de behoeften van kinderen om een scala aan temperamenten en gedrag, waaronder impulsiviteit en ruw spelen uit te kunnen oefenen.
15.582 Medical students disease
Medical students disease or Introductory psychology students disease: is een sterke tendens om persoonlijk te relateren aan en om in zichzelf symptomen te vinden van eender welke ziekte of aandoening beschreven in een tekstboek.
15.583 ADHD
Attention Deficit / Hyperactivity disorder: de DSM-5 handleiding beschrijft drie varianten van de aandoening. Het overwegend onoplettende type (predominantly inattentive type) wordt gekenmerkt door een gebrek aan aandacht voor instructies, het zich niet kunnen concentreren op schoolwerk of andere soortgelijke taken, en onvoorzichtigheid bij het voltooien van opdrachten. Het overwegend hyperactieve impulsieve type (predominantly hyperactive impulsive) wordt gekenmerkt door gedrag als friemelen, van de stoel opstaan zonder toestemming, overmatig praten, anderen onderbreken en antwoorden eruit flappen voordat de vraag is voltooid. Het gecombineerde type, dat het meest voorkomt, wordt gekenmerkt door beide reeksen symptomen. Een prominente maar nog steeds controversiële theorie van de neurale basis van ADHD is dat het gaat om tekorten in, of een langzamer dan gemiddelde mate van rijping van, de prefrontale kwabben van de cortex - een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het concentreren van de aandacht op taken en het remmen van spontane activiteiten
15.586 Down syndrome
Het syndroom van Down is een aangeboren aandoening. Het wordt veroorzaakt door een fout in de meiose, waardoor er een extra chromosoom 21 in de eicel of (minder vaak) de zaadcel ligt. Het extra chromosoom wordt vastgehouden in alle cellen van het nieuw ontwikkelende individu. Op verschillende manieren veroorzaakt het schade aan vele regio’s van de zich ontwikkelende hersenen, zodat de persoon door het leven gaat met een matige tot ernstige verstandelijke beperking en met moeilijkheden in fysieke coördinatie.
15.587 Alzheimer’s disease
De ziekte van Alzheimer, (vooral bij oudere volwassenen), komt steeds vaker voor daar steeds meer mensen oud worden. Het komt voor bij ongeveer 1% van de 60-plussers, 3% van de 70-plussers, 12% van de 80-plussers en 40% van de 90-plussers (Alzheimer’s Association, 2013). De stoornis wordt psychologisch gekenmerkt door een progressieve verslechtering, van alle cognitieve vermogens - inclusief geheugen, redeneren, ruimtelijke waarneming en taal - gevolgd door verslechtering van de controle van de hersenen over lichaamsfuncties.
Focus 6: How are Down syndrome and Alzheimer’s disease characterized as brain diseases?
Syndroom Down: op verschillende manieren veroorzaakt het extra chromosoom schade aan vele regio’s van de zich ontwikkelende hersenen, zodat de persoon door het leven gaat met een matige tot ernstige verstandelijke beperking en met moeilijkheden in fysieke coördinatie.
Neurologisch wordt de ziekte van Alzheimer gekenmerkt door bepaalde fysieke verstoringen in de hersenen, waaronder de aanwezigheid van amyloïde plaques. De plaques zijn afzettingen van een bepaald eiwit, bèta-amyloïde genaamd, dat zich vormt in de ruimten tussen neuronen en dat de neurale communicatie kan verstoren . De aandoening lijkt te worden veroorzaakt door een combinatie van genetische aanleg en de algemene slopende effecten van ouderdom
15.587 Episodic disorders
Veel stoornissen, zijn episodisch, wat betekent dat ze omkeerbaar zijn. Ze kunnen komen en gaan, in episodes / fases. Fasen van een stoornis kunnen worden veroorzaakt / getriggerd door stressvolle omgevingservaringen, maar de aanleg voor de stoornis ligt toch op de een of andere manier in de hersenen.
15.587 Predisposing (vatbaar voor - voorbeschikt) causes of psychological disorders
Voorbeschikte/ vatbaarheid voor oorzaken van psychische stoornissen zijn oorzaken die ruim voor het begin van de stoornis aanwezig waren en de persoon vatbaar maken voor de stoornis. Genetisch overgeërfde kenmerken die de hersenen beïnvloeden, meest genoemd. Vatbaarheid voor psychische stoornissen kunnen ook voortkomen uit schadelijke omgevingseffecten op de hersenen, waaronder effecten vóór of tijdens de geboorte. Aantasting van de omgeving zoals vergiftiging (inclusief alcohol of andere drugs die de moeder tijdens de zwangerschap gebruikt), geboorteproblemen (zoals zuurstofgebrek tijdens de geboorte) en virussen of bacteriën die de hersenen aanvallen, kunnen een kind vatbaar maken voor de daaropvolgende ontwikkeling van een of meer psychische stoornissen. Langdurige psychisch schrijnende situaties, zoals het leven met gewelddadige ouders of een gewelddadige partner, kunnen iemand ook vatbaar maken voor een of andere psychische stoornis. Andere predisponerende oorzaken zijn bepaalde soorten aangeleerde overtuigingen en onaangepaste patronen. Zeer pessimistische denkgewoonten, waarbij men regelmatig op het ergste anticipeert en niet nadenkt over redenen voor hoop, maken mensen vatbaar voor stemmingsstoornissen (met name depressie) en angststoornissen.
Focus 7: How can the causes of psychological disorders be categorized into three types—“the three Ps”?
The predisposing, precipitating, and perpetuating causes.
- Voorbeschikte/ vatbaarheid voor oorzaken van psychische stoornissen zijn oorzaken die ruim voor het begin van de stoornis aanwezig waren en de persoon vatbaar maken voor de stoornis.
- Precipiterende oorzaken van psychische stoornissen zijn de directe gebeurtenissen in het leven van een persoon die de stoornis veroorzaken. Elk verlies, elke reële of vermeende bedreiging voor iemands welzijn, elke nieuwe verantwoordelijkheid, of elke grote verandering in de dagelijkse gang van zaken kan bij de voldoende gepredisponeerde persoon de stemming of gedragsverandering teweegbrengen die leidt tot de diagnose van een psychische stoornis. Precipitating oorzaken worden vaak vernoemd onder de noemer stress.
- Verlengende/perpetuating oorzaken van psychische stoornissen zijn die gevolgen van een stoornis die ervoor zorgen dat de stoornis in stand gehouden wordt. In sommige gevallen kan een persoon die zich onaangepast gedraagt, extra aandacht krijgen. Vaker helpen de negatieve gevolgen van de stoornis deze in stand te houden. Gedragsveranderingen veroorzaakt door een stoornis, zoals slechte voeding, onregelmatige slaap en gebrek aan lichaamsbeweging, kunnen ook bijdragen aan het verlengen van de stoornis. Verwachtingen die samenhangen met een bepaalde stoornis kunnen ook een rol spelen.
15.587 Precipitating causes of psychological disorders
Precipiterende oorzaken van psychische stoornissen zijn de directe gebeurtenissen in het leven van een persoon die de stoornis veroorzaken. Elk verlies, zoals het overlijden van een dierbare of het verlies van een baan; elke reële of vermeende bedreiging voor iemands welzijn, zoals lichamelijke ziekte; elke nieuwe verantwoordelijkheid, zoals die zou kunnen ontstaan als gevolg van een huwelijk of promotie van een baan; of elke grote verandering in de dagelijkse gang van zaken kan bij de voldoende gepredisponeerde persoon de stemming of gedragsverandering teweegbrengen die leidt tot de diagnose van een psychische stoornis. precipitating oorzaken worden vaak vernoemd onder de noemer stress, een term die soms verwijst naar de levensgebeurtenis zelf en soms naar de zorgen, angst, hopeloosheid of andere negatieve ervaringen die gepaard gaan met de levensgebeurtenis Wanneer de aanleg erg hoog is, kan een gebeurtenis die voor anderen triviaal lijkt, voldoende stressvol zijn om een psychische stoornis te veroorzaken. Wanneer de aanleg erg laag is, kan zelfs een buitengewoon hoge mate van verlies, bedreiging of verandering geen psychische stoornis veroorzaken. Wanneer we kijken naar vroege omgevingen als uitlokkende oorzaken, is de standaardaanname dat positieve omgevingen - diegene die voldoende middelen en sociale en emotionele steun bieden - “goede” ontwikkelingsresultaten produceren, zoals onderwijssucces, emotionele regulatie en geestelijke gezondheid, terwijl negatieve omgevingen - gekenmerkt door hoge niveaus van stress en onvoldoende emotionele en sociale steun – produceren “slechte” ontwikkelingsresultaten zoals slechte prestaties op school, slechte zelfregulatie en geestesziekten. Er wordt voorgesteld dat de negatieve effecten van een ongunstige omgeving vooral schadelijk zijn als een persoon een biologische aanleg heeft om bijzonder sterk op stress te reageren. In wezen verstoort vroege negatieve ervaringen de typische loop van de ontwikkeling, wat leidt tot onaangepast gedrag en een slechte geestelijke gezondheid.
15.589 Perpetuating causes of psychological disorders
Verlengende/perpetuating oorzaken van psychische stoornissen zijn die gevolgen van een stoornis die ervoor zorgen dat de stoornis in stand blijft als deze eenmaal is begonnen. In sommige gevallen kan een persoon die zich onaangepast gedraagt, beloningen krijgen, zoals extra aandacht, waardoor het gedrag in stand wordt gehouden. Vaker helpen de negatieve gevolgen van de stoornis deze in stand te houden. Een depressieve lijder kan zich bijvoorbeeld terugtrekken van vrienden, en een gebrek aan vrienden kan de depressie in stand houden. Gedragsveranderingen veroorzaakt door een stoornis, zoals slechte voeding, onregelmatige slaap en gebrek aan lichaamsbeweging, kunnen ook bijdragen aan het verlengen van de stoornis. Verwachtingen die samenhangen met een bepaalde stoornis kunnen ook een rol spelen. In een cultuur die een bepaalde stoornis als ongeneeslijk beschouwt, kan een persoon met de diagnose van die stoornis eenvoudigweg de pogingen om ten goede te veranderen opgeven.
15.595 Obsessie
An obsession is a disturbing thought that intrudes repeatedly on a person’s consciousness even though the person recognizes it as irrational.
15.595 Compulsion
A compulsion is a repetitive action that is usually performed in response to an obsession.
Focus 14: How are obsessive-compulsive disorders similar to phobias? How do they differ?
- Gelijkenissen:
- een specifieke irrationele angst
- ze leiden onder het bewustzijn van het irrationele van hun acties
- ze doen veel moeite om de angsten / acties voor anderen te verbergen
- Verschillen:
- De agnst is voor iets dat enkel in gedachten bestaat en kan enkel verminderd door een specifiek ritueel
15.595 obsessive-compulsive disorder (OCD)
Een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een herhaalde, verontrustende, irrationele gedachte (de obsessie) die alleen (tijdelijk) kan worden beëindigd door een handeling uit te voeren (de dwang). Meestal weet de patient bewust dat het irrationeel is maar kan hij het niet laten. Mensen bij wie een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is vastgesteld, zijn degenen voor wie dergelijke gedachten en handelingen ernstig en langdurig zijn en het normale leven verstoren. Om aan de DSM-5-criteria voor deze aandoening te voldoen, moeten de obsessies en dwanghandelingen meer dan een uur per dag van de tijd van de persoon in beslag nemen en ernstig interfereren met werk of sociale relaties (American Psychiatric Association, 2013). Volgens deze criteria komt de aandoening voor bij ongeveer 1 tot 2% van de mensen op een bepaald moment in hun leven.
Focus 14: What kinds of obsessions and compulsions are most common?
De meest voorkomende obsessies hebben betrekking op ziekte, misvorming of overlijden, en de meest voorkomende dwangmatige handelingen zijn controleren of schoonmaken. Sommige dwangmatige handelingen hebben echter geen duidelijke logische relatie met de obsessie die ze teweegbrengt.
Focus 15: How might damage to certain areas of the brain result in obsessive-compulsive disorder?
In sommige gevallen treedt de aandoening voor het eerst op na hersenbeschadiging, bv een klap op het hoofd, vergiftiging of ziekte). Hersenbeschadiging als gevolg van een moeilijke geboorte is ook een predisposed / aanleg hebbende oorzaak. In veel andere gevallen heeft neurale beeldvorming hersenafwijkingen getoond met onbekende oorzaak. De hersengebieden bijzonder betrokken bij OCD zijn delen van de frontale kwabben van de cortex en delen van het onderliggende limbische systeem en basale ganglia. Normaal werken deze hersendelen samen om vrijwillige acties te beheersen. Het gaat om het soort acties dat wordt gecontroleerd door bewuste gedachten. Een theorie is dat schade in deze gebieden obsessief-compulsief gedrag kan veroorzaken door het beïnvloeden van het vermogen van de hersenen om het psychologische gevoel van afsluiting/closure of veiligheid te produceren dat normaal optreedt wanneer een beschermende actie wordt voltooid . In overeenstemming met deze theorie melden mensen met een obsessief-compulsieve stoornis vaak dat ze niet het normale gevoel van taakvoltooiing ervaren dat zou moeten komen nadat ze hun handen hebben gewassen of het gasfornuis hebben geïnspecteerd, dus voelen ze een overweldigende behoefte om dezelfde actie uit te voeren. opnieuw en opnieuw. Deze hersengebieden worden ook geassocieerd met de uitvoerende functie. Executieve functies belangrijk zijn bij het plannen, reguleren van gedrag en het uitvoeren van complexe cognitieve taken. De executieve functie bestaat uit drie componenten: werkgeheugen, inhibitie en taakwisseling (switching). Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis kunnen problemen met executieve functies hebben, omdat ze ongewenst gedrag minder kunnen remmen of niet zo goed van de ene taak naar de andere kunnen overschakelen als mensen zonder OCD. Hoewel de bevindingen variëren, suggereren de resultaten van meta-analyses duidelijk dat mensen met een obsessief-compulsieve stoornis stoornissen vertonen in alle aspecten van de uitvoerende functie ten opzichte van deelnemers aan het onderzoek zonder OCD.
15.597 Welke vijf aandoeningen waarbij blootstelling aan traumatische of stressvolle gebeurtenissen expliciet in de diagnose wordt vermeld staan in de DSM-5?
Twee kinderstoornissen, waarbij kinderen verwaarlozing, mishandeling of onvoldoende zorg hebben ervaren: reactieve hechtingsstoornis, waarbij kinderen geremd zijn of zich emotioneel terugtrekken van hun verzorgers; en ongeremde sociale betrokkenheidsstoornis, waarbij kinderen te veel vertrouwd zijn met onbekende volwassenen. Bij de overige drie stoornissen gaat het allemaal om blootstelling aan traumatische gebeurtenissen of dreiging met trauma. Ze omvatten acute stressstoornis, waarbij individuen pijnlijke herinneringen, een negatieve stemming, geheugenverlies en slaapstoornissen ervaren, naast andere symptomen die minstens 3 dagen aanhouden; aanpassingsstoornis, waarbij individuen emotioneel leed ervaren dat niet in verhouding staat tot de ernst van de stressor als reactie op een herkenbare gebeurtenis, zoals een overlijden of het beëindigen van een romantische relatie; en posttraumatische stressstoornis.
