Consumo problemático de alcohol Flashcards
Como se define el alcoholismo?
Se considera que una persona es alcohólica cuando pierde la libertad de abstenerse de consumir alcohol.
A que personas se debe hacer rastreo de alcoholismo?
Toda persona > 14 años sin límite superior de edad a cada 2 años.
Con que herramientas cuenta el médico de familia para aproximarse al diagnóstico de alcoholismo en el consultorio?
Test CAGE.
se considera positivo si una de las respuestas es “sí” presentando una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%
Preguntas del test CAGE?
C (cut down = disminuir) ¿Sintió alguna vez la necesidad de disminuir la bebida?
A (annoyed = molesto) ¿Alguien lo ha criticado o molestado porque tomaba?
G (guilt = culpa) ¿Se sintió alguna vez culpable porque tomaba mucho?
E ( eye opening) ¿Toma a veces algo por la mañana para sentirse mejor?
**se considera positivo si una de las respuestas es “sí”*
Además del cuestionario CAGE conoces hotra herramienta de rastreo del alcoholismo?
Cuestionario AUDIT
Como se estructura el test AUDIT?
Consta de diez preguntas que abordan frecuencia e intensidad de consumo alcohol.
Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, así como una posible dependencia.
Cada una de las preguntas que se formulan tiene una puntuación que va de 0 a 4.
El valor máximo que alcanza el test es 40 puntos.
Interpretaciión del cuestionario AUDIT?
0 - 7 puntos: Educación sobre el alcohol
8 - 15 puntos: consejo simple enfocado en la reducción de consumo de riesgo
16 - 19 puntos: terapia breve y monitorización continuada
> a 20 puntos: Derivación al especialista. Requieren una evaluación diagnóstica más amplia de la dependencia.
Pediria algun exámen para corroborar el diagnostico de alcoholismo?
Dosaje de la enzima gamma glutamil transpeptidasa (GGT)**, la medición del **volumen corpuscular medio eritrocitario (VCM)
Porque buscaria la macrocitosis (↑ VCM) como marcador de consumo problematico de alcohol?
Porque el alcohol tiene un efecto tóxico sobre la médula y se produce aún sin deficiencias vitamínicas.
Utilizaria el VCM como seguimiento del alcoholismo?
No es útil para el seguimiento ya que retorna a valores normales mucho tiempo después de la abstinencia.
Que marcador utilizaria para el seguimiento del alcoholismo?
La GGT es una enzima hepática que aumenta con el abuso de alcohol y disminuye con la abstinencia, por lo que resulta *útil tanto para el rastreo como en el seguimiento.
Cuanto tiempo lleva la GGT para normalizarse?
Se normaliza dentro de las 2 a 4 semanas de la abstinencia.
Como se evalua la disposición del paciente al cambio (fases del cambio)?
1º) PRECONTEMPLATIVA: no somos conscientes del cambio
2º) CONTEMPLATIVA: empezamos a cuestionarmos el cambio
3º) PREPARACIÓN: decisión firme de cambiar
4º) ACCIÓN: practicamos el cambio
5º) MANTENIMIENTO: consolidación
6º) RECAÍDA1: se puede dar en cualquier momento
Como se clasifica el consumo de alcohol?
1) Uso sin riesgo
2) Consumo de riesgo
3) Consumo perjudicial
4) Dependencia
Cuales son las medidas standar para el consumo de alcohol?
Cerveza: 330ml (1 lata)
Vino: 140ml
Destilados: 40ml
Cuales son los pilares del tratamiento de la dependencia alcohólica?
1) Medidas higiénico dietarias
2) Fármacos
3) TTO psicológico/psiquiátrico
4) Grupos terapéuticos
Que suplementos debe indicar para la dependencia?
1) Complejo B
2) Tiamina: prevenir/tratar sme Wenicke-Korsakoff
3) Ácido fólico: macrocitosis
4) Magnesio
Que fármacos debe indicar para el sme de abstinencia?
Benzodiacepinas
Que fármacos debe usar en la deshabituación o mantenimiento del tto de la dependencia alcohólica?
Disulfiram: bloquea aceltaldehído DH
Naltrexona: antagonista opioide
Acamprosato: análogo de GABA
Que es el sindrome de Wernicke-Korsakoff?
Enfermedad neurológica grave causada por la deficiencia de tiamina (vitamina B1).
Fase aguda y reversible (encefalopatía de Wernicke):
-oftalmoplejía, ataxia, confusión
Fase crónica y reversible (Sme Korsakoff):
-amnesia, confabulación, alteraciones del juicio y personalidad.
