Adénome hypophysaire

Question 1

tumeur bénigne ou maligne ?

Answer 1

bénigne

Question 2

L’antéhypophyse est constituée de quels populations cellulaires ?

Answer 2

• lactotropes = prolactine
• somatotropes = GH
• corticotropes = ACTH
• gonadotropes = LH et FSH
• thyréotropes = TSH

Question 3

Quels sont les grands tableaux cliniques ?

Answer 3

• syndrome tumoral hypophysaire
• sd d’hypersécrétion hormonale
• sd d’insuffisance antéhypophysaire

Question 4

Signes cliniques d’un sd tumoral hypophysaire ?

Answer 4

• céphalées rétro-orbitaires
• troubles visuels : voile, difficulté à fixer un point, impression de manque de mots
• -> diagnostic évoqué devant une altération du champ visuel
• apoplexie hypophysaire = céphalées brutales, photophobie, paralysie oculomotrice avec ptosis et diplopie, troubles visuels, sd confusionnel

Question 5

Quelle est la prise en charge devant un tableau d’apoplexie hypophysaire ?

Answer 5

-urgence neurochir

Question 6

Imagerie de référence pour objectiver la tumeur ?

Answer 6

IRM : microadénomes, macroadénomes

Question 7

Hyperprolactinémie : signes cliniques ?

Answer 7

Chez la femme :
-galactorrhée
-aménorrhée
Chez l'homme :
-gynécomastie
-hypogonadisme

Question 8

Seuil de l’hyperprolactinémie ?

Answer 8

+ 20 ng/mL

Question 9

Stratégie diagnostic de l’hyperprolactinémie ?

Answer 9

1) Vérifier la réalité de l’hyperPRL dans un labo spécialisé
2) éliminer les causes générales : grossesse, hypothyroïdie, IRC, prise médocs
3) IRM hypothalamo-hypophysaire pour trouver la lésion

Question 10

Acromégalie définition ?

Answer 10

-excès d’hormones de croissance GH

Question 11

Acromégalie : signes cliniques ?

Answer 11

• syndrome dysmorphique (doigts et nez élargis, pommettes saillantes, front bombé, rides marquées)
• sueurs nocturnes
• céphalées
• paresthésies des mains
• douleurs articulaires
• asthénie
• HTA

Question 12

Complications acromégalie ?

Answer 12

• complications cardio
• arthralgies
• diabète
• syndrome apnée du sommeil
• organomégalie
• goitres
• polypes du colon

Question 13

Diagnostic de l’acromégalie ?

Answer 13

• dosage de IGF1

- mise en évidence de l’absence de freinage lors de l’HGPO

Question 14

Syndrome de Cushing définition ?

Answer 14

-hypercortisolisme

Question 15

Syndrome de Cushing : signes cliniques ?

Answer 15

• amyotrophie des ceintures ++
• atrophie cutanée
• ecchymoses facilement
• visage érythrosique - télangiectasies
• prise pondérale faciotronculaire
• hirsutisme modéré
• OMI

Question 16

Syndrome de Cushing : tests de première intention ?

Answer 16

• freinage minute
• cortisol libre urinaire
• cortisol salivaire à minuit

Question 17

Une cortisolémie à minuit basse oriente vers ?

Answer 17

une élimination du diagnostic de sd Cushing

Question 18

Syndrome de Cushing : un premier test de première intention est anormal, quelle est la conduite à tenir ?

Answer 18

faire un second test de première intention

Question 19

Syndrome de Cushing : diagnostic étiologique ?

Answer 19

• -> concentration d’ACTH
• effondrée = origine surrénale
• normale/élevé = ACTH dépendant

Question 20

Syndrome de Cushing : ddx ?

Answer 20

• stress intense
• dépression sévère
• psychoses
• alcoolisme

Question 21

Insuffisance antéhypophysaire : panhypopituitarisme signes cliniques ?

Answer 21

• pâle
• dépigmentation aréoles mammaire et des organes génitaux
• peau mince, froide et sèche
• cheveux fins
• dépilation complète des aisselles et pubis

Question 22

Signes d’insuffisance gonadotropes ?

Answer 22

Chez l’homme : disparition de libido, pilosité visage raréfiée
Chez la femme : aménorrhée, dyspareunie
-ostéoporose

Question 23

Signes de déficit corticotrope ?

Answer 23

• asthénie
• hypotension
• amaigrissement

Question 24

Signes d’un déficit somatotrope chez l’enfant ?

Answer 24

retard de croissance