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Radiology > dg > Flashcards

dg Flashcards

1
Q

Dilatación gástrica

A

Es normal, salvo que sea excesiva (obstrucción pilórica, gastroparesia en diabéticos…)

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Q

Estenosis duodenal

A

Normalmente congénita en el niño, por cicatriz de úlcera duodenal en el adulto.
Doble burbuja

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3
Q

Haustra

A

Gruesas, no atraviesas de lado a lado. Intestino grueso.

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4
Q

Válvulas conniventes

A

Finas y atraviesan de lado a lado. Intestino delgado.

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Q

Dilatación intestino delgado

A

Presencia válvulas conniventes (pilas de moneda, escalera) DE LADO A LADO Y FINAS.
localización más CENTRAL.
Buscamos el ciego en FID y no está muy dilatado entonces será solo obstrucción y dilatación de ID (grueso colapsado).

En TC, dilatado ID se ve justo bajo la pared abdominal anterior (colon está en posterolateral al lado de riñones o psoas y se vería colapsado). Además, se pueden ver NIVELES HIDROAÉREOS y también válvulas conniventes en el tac.

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6
Q

Dilatación intestino grueso

A

Presencia de haustras (NO ATRAVIESAN DE LADO A LADO Y SON MÁS GRUESAS).
Localizado en todo el abdomen incluyendo periferia.
Buscamos CIEGO EN FID MUY DILATADO si válvula íleocecal competente. Buscamos SIGMA EN FII NO ESTARÁ DILATADO (puede haber alguna burbuja de aire pero nada muy destacable; tb puede haber aire en recto porque se haya hecho tacto rectal). Patrón moteado en MIGA DE PAN por presencia de gas con heces en luz dilatada.

En TC se ve la dilatación junto a riñón/psoas derecho, donde el ciego, pero no junto a psoas izdo donde sigma.

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7
Q

Causas más frec de obstrucción intestino

A

Delgado - adherencias > íleo biliar

Grueso - cáncer recto y sino sigma > vólvulo

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8
Q

El estudio de elección para la demostración de aspiración es…

A

Esofagograma con vídeo

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9
Q

Las válvulas conniventes son más abundantes en…

A

Yeyuno

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10
Q

Dilatación intestino, tamaño

A

3-3’5cm en ID

6cm en IG

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11
Q

Neumoperitoneo

A

PA: se sitúa entre diafragma e hígado (densidad aire-líquido-aire).

Para confirmarlo, placa lateral manteniendo postura 5s, observándose el aire entre hígado y pared.

En TC se sitúa anteriormente.

Signos: ligamento falciforme, Rigler o doble pared (se ve la pared del intestino porque tiene aire en la luz intestinal así como en la cavidad peritoneal),

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12
Q

Aerobilia / Neumobilia

A

Aire en vía biliar (NO en la vena porta), secundaria a perforación de vesícula o colédoco hacia tubo digestivo por un cálcula (fístula bilioentérica), así como por cirugía o CPRE (si no se ha realizado intervención será patológico).

Densidad aire ramificada sobre el hígado

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13
Q

Cuando el aire se localiza en vísceras macizas (hígado, bazo, riñón) pensar en…

A

Abscesos e infecciones enfisematosas

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14
Q

Fecaloma en recto

A

Puede ocasionar dilatación de intestino grueso.
Se vería gran masa distal, a nivel pélvico, con patrón en miga de pan.
No es la causa más frecuente de obstrucción IG (lo es neo de recto)

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15
Q

Si se observa dilatación tanto de ID como de IG…

A
  • Íleo adinámico
  • Obtrucción en IG con válvula ileocecal incompetente
  • Obstrucción reciente de ID, sin dar tiempo para depuración distal.
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16
Q

Megacolon tóxico

A

Radiografía simple con gran dilatación aguda de colon, mayor a 6cm, con intestino delgado normal.

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17
Q

Causa más frec de obstrucción en recién nacido

A

Obstrucción duodenal (doble burbuja)

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18
Q

Calcificación en riñones

A

Nefrocalcinosis
Masas o quistes calcificados.
90% cálculos renales son radioopacos (acúrico y xantina son radiotransparentes)

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19
Q

Calcificaciones vasculares

A

Aorta, iliacas
Venosas (flebolitos; zona lat de pelvis)
En pacientes añosos no tienen por qué tener significado patológico

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20
Q

En caso de que la litiasis esté centrada y no se sepa bien si es biliar o renal…

A

Hacer ecografía o placa oblicua: si queda anterior es biliar, si va a posterior es renal.

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21
Q

Calcificaciones pancreáticas

A

Harían visible al páncreas en la Rx, cuando normalmente no lo es.
ClÍnica sugestiva + Calcificaciones = Dx de Pancreatitis crónica.
Aparecen a nivel de L1-2, suelen ser pequeñas y múltiples.

22
Q

Calcificaciones de glándulas suprarrenales

A

Sobre riñones

23
Q

Calcificaciones pélvicas que contienen dientes…

A

Teratoma pélvico

24
Q

Calcificaciones hepáticas

A

Granulomas (múltiples y pequeños)

Quistes hidatídicos (mayores, calcificación periférica)

25
Q

Cálculos biliares

A

Suele observarse como un anillo externo calcificado que rodea una zona central más radiotrasparente

26
Q

Vesícula de porcelana

A

Calcificación de la pared de la vesícula biliar

27
Q

Afectación de líneas del psoas…

A

Sospecha patología retroperitoneal (urgente!)

28
Q

Cuando los cálculos renales son grandes y ocupan toda la cavidad pielocalicia…

A

Coraliformes (en asta de ciervo, sugieren etiología infecciosa: proteus y otros gérmenes desdobladores de urea)

29
Q

Ascitis, líquido libre

A

Cuando existen >500mL
- signo del angulo inferolat hepático (se borra)
- desplazamiento medial del colon, separación de asas que se agrupan en centro flotando
- no se ven líneas psoas
- aplasta techo vejiga
- opacificación difusa, mala definición de estructuras, abombamiento de flancos
- no gas en pelvis
- signo de las orejas de perro por líquido en recesos paravesicales
Ecografía permite saber si hay ascitis

30
Q

El hígado y bazo no deben sobrepasar…

A

El reborde costal

31
Q

Neumatosis intestinalis

A

Gas en la pared del intestino
Niños —> patognomónica enterocolitis necrotizante
Adultos —> sugiere isquemia mesentérica.
Confirmarse con TC con CIV

32
Q

Gas portal

A

Suele verse más frec por TC
Se aprecia en la PERIFERIA DEL HÍGADO (A DIFERENCIA DE LA AEROBILIA QUE SUELE SER CENTRAL).
Causa: isquemia intestinal (adulto), enterocolitis necrotizante (niño)

33
Q

Tránsito esofago-gastro-duodenal

A

Estudio de parte alta de tubo digestivo

34
Q

Enema opaco

A

Evalúa tubo digestivo distal

35
Q

Tubo superior: estómago y esófago

A

Esofagograma
Estudio gastroduodenal tránsito
Bario o Gastroafín, y aire. Vía oral

36
Q

Tránsito intestinal

A

Estudia todo el intestino delgado, desde bulbo duodenal a válvula ic.
Bario y aire o metilcelulosa, vía oral (papilla)
Bulbo similar a estómago, duodeno válvulas conniventes, que disminuyen en número en gradiente distal; grosor de pliegues de 2-1’5mm; folículos linfoides en niños y adolescentes de 2-3mm redondos; en adultos suele verse aumento de la válvula ileocecal porque sufre lipomatosis; diámetro de ID sin distender es 2’5-3cm (4-4’5cm en estudios con enteroclisis); asas de delgado ocupan homogéneamente el abdomen, móviles, deformables.
Técnicas con sonda o enteroclisis (sonda colocada en primer asa yeyunal Treitz; contraste a través de sonda, solo o con dimeticona)
Indicaciones: malabsorción, tumores, EII (edema pliegues…).

37
Q

Tracto digestivo inferior

A

Enema opaco por colonoscopia: mucosa lisa, haustras, finos folíc linfoides de 1-3mm, tres pliegues en recto (válvulas de Houston), válvula ic posteromedial a ciego.
Enema doble contraste
Defecografía

38
Q

La técnica del doble contraste (bario + aire) es útil…

A

Para estudiar en detalle la mucosa (lesiones más pequeñas…)

39
Q

Si sospecha perforación…

A

Contraste yodado, no dar bario

40
Q

La mayoría de exploraciones del tubo digestivo superior e inferior han sido sustituidas por…

A

Endoscopia con toma biopsia

41
Q

Indicación estudios contraste

A 
Motilidad
Cambios postCx (fuga de anastomosis con gastroafín...). 
Reconstrucción del tránsito. 
Contraindicación de endoscopia
42
Q

Esofagograma

A

Bario. Escopia, dinámica. Vas viendo como se mueve

43
Q

Cine de deglución o estudio de deglución

A

Mejor método para valorar motilidad.

44
Q

Hipertonía vs Atonía

A

En hipertonía la peristalsis está aumentada y el calibre disminuido
En atonía, peristalsis disminuida y calibre aumentado

45
Q

Exploraciones con contraste vías urinarias

A

Urografía IV: estudio obstrucciones; alternativas el uroTC/RM
Cistografía, uretrocistografía retrógrada y miccional: estudio RVU, cistocele y estenosis ureteral; alternativas pielografía anterógrada y retrógrada

46
Q

Exploraciones con constraste vía biliar

A

CPRE

CPTH

47
Q

Limitaciones de eco

A

Operador-dep
Obesidad
Interferencia de gases

48
Q

Hepatocarcinoma

A

Screening con eco. Nódulo <1cm seguimiento, >1cm caracterizar (RMN elección)

CONTRASTE fase arterial capta rápidamente
Fase venosa se iguala atenuación - intensidad con resto de hígado que capta
Fase tardía o de equilibrio lava
Presencia de pseudocápsula

49
Q

Hemangioma

A

En fase arterial capta nodular y periféricamente.
En fase venosa, sigue rellenándose hacia adentro (centrípeto)
Fase tardía está relleno entero y va lavando poco a poco (a diferencia de HNF)

Eco: típicos son hipereco y periféricos; atípicos son hipoeco y heterogéneos.

50
Q

Hiperplasia nodular focal

A

Fase arterial capta en rueda de carro.
Fase venosa capta hacia afuera, centrífugo.
Fase tardía no lava.
Escara o cicatriz central, tarda más en captar.

51
Q

Metástasis

A

Sin contraste se ven poco.

Generalmente hipocaptantes en fase venosa (exc hipervasculares: neuroendocrinos, mama, melanoma, carcinoide, riñón).

Radiology (7 decks)

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