Hyperthyroïdie

Question 1

Sex Ratio ?

Answer 1

7

Question 2

Syndrome de thyrotoxicose : manifestations cliniques ?

Answer 2

• tachycardie
• nervosité excessive
• tremblement fin et régulier
• asthénie
• thermophobie
• hypersudation
• amaigrissement avec appétit conservé
• polydipsie
• amyotrophie

Question 3

Syndrome de thyrotoxicose : diagnostic biologique ?

Answer 3

• dosage de TSH en 1ere intention
• -> effondrée
• dosage de T4L
• dosage de T3L

Question 4

Syndrome de thyrotoxicose : signes biologiques non spécifiques ?

Answer 4

• diminution du cholestérol
• aggravation d’un diabète
• élévation des enzymes hépatiques
• leuconeutropénie

Question 5

Complications de la thyrotoxicose ?

Answer 5

• cardiaques (FA, IC, aggravation d’insuffisance coronarienne)
• crise aigue thyrotoxique
• ostéoporose

Question 6

Crise aigue thyrotoxique symptômes ?

Answer 6

• exacerbation du sd thyrotoxique
• fièvre
• déshydratation
• troubles cardio
• troubles neuropsychiques

Question 7

Etiologies des hyperthyroïdies ?

Answer 7

• origine auto-immune (Basedow, post-partum, Hashimoto)
• nodules hypersécrétants
• iatrogène
• viral

Question 8

Maladie de Basedow : signes cliniques ? Diagnostic ?

Answer 8

• sd thyrotoxique
• goitre
• manifestations oculaires (+++ orbitopathie)
• mesure Ac anti-récepteurs de TSH
• scintigraphie

Question 9

Maladie de Basedow : signes de mauvais pronostic ?

Answer 9

• exophtalmie importante
• paralysie complète de muscles
• atteinte du nerf optique (neuropathie)

Question 10

Nodules thyroïdiens hypersécrétants : caractéristiques ?

Answer 10

Goitre multinodulaire toxique :

• déclenché par apport massif d’iode
• à la scintigraphie alternance de plage chaudes et froides

Adénome toxique :
-à la scintigraphie hyperfixation au niveau du seul nodule hyperfonctionnel

Question 11

Quels médicaments sont fréquemment la cause d’hyperthyroïdie ?

Answer 11

• produits de contraste iodé
• amiodarone
• interféron
• immunothérapie
• hormones thyroïdiennes

Question 12

Thyroïdite de De Quervain ?

Answer 12

• origine virale
• état inflammatoire initial avec fièvre
• goitre dur et douloureux
• CRP augmentée

Question 13

Quelles situations nécessitent une hospitalisation ?

Answer 13

• crise aigue thyrotoxique
• cardiothyréose
• orbitopathie maligne
• forme cachectisante du vieillard

Question 14

Moyens thérapeutiques ?

Answer 14

• anti thyroïdiens de synthèse
• chirurgie
• radio-iode

Question 15

Les ATS : mécanisme d’action ? effets indésirables ?

Answer 15

• blocage de la thyroperoxydase
• bénéfice après 10 à 15 jours
• rashs cutanées
• arthralgies

-agranulocytose aigue

Question 16

Indication thérapeutique dans la maladie de Basedow ?

Answer 16

1ere intention = ATS pendant 12 à 18 mois

Puis soit thyroïdectomie totale
soit iode radioactif

Question 17

Indication thérapeutique dans le cas d’adénome toxique et goitre multinodulaire ?

Answer 17

Pour un goitre multinodulaire = thyroïdectomie
Pour un adénome toxique = lobectomie
Ou iode