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Radiology > GU > Flashcards

GU Flashcards

1
Q

PPCC más indicada para vía urinaria y biliar

A

ECOGRAFÍA

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Q

Rx en GU

A

Morfología

Primera prueba a realizar antes de pruebas con contraste

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3
Q

Urografía UIV

A

Morfología
Perfusión
Función

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4
Q

ECO

A

Morfología
Vascularización
Perfusión (Eco con contraste: hexafluoruro de azufre)

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Q

TAC, RMN

A

Todo: morfología, vascularización, perfusión, función
RMN mayor resolución que TAC excepto para calcio. RMN no muestra urotelio con gran definición.
AngioRM: fibrodisplasia arterias renales en cuentas de collar

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6
Q

Nivel de radiación en PPCC para GU

A

TC > UIV > Rx

Rx abdomen = 30 x Rx tórax

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7
Q

Secuencia de UIV

A

1- rx basal
Venopunción y adm civ yodado
2- nefrograma (1-3 min) - parénquima renal cortical
3- uréteres, fase de eliminación a los 15min, tb valora distancia corticomedular, estenosis infundibulo, unión pieloureteral
4- a partir de 15 min llega a vejiga y sigue dándose en uréteres. A los 30 min ya solo en vejiga.
5- postmiccional

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8
Q

Pielografía retrógrada

A

Si se quiere ver con más detalle o si no hay eliminación con UIV

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9
Q

Valoración de vejiga y uretra

A

UIV, Rx permiccional, uretrocistografía retrógrada.

La uretra prostática tiene menos calibre de forma fisiológica.

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10
Q

Gran ventaja de ECO en GU

A

Maniobras exploratorias: si dudas entre litiasis o pólipo por ejemplo, cambias al paciente de posición y ves si se mueve (litiasis) o no.
Modo B: grises
Doppler: vascularización arterias renales
Contraste: perfusión, vascularización lesiones

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11
Q

TIPOS de TC y Secuencia de TAC helicoidal en GU

A
  1. TC basal
  2. TC con contraste multifase
  3. AngioTC
  4. URO-TC

Secuencia: basal sin contraste -> civ yodado -> fase arterial 20-30s (incluye corteza) -> fase nefrogénica 80-100s (pilares medulares ya realzados también) -> excreción desde 3-5min

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12
Q

Nefropatía por contraste yodado

A

Aguda. Más riesgo si creatinina es de base >1’6.

Prevención: hidratación, contraste HIPOOSMOLAR!

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13
Q

Fibrosis sistémica nefrogénica

A

Fibrosis en piel y órganos asociada a uso altas dosis gadolinio en IR avanzada. No aguda, sino progresiva, pero puede llegar a ser fulminante.
Gadodiamida contraindicada en IRGrave

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14
Q

Dilatación vía urinaria

A

Estudiar con ECO: grado, atrofia cortical, uni-bilat, eti y nivel, guía nefrostomía

GRADO I: pelvis
GRADO II: pelvis + cálices
GRADO III: pelvis + cálices deformados
GRADO IV: pelvis + cálices muy deformados + ATROFIA cortical

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15
Q

Se deben ver las suprarrenales en rx

A

No, salvo calcificación

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16
Q

Nefrostomía percutánea

A

Guiada por eco

Con cateter doble J o pig-tail

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17
Q

A que tamaño se considera que una litiasis no es expulsable por sí misma

A

> 7mm

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18
Q

localizaciones más frec de litiasis urinaria

A

Unión uretropiélica y uretrovesical

Cruce de vasos iliacos

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19
Q

posible complicación de litiasis urinaria

A

Pionefrosis

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20
Q

Tipo de litiasis asociada a pielonefritis xantogranulomatosa

A

Litiasis coraliforme (Staghorn litiasis)

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21
Q

qué litiasis urinarias son radiotransparentes

A

Las litiasis urinarias radiotrasparentes son las de ácido úrico y xantina. Necesitarían contraste para verse (como defecto de repleción).

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22
Q

imagen de litiasis en eco

A

Imagen ecogénica con sombra acústica posterior.

Móvil.

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23
Q

Ectopia renal más frec

A

La ectopia más frecuente es la que está el riñón en localización más baja

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24
Q

el tac sin contraste es esencial para

A

Litiasis urinaria

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25
Q

Se debe realizar una prueba de imagen en caso de pielonefritis aguda SOLO si:

A

Etiología obstructiva o
No mejora tras 72h o se complica:
- Sospecha absceso renal-perirrenal: eco, TC
- Sospecha de pielonefritis enfisematosa: TC

Ahora bien, como frec no puede descartarse eti obstructiva-litiasis, suele estudiarse con eco de inicio

26
Q

La pionefrosis se puede estudiar con:

A

Eco o TC
Dilatación con ecos internos por pus + Piuria.
En TC mala eliminación de contraste, engrosamiento de pelvis, engrosamiento Gerota, además de dilatación.

27
Q

estudio del reflujo vesicoureteral niños

A

Cistografía convencional

Urosonografía con contraste

28
Q

Imagen en pielonefritis aguda

A

ECO:
Hidronefrosis
Aumento del grosor de la pared de vía urinaria y del tamaño renal por edema
Pérdida de diferenciación corticomedular
Áreas hipoecogénicas corticomedulares
Patrón estriado, moteado…
puede haber zonas con ausencia de doppler-color

TC: hipodensidades heterogéneas

29
Q

En caso de patología obstructiva, orden de pruebas:

A

1- Rx
2- ECO
3- si dudas, TAC

30
Q

anomalía pielocaliciales frecuente

A

Duplicación ureteral:

  • ureter del hemiriñón inferior desemboca normal en vejiga pero frecuente RVU
  • uréter de hemiriñón superior suele desembocar inferomedialmente.
31
Q

anomalía de fusión más importante

A

Riñón en herradura. UIV medialización polos inferiores.

32
Q

Absceso renal

A

Ecografía -> formación redondeada quística, anecoica con ecos internos y rodeada por pared gruesa definida ecogénica. Posible riñón aumentado de tamaño con distorsión contorno normal.

TC (el mejor procedimiento, ve 96% abscesos): área focal hipodensa, no capta contraste salvo realce de pared en anillo (fase cortical), abomba contorno renal, cambios inflamatorios perirrenales y engrosamiento fascia gerota.

33
Q

piolonefritis o cistitis enfisematosa

A

Precisa TC, que ve densidad aire en pared. A veces extensión a tejidos adyacentes.

34
Q

Quiste renal simple

A

ECO: Anecoico densidad homogénea pared fina, refuerzo post
TC: baja atenuación <20UH, no realza con contraste (refuerzo <10UH), densidad homogénea, buena delimitación
RMN: hipoT1, hiperT2

35
Q

HTA renovascular (típica de jóvenes)

A

Arteriosclerótica: 60%, afecta origen arterias renales
Displasia fibromuscular: 40%, NO afecta al origen art renales, collar perlas.

Dx: eco doppler —> angioTC/RM.
puede ser sign o no significativa, ver localización, lateralidad, tto angioplasia con angioRM/TC previo, seguimiento tras angiop con eco.

36
Q

Infarto renal

A

TC con contraste: no capta, puede verse a veces hiperdensidad cortical en zona aún perfundida.
ECO: necrosis cortical se ve cortical pequeña sin color doppler con medular conservada

37
Q

Signo directo de estenosis vascular en eco doppler

A

Alta velocidad sistólica (post-estenótica >200cm/s en doppler pulsado, colores saturados en doppler color)

38
Q

Signo indirecto de estenosis vascular en eco doppler

A

Curva tardus et parvus

Asimetría de onda y parámetros con lado sano

39
Q

Displasia fibromuscular debe ser considerada especialmente en…

A

Niños y mujéres jóvenes

40
Q

Estudiar riñón trasplantado

A

ECO DOPPLER o MED NUCLEAR (PETTC, PETRM)
El TC o RM solo si dudas. Arteriografía si angioplastia-stent.

Valorar permeabilidad, colecciones postrasplante, hemodinámica, dilatación urinaria, pielonefritis, litiasis, neoplasia, guiar biopsoa

41
Q

Linfocele tras tx

A

Anecoico. Estudiar tamaño, compresión de vasos o del riñón… para ver si tto.

42
Q

Masa renal más frecuente

A

Quiste renal simple

43
Q

Ante el hallazgo de masa renal

A 
Detección
Renal vs extrarrenal
Quística vs sólida: LO MAS IMPORTANTE
Localización, tamaño, relación
Calcificación o Grasa
Extensión local - distancia
Seguimiento
Punción percutánea PAAF o biopsia; procedimientos intervencionistas: guía.
44
Q

El 80% de masas renales se detectan por…

A

Ecografía

45
Q

Utilidad ppal de ecografía ante masa renal

A

Distinguir quístico de sólido. Si duda, eco con contraste.

Tb para vascular, seguimiento lesiones benignas y quiste complicado. Guía procedimientos.

46
Q

Utilidad TC en masa renal:

A

ESTADIAJE Y SEGUIMIENTO ONCOLÓGICO de malignos. Lo mas imp.
Permite distinguir CALCIO y grasa.
Guía.

47
Q

utilidad RMN en masa renal

A

NO PRIMERA LÍNEA. Solo para caracterizar masas indeterminadas (angiomiolipoma: hiper T1, hipoT2) o dudas en estadiaje.

48
Q

Clasificación Bosniak quistes renales (eco contraste, RM contraste mejor que TC)

A

BENIGNO-PROB BENIGNO —>
I: anecoico
II: POCOS finos septos internos que pueden realzar
II follow-up: NUMEROSOS finos septos internos que pueden realzar

INDETERMINADA -> III septos GRUESOS, realce, pared más gruesa.

SOSPECHA MALIGNA -> IV septos gruesos, realce, pared gruesa, NÓDULOS murales…

49
Q

quiste complicado

A

ECO: + ecos internos. Obliga a hacer TC o RMN
TC: + hiperdensidad (>20UH)
RMN: hipoT2.
PERO SIGUE SIN REALZAR CON CONTRASTE !

Infección, hemorragia, contenido proteico.

50
Q

Carcinoma de celulas renales

A

Puede ser sólido o quístico. Si sólido, no hay refuerzo posterior.
En ecografía: hiperecogénicos, aunque en evolución pueden experimentar necrosis y hacerse en parte hipoecoicos. Pared gruesa e irregular.
En TC: masa sólida que capta CONTRASTE de forma HETEROGÉNEA en fase nefrográfica.
En 1/3 invade vena renal, defectos repleción.

51
Q

la punción biopsia no sirve en

A

Masas quísticas, excepto abscesos

52
Q

Tumor renal más frecuente

A

Hipernefroma adultos

Wilms niños

53
Q

las mtx renales suelen proceder de…

A

Ca pulmón

54
Q

Tipos tumores vías urinarias

A

Transicional/Urotelial: 85%
Escamoso: 15%
Sincrónicos o metacrónicos.
Signo más frec: hematuria; tb debut como patología obstructiva a veces.

55
Q

Imagen para dx de cáncer de vejiga

A

Ecografía junto con citoscopia. Extensión: TC.

Masas exofíticas (pólipos…). masas aplanadas pueden pasar desapercibidas en eco (TC: engrosamiento de pared).

56
Q

Imagen de elección para estudio suprarrenales:

A

TAC
Adenomas las lesiones + frec, más pequeños y homogéneos que mtx. Con RMN perderían señal en secuencias fuera de fase por contenido de grasa intracelular.
Feocromocitoma atenua sin contraste similar a hígado, no administrarle contraste si está recibiendo alfabloq.
Carcinoma suprarrenal heterogéneo

57
Q

utilidad especial RM en riñones

A

Lesiones <1’5cm

Dudas de otras PPCC

58
Q

Técnica de elección para evaluar pelvis femenina

A

ECO

59
Q

estudio neo testicular

A

Eco

60
Q

Estudio miomas… gine

A

Eco -> RMN

61
Q

Prostata

A

ECO - HBP

RMN - cáncer, nódulos

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