Guarigione Flashcards
Definizione e classificazione
conseguenza di un insulto tissutale, coinvolge un gruppo di cellule
- rigenerazione: sostituzione delle cellule danneggiate con cellule parenchimali in proliferazione con stessa specializzazione; solo per alcuni tessuti
- riparazione: sostituzione di fibrina con collagene e formazione di cicatrice, proliferazione mesenchima; deposizione di tessuto connettivo, perdita di funzione ma recupero integrità strutturale
Fattori di crescita
indurre replicazione e mediare segnali di sopravvivenza, maturazione, differenziamento
- TGFalfa: simile a EGF. prime cellule a intervenire –> piastrine, epitelio, macrofagi. segnali mitogeni
- HGF: rigenerazione fegato e morfogenesi embrionale. prodotto da cellule di origine mesenchimale. recettore Met protooncogene
- PDGF: da piastrine; può attivare monociti, ruolo mitogeno e protrotopo
- VEGF: prodotti da piastrine, macrofagi, endotelio, fibroblasti, monociti; recettori solo su endotelio. protooncogeni
- FGF: prodotti e accumulati in sede di danno; proliferazione fibroblasti per formazione matrice
- TGFbeta: agente pleiotropico; sia anti che proapoptotico in base a isoforma/recettore. proteine Smad, agente fibrogenico
Fattori che condizionano la guarigione
- tipo di tessuto: labile, stabile, perenne
- durate nel tempo dello stimolo dannoso, acuto vs cronico
- coinvolgimento matrice extracellulare
- fattori sistemici: età, sesso, nutrizione, comorbilità
- fattori locali: permanenza corpo estraneo, infezioni
Rigenerazione
cellule rimaste dell’organo espandono la massa duplicandosi, no nicchia staminale
EPATICA: fattori di crescita agiscono indirettamente tramite cellule di Kupffer –> TNFalfa, IL6 + HGF,EGF
zebra fish e tessuto cardiaco
Riparazione
no ripristino ma sostituzione con fibre collagene, perdita funzionale e formazione cicatrice
emostasi, infiammazione, pulizia + angiogenesi, fibroblasti, cicatrice e rimodellamento
Angiogenesi
processo per gemmazione
segnalazione mediata da NO e VEGF
vasodilatazione permette interazione tra prot. di sup. endotelio e matrice, attivazione endotelio Tip O, migrazione verso stimoli, proliferazione cellule stelo, divisione mitotica
termine mediato da Notch
Rimodellamento
- regressione dei vasi, tessuto di granulazione maturo è avascolare
- connettivo matura da fibroso a collagene, mediato da metalloproteasi (collagenasi, gelatinasi, stromalisina)
- miofibrolasti, capacità contrattile, ridurre superficie
Guarigione per prima e seconda intenzione
PRIMA: chirurgica; taglio netto, tessuto di granulazione minimo, cicatrice piccola, epitelio rigenerato senza problemi, sterile
SECONDA: margini poco netti, sezione più ampia, non sterile –> possibilità di infezione. attività macrofagica, tessuto di granulazione più esteso e funzionale, contrazione con miofibroblasti
Conseguenza patologiche occasionali
- deiscenza: rottura fisica della ferita e riapertura. dovuta a stress fisico
- ulcerazione: necrosi per infezioni
- mancato spegnimento proliferazione fibroblasti: cicatrici ipertrofiche e cheloidi
- ipertrofia tessuto di granulazione
- contrazione della ferita: alterazione della capacità di movimento, perdita elasticità. perdita annessi cutanei
- fibrosi: deposizione di collagene, conseguenza cronicizzazione
