Gynécomastie

Question 1

Définition ?

Answer 1

hyperplasie du tissu glandulaire mammaire

Question 2

Quel est le mécanisme de survenue de la gynécomastie ?

Answer 2

• déséquilibre entre testostérone et oestradiol

- -> rapport testostérone libre / oestradiol libre

Question 3

Comment différencier une gynécomastie d’une adipomastie ?

Answer 3

Examen clinique :
-patient allongé, on palpe un tissu ferme ou rugueux et mobile
-exerce une pression concentrique pour rechercher une galactorrhée
Mammographie ou Echo
-on retrouve une opacité nodulaire, triangulaire ou étoilée

Question 4

Etiologies : situations évidentes qu’il faut écartée ?

Answer 4

• IRC
• cirrhose
• prise de médicaments

Question 5

Quelles sont les explorations hormonale indispensable ?

Answer 5

• T4 libre
• TSH
• hCG
• testostérone totale
• LH
• FSH
• prolactine
• oestradiol

Question 6

Examen d’imagerie indispensable ?

Answer 6

échographie des testicules

Question 7

Etiologies endocriniennes ?

Answer 7

• hyperthyroidie
• hypogonadisme périphérique (+++ sd de Klinefelter)
• tumeur sécrétant des oestrogènes
• tumeur sécrétant hCG
• idiopathique

Question 8

Traitement des gynécomasties pubertaires ?

Answer 8

RIEN, elle disparaitra d’elle même

Question 9

Traitement des gynécomasties idiopathiques de l’adulte ?

Answer 9

• traitement hormonal à base d’androgènes non aromatisables

- chirurgie plastique