Guia DM Flashcards
Cuales son los puntos clave de la guia de DM?
1) Prevención
2) Rastreo y dx
3) Educacion diabetológica para el automanejo
4) Metas de tratamiento
5) Tratamiento
Cuales son los métodos utilizados en el rastreo y dx de la DM?
Glucemia en ayunas
Glucemia plasmatica al azar
Tolerancia oral a la glucosa
Hb glicosilada
En quienes está indicado la glucemia en ayunas como rastreo?
Población general: a partir de 45 años
Con al menos un FR: antes de los 45 años.
Cuales son los FR para desarrollar DM2?
Familiar de 1º grado c/ DM2
Mujer con antecedente de DM gestacional
Sobrepeso u obesidad
Enfermedad CV establecida
SOP
Que valor se considera como normal una glucemia en ayunas?
S/ FR: < 110
C/ FR: <100
Que valor se considera como prediabetes (glucemia en ayunas alterada) una glucemia en ayunas?
S/ FR: 110-125
C/ FR: 100-125
Que valor se considera como diabetes una glucemia en ayunas?
> 126
Que valor diagnostica diabetes en ena glucemia al azar?
200 + síntomas (polidipsia, pofagia…)
Como es el examen de tolerancia oral a la glucosa?
2 determinaciones de glucemia plasmatica
1ª) Glucemia basal en ayunas 8-12hs
2ª) 120´ luego de ingerir 75g de glucosa en 375ml de agua
Valores de la PTOG75?
Normal: < 140
Prediabetes (TOG alterada): 140-199
Diabetes: >200
Valores de Hb glicosilada?
Normal: <5,7%
Prediabetes: 5,7-6,4%
Diabetes: >6,4%
Además de los métodos que evaluan glucemia y Hb glocosilada que otro método conoces para el rastreo de la DM2?
Instrumento Findrisc
Que es el instrumento Findrisc?
Un cuestionario para identificar personas con riesgo aumentado de desarrollar DM2 en los siguientes 10 años.
Cuales son las variables del instrumento Findrisc?
Edad
IMC
Circunferencia abd
Actividad física
Consumo de frutas y verduras
Uso de antihipertensivos
Antecedentes de glucemia elevada
HF de DM
Puntaje y punto de corte del instrumento Findrisc?
El cuestionario puntua de 0 - 26, a partir de 12 - 14 puntos (riesgo moderado) se recomenda pedir glucemia plasmática en ayunas.
A que grupos de personas el programa de prevención de la DM2 debe ser orientado?
Prediabetes
-TOG alterada: 140 -199
-glucemia en ayunas alterada: 100/110 - 125
Que se indica como prevención de la DM2?
150´ actividad física por semana
-intensidad moderada
-sesiones de 10-75´
-3x semana
Reeducación alimentar
Si luego de pasar por el programa de prevención de la DM2 por 6 meses una persona no tiene resultados cual es el proximo paso?
Indicar 500-1700mg/d de metformina
Que es la EDAM?
Programa de educación de 10-12 hs dentro del 1º año del dx de DM2
Aborda:
-Mecanismos y FR de la DM
-Control glucémico
-Cuidado con los pies
-Insulinización
-Importancia de la adhesion al tto
-Plan de vacunación
Que vacunas son importantes mantener en dia en la DM?
Antigripal anual
Antineumocóccica
Antitetánica
Cuales son los 4 pilares (metas) del tratamiento contra DM?
NO fumar
Meta de peso corporal
Meta de control glucémico
Meta de HTA y control de lipidos
Cuales son las metas de HTA en el tto de la DM?
140-90 entre 18-79 años
130/80 si ↑ riesgo CV
<150/90 si 80 años que recien empieza tto antihipertensivo
Cual es la meta de HB glicosilada?
7%
Cuál es la meta de peso corporal en la DM2?
Reducción del 5 al 10% del peso cada 6-12 meses respecto al peso inicial hasta alcanzar la meta.
Como se divide el tratamiento farmacológico de la DM2?
Personas s/ sintomas de hiperglucemia y personas c/ sintomas de hiperglucemia
Como es el manejo farmacológico de personas s/ sintomas de hiperglucemia?
Iniciar con metformina
-si Hb1Ac >2%: 2 ADO
↓
Falta de resultado en 3-6 meses?
1ª intensificación: sumar otro ADO
↓
Falta de resultado en 3-6 meses?
2ª intensificación: sumar otro ADO
Que fármacos son usados en la intensificación en mujeres grávidas?
iSGLT2 (empaglifozina) o análogo de GLP1 (liraglutida)
evitar sulfoniruleas?
En que grupo de personas se suma la insulina además de metformina?
Personas con sintomas de hiperglucemia
Recomendaciones acerca de la insulinización?
1) Comenzar con NPH antes de dormir
2) Medir glucosa capilar en ayunas diariamente y citar al control en 72hs
Cual es la meta de glucemia con la insulinización?
90-130mg/dl
-130-180: aumentar en 2UI
->180: aumentar 4UI
Una persona presente episodios de hipoglucemia luego de inciar la insulinización, cual es la conducta?
Organizar la alimentación, adecuar tipo y horario de actividad física y rotar a análogos de insulina de acción lenta
