Adénome hypophysaire Flashcards
tumeur bénigne ou maligne ?
bénigne
L’antéhypophyse est constituée de quels populations cellulaires ?
- lactotropes = prolactine
- somatotropes = GH
- corticotropes = ACTH
- gonadotropes = LH et FSH
- thyréotropes = TSH
Quels sont les grands tableaux cliniques ?
- syndrome tumoral hypophysaire
- sd d’hypersécrétion hormonale
- sd d’insuffisance antéhypophysaire
Signes cliniques d’un sd tumoral hypophysaire ?
- céphalées rétro-orbitaires
- troubles visuels : voile, difficulté à fixer un point, impression de manque de mots
- -> diagnostic évoqué devant une altération du champ visuel
- apoplexie hypophysaire = céphalées brutales, photophobie, paralysie oculomotrice avec ptosis et diplopie, troubles visuels, sd confusionnel
Quelle est la prise en charge devant un tableau d’apoplexie hypophysaire ?
-urgence neurochir
Imagerie de référence pour objectiver la tumeur ?
IRM : microadénomes, macroadénomes
Hyperprolactinémie : signes cliniques ?
Chez la femme : -galactorrhée -aménorrhée Chez l'homme : -gynécomastie -hypogonadisme
Seuil de l’hyperprolactinémie ?
+ 20 ng/mL
Stratégie diagnostic de l’hyperprolactinémie ?
1) Vérifier la réalité de l’hyperPRL dans un labo spécialisé
2) éliminer les causes générales : grossesse, hypothyroïdie, IRC, prise médocs
3) IRM hypothalamo-hypophysaire pour trouver la lésion
Acromégalie définition ?
-excès d’hormones de croissance GH
Acromégalie : signes cliniques ?
- syndrome dysmorphique (doigts et nez élargis, pommettes saillantes, front bombé, rides marquées)
- sueurs nocturnes
- céphalées
- paresthésies des mains
- douleurs articulaires
- asthénie
- HTA
Complications acromégalie ?
- complications cardio
- arthralgies
- diabète
- syndrome apnée du sommeil
- organomégalie
- goitres
- polypes du colon
Diagnostic de l’acromégalie ?
- dosage de IGF1
- mise en évidence de l’absence de freinage lors de l’HGPO
Syndrome de Cushing définition ?
-hypercortisolisme
Syndrome de Cushing : signes cliniques ?
- amyotrophie des ceintures ++
- atrophie cutanée
- ecchymoses facilement
- visage érythrosique - télangiectasies
- prise pondérale faciotronculaire
- hirsutisme modéré
- OMI
Syndrome de Cushing : tests de première intention ?
- freinage minute
- cortisol libre urinaire
- cortisol salivaire à minuit
Une cortisolémie à minuit basse oriente vers ?
une élimination du diagnostic de sd Cushing
Syndrome de Cushing : un premier test de première intention est anormal, quelle est la conduite à tenir ?
faire un second test de première intention
Syndrome de Cushing : diagnostic étiologique ?
- -> concentration d’ACTH
- effondrée = origine surrénale
- normale/élevé = ACTH dépendant
Syndrome de Cushing : ddx ?
- stress intense
- dépression sévère
- psychoses
- alcoolisme
Insuffisance antéhypophysaire : panhypopituitarisme signes cliniques ?
- pâle
- dépigmentation aréoles mammaire et des organes génitaux
- peau mince, froide et sèche
- cheveux fins
- dépilation complète des aisselles et pubis
Signes d’insuffisance gonadotropes ?
Chez l’homme : disparition de libido, pilosité visage raréfiée
Chez la femme : aménorrhée, dyspareunie
-ostéoporose
Signes de déficit corticotrope ?
- asthénie
- hypotension
- amaigrissement
Signes d’un déficit somatotrope chez l’enfant ?
retard de croissance
