Grundläggande kunskap s. 27-51

Question 1

Vad använder vi läkemedel till förutom att bota sjukdomssymtom?

Answer 1

Vi använder läkemedel i sjukdomsförebyggande syfte (kolesterolmedicin), för att ändra biologiska processer i kroppen (p-piller) och för att lindra symtom utan att bota själva sjukdomen (tex. alvedon).

Question 2

Vilka är Läkemedelsverkets uppgifter?

Answer 2

De definierar vad som är läkemedel, klassificerar läkemedel, övervakar läkemedelsbiverkningar, ger läkemedelsinformation, ger tillstånd till läkemedelsprövning, samt till produktion och försäljning, naturläkemedel, medicintekniska produkter och registrerar homeopatiska läkemedel. Tandvårds och läkemedelsförmånsverket värderar subventioneringen sk. läkemedelsrabatt.

Question 3

Vad är ett läkemedel?

Answer 3

Varje substans el. kombination av substanser som har till syfte att bota, förebygga eller behandla sjukdom hos människa eller djur. Eller som kan användas i syfte att återställa, modifiera, korrigera biologiska processer hos människa och djur och homeopatiska läkemedel. Vissa örter klassas som läkemedel.

Question 4

Definiera aktiv substans.

Answer 4

Den kemiskt aktiva beståndsdelen i läkemedlet.

Question 5

Definiera preparatnamn.

Answer 5

Handelsnamn.

Question 6

Definiera vad ett generiskt läkemedel är.

Answer 6

Ett L-M har patent i 20 år. När patenttiden gått ut är det tillåtet för andra läkemedelsföretag att producera L-M med samma aktiva substans. Ett generiskt läkemedel innehåller samma aktiva substans men har annat namn och utseende än originalpreparat.

Question 7

Förklara vad ett biologiskt orginalläkemedel är och vad biosimilar är.

Answer 7

Biosimilar är ett läkemedel som liknar ett redan godkänt biologiskt läkemedel. Biologiska läkemedel- vars aktiva substans har tillverkats från ett biologiskt material, tex antikroppar (vaccin). Här är bestämmelserna striktare än vid generiska läkemedel, då framställningsmetoden är mer komplex, vilket gör att man inte kan få en identisk aktiv substans vid framställning som däremot är enklare när det gäller generiska L-M.

Question 8

Vad innebär parallellimporterade läkemedel? Vilka regler finns?

Answer 8

Orginaltillverkaren säljer sina produkter till andra länder inom EES, där det är billigare att tillverka läkemedel. Parallellinporterade läkemedel är samma som orginalläkemedel. Genom att importera dessa läkemedel kan också läkemedlet säljas till ett lägre pris. L-M ska vara godkänt i båda länderna (där det produceras och där det ska säljas).

Question 9

Vad innebär ACT-systemet?

Answer 9

Vårt system i Sverige för att klassificera läkemedel. första bokstaven i ACT-koden visar vilken indelning läkemedlet tillhör, används framförallt för att genomföra forskning.

Question 10

Vilka andra indelningar finns? Redogör kortfattat för vad de indelningarna innebär och vilka bestämmelser som finns i de olika indelningarna.

Answer 10

Receptbelagda läkemedel- Förskrivs endast av läkare. Läkemedel för injektion är alltid receptbelagda.

Receptfria läkemedel- Läkemedel som inte är på recept. För att ett L-M ska få säljas receptfritt måste symtomen de används för kunna diagnostiseras av personen själv. Tex. feber/snuva. Säljs i små förpackningar, stora receptbelagt.

Särskilda läkemedel- Läkemedel som riskerar att receptförfalskas som narkotika och anabola steroider. Läkemedelsverket har en sk. narkotikaförteckning där man kan se vilka läkemedel som räknas till detta. Läkemedel med stor tillvänjningsrisk har också en särskild symbol.

Question 11

Vad är ett recept?

Answer 11

Ett recept är en beställning av läkemedel för användning av en särskild person.

Question 12

Vad är rekvisition?

Answer 12

En beställning av läkemedel till förrådshållning, tex. till sjukhus.

Question 13

Vad är rekvirering?

Answer 13

Muntlig och skriftlig beställning av läkemedel. Ordinera, förskriva och beställa läkemedel.

Question 14

Vad är iteration?

Answer 14

Att det är tillåtet att använda receptet flera gånger, vilket måste anges skriftligen i receptet. Det finns särskilda bestämmelser när det gäller narkotiska preparat. Det ska framgå på receptet vilket särskilt apotek det ska förvaras på.

Question 15

Vad innebär expedition av läkemedel?

Answer 15

Farmaceutisk kontroll och beredning av läkemedel, i överensstämmelse av recept och rekvisition av läkemedel.

Question 16

Hur länge är ett recept giltigt?

Answer 16

Ett år om inget annat anges i receptet.

Question 17

Vad är syftet/tanken bakom subventionering av läkemedel?

Answer 17

Subventioneringen har till avsikt att säkra att befolkningen (oavsett ekonomi) har tillgång till effektiva läkemedel. Subventioneringen finansieras av skattepengar. Högkostnadsskydd.

Question 18

Definiera orala läkemedel,skillnaden mellan systemisk och lokal verkan och vad man ska tänka på när det gäller delning/krossning.

Answer 18

Sväljs i tablettform, löser sig snabbt i ventriculus gaster och och frisätter den aktiva substansen som då kan tas upp i tarmkanalen. Kan ha lokal (avföringstabletter) eller systemisk (antibiotika, smärtstillande) verkan i mag-tarmkanalen. Vanligast med systemisk.
Delning och krossning måste kollas upp i FASS. En skåra på tabletten behöver inte nödvändigtvis betyda att den får delas.

Question 19

Hur verkar enterotabletter? Vad ska man tänka på när det gäller krossning/delning av enterotabletter?

Answer 19

De tål magsyran och löses inte upp förrän i tarmen. Enterotabletter är lämplig när den aktiva substansen inte klarar av ventrikelns sura pH eller kan verka irriterande på magslemhinnan. Här är verkningstiden också långsammare. Får ej krossas eller tuggas då drageringen förstörs. Vissa enterotabletter kan dock delas, framgår då på FASS.

Question 20

Hur verkar depåtabletter? Vad ska man tänka på när det gäller krossning/delning av depåtabletter?

Answer 20

Depåtabletter är konstruerade på så sätt att den aktiva substansen frisätts gradvis över en längre tid. Depåtabletter används när det är nödvändigt med en jämn plasmakoncentration eller om det är viktigt att undvika höga koncentrationstoppar av läkemedlet i blodet. Kan även användas till fördel av personer som glömmer att ta läkemedel på grund utav demens/psykisk ohälsa då tabletten inte behöver tas flera gånger dagligen. Får inte tuggas eller krossas, då depådrageringen blir förstörd, då de delas in i plastskelett. Vissa depåtabletter kan delas. Kallas även för retardtabletter.

Question 21

Hur verkar brustabletter? Vad är viktigt att tänka på gällande brustabletter?

Answer 21

Innehåller natriumvätekarbonat vilket gör att tabletten löses och bubblar i kontakt med vatten. Når effekt lite snabbare, eftersom den aktiva substansen löses upp innan den sväljs. Lämpliga till folk som har svårt att svälja tabletter. Bör lösas upp i ett 1/2 glas vatten, Används med försiktighet till personer med njursvikt och hjärtsvikt då natrium binder vatten i kroppen. vilket kan ge ökad blodvolym.

Question 22

Hur verkar smälttabletter?

Answer 22

Löses upp på tungan och sväljs med el utan vatten. Lite snabbare verkan då den aktiva substansen är upplöst innan nedsväljning.

Question 23

Hur verkar och administreras tuggtabletter?

Answer 23

Tuggas i bitar innan de sväljs. Är formulerade som tuggtabletter pga att det är så mycket aktiv substans att de inte skulle kunna sväljas, eller för anpassning till personer med sväljsvårigheter.

Question 24

Hur verkar resoritabletter? Vad är viktigt att tänka på vid administrering av resoritabletter?

Answer 24

Sublingual administrering- innebär att tabletten läggs in under tungan för att L-M ska tas upp via munslemhinnan och gå direkt ut i blodet. Leder till snabb absorption och inte behöver passera levern. Finns även tabletter som tas under överläppen- buckaltabletter. Det är viktigt att patienten inte sväljer tabletten för tidigt, så att L-M hinner tas upp av munslemhinnan.

Question 25

Hur verkar mixturer? Vad är viktigt att tänka på och hur administreras de?

Answer 25

Lämpliga till barn och folk som har sväljsvårigheter. Anges ofta i mg/ml. Dosering ska göras med mätredskap. Lösning- när den aktiva substansen är löst i vätskan, suspension- när den aktiva substansen faller till botten när den blir stående. Viktigt att tänka på är att skaka suspensioner så att patienten får i sig rätt dos. Det är viktigt att kolla hållbarheten på mixturer då många har kort hållbarhetstid.

Question 26

Hur verkar och administreras kapslar? Vad är viktigt att tänka på?

Answer 26

Kapslar tillverkas antingen för att L-M inte tål att pressas samman eller för att de har dålig smak. Skalet är vanligen gjort av gelatin som snabbt löses upp i ventrikeln. Kan innehålla vätska eller pulver. Alla kapslar ska sväljas hela om inget annat framgår i bipacksedeln.

Question 27

Hur administreras droppar för oral användning? Vad är viktigt att tänka på?

Answer 27

Ändamålsenligt om man vill ge små doser av ett L-M, tex till barn. Styrka anges ofta i ml/ml och doseras i antalet droppar i en pipett. Antibiotikadroppar och D-vitamindroppar är vanligast. Viktigt att tänka på är att droppar är vanligen mkt starkare än mixtur.

Question 28

Hur verkar läkemedel för inhalation? Vad är viktigt att tänka på vid administrering?

Answer 28

Är avsedda för att verka i luftvägarna, där läkemedelssubstansen tas upp där av slemhinnan. Astma/KOL. Finns som spray och pulver i inhalatorer och som vätska i ampuller. Inhalationsspray kallas inhalationsaerosol- vilket beskriver L-M formuleringen-vilket betyder små partiklar i gas. Viktigt att instruera patienten om rätt inhalationsteknik. Finns tillbehör som underlättar om patienten har svårigheter. Vid inhalationspulver klickar man fram ordinerad dos och pat andas lugnt ut och sedan in en kort och kraftig inandning. Inhalationsvätska är den 3e formen finns i endos/flerdosbehållare. Administreras med nebulisator.

Question 29

Hur verkar salva, lotion, kräm och gel? Vad är viktigt att tänka på vid administrering?

Answer 29

Klassificeras i grad av fettinnehåll. I krämer är olja fördelat i en vattenfas och för salvor är vatten fördelat i en oljefas. Salvor, krämer och lotion kan vara ämnade för att tillföra fukt eller för lokal behandling av olika hudsjukdomar. Absorptionen är beroende av temperatur. Ju högre temperatur desto högre genomblödning och desto högre absorptionsprocess. Principen för val av salva el. kräm är vått på vått och torrt på torrt. Även om salvan är avsedd för lokal användning ger den en systemisk effekt då lite av salvan absorberas från huden och kan då ge systemiska biverkningar om den används under lång tid. Dosering av hudpreparat är oprecis.

Question 30

Hur verkar och administreras plåster med tillsatt aktiv substans? Vad är viktigt att tänka på vid administrering?

Answer 30

En form av transdermal administrering, vilket innebär att läkemedelsmolekylerna passerar genom huden genom att konc. av L-M är högre i plåstret än i vävnaden. Plåstret kan ha lokal (plåster med lokalbedövande medel) eller systemisk verkan(nikotinplåster, morfinplåster). I bipacksedeln framgår vart plåstret ska placeras och när det ska bytas för att uppnå bästa effekt. Byte av applikationsställe är av vikt för att undvika hudirritation. Samt att plåstren ska betraktas som läkemedel vid kassering.

Question 31

Hur verkar och administreras ögondroppar? Vad är viktigt att tänka på i din roll som sjuksköterska?

Answer 31

Ögondroppar är avsedda att verka lokalt på bindhinnan eller för att ge effekt på ögats inre delar. Det kan bli mycket missförstånd kring ögondroppar då de ofta tas flera gånger om dagen.
Viktigt att informera patienten om:
Hållbara i 4 veckor efter att flaskan öppnats första gången.
Ska förvaras i kylskåp (de flesta) då ögondroppar lätt blir kontaminerade av mikroorganismer.
Vid applicering kan en viss systemabsorption ske, vilket kan ge upphov till systemiska biverkningar.
Om mer än en droppe ska tas bör man vänta med 5 min mellanrum för att ögat ska hinna ta upp L-M.
Bör appliceras innanför undre ögonlocket.
Sen att inte pipen ska röra vid ögat/ögonlocket pga. känslighet och kontamination av förp.

Question 32

Hur verkar nässpray?

Answer 32

Nässpray verkar lokalt i nässlemhinnan. Kan även ha systemiska effekter, migrän och oxytocin.

Question 33

Hur verkar rektala läkemedel?

Answer 33

Läkemedel som administreras rektalt, tas upp i endast en del av tarmen och undgår delvis förstapassagen i levern. Suppositorier. Stolpiller är bra att ge vid kraftigt illamående. Klysma är flytande L-M. Kan ha lokal (hemorrojder) eller systemisk (alvedon) verkan.

Question 34

hur verkar vagitorier?

Answer 34

Vagitorier används ofta vid lokal svampinfektion i vagina. Mjölksyrebakterier som ska normalisera bakteriefloran.

Question 35

Hur verkar parenterala läkemedel?

Answer 35

Injektion och infusion. Vid parenteral administration undviks att läkemedlet bryts ned i matspjälkningskanalen innan det når systemkretsloppet och kan transporteras till verkningsstället.

Question 36

När används parenteral tillförsel?

Answer 36

I akuta tillstånd där det behövs en snabb effekt (sepsis anafylaktisk chock).
När läkemedlets kan förstöras i magsäcken (peptidläkemedel som insulin)
När L-M bryts ned i levern på vägen från tarmen till verkningstället.

Question 37

Beskriv hur intravenös injektion administreras och vad som är viktigt att tänka på vid administrering.

Answer 37

L-M injiceras i en ven direkt ut i blodbanan för vidare transport till verkningsstället. IV-injektion används när det behövs en snabb effekt. Viktigt att uppmärksamma är att biverkningar kan uppstå väldigt snabbt, som sjuksköterska måste du vara förberedd på vilka åtgärder som ska sättas in om detta sker. Även att många läkemedel som injiceras intravenöst är vävnadsirriterande och kan leda till allvarliga vävnadsskador om de injiceras fel.

Question 38

Beskriv hur intramuskulär injektion administreras och vad som är viktigt att tänka på vid administrering.

Answer 38

Sätts i stora sätesmuskeln, lårmuskeln eller i överarmen. Injektioner över 2 ml ska inte ges i överarmen. Absorbering sker fort.

Question 39

Beskriv hur subkutan injektion administreras och vad som är viktigt att tänka på vid administrering.

Answer 39

Absorption till blodbanan sker långsammare än vid intramuskulär injektion. Används vid diabetes och hormonbehandling.

Question 40

Hur ger du som sjuksköterska information till patienten om läkemedel? Vad bör patienten ha kunskap om gällande L-M behandling?

Answer 40

Vilken sjukdom eller vilka problem L-M används för.
Namn på L-M
Hur det ska tas.
Viktigaste biverkningarna
Hur lång tid behandlingen ska pågå
Hur läkemedelseffekten ska följas upp.

Question 41

Vilka offentliga informationskällor kan du söka producentoberoende information kring läkemedel?

Answer 41

Läkemedelsverket: informerar om nya läkemedel, biverkningar, olämpliga läkemedelskombinationer.
Regionala läkemedelscentraler
Statens beredning för medicinsk utredning-systematiska översikter för läkemedlets effekter och säkerhet.

Question 42

Ge några exempel på läkemedelsrelaterade problem.

Answer 42

Dålig följsamhet- att läkemedlen inte tas som de är ordinerade.
Att vårdpersonal inte ger patienten optimal läkemedelsbehandling.
Dålig samverkan mellan vårdinstanser
Multisjuk patient med för många mediciner

Question 43

Förklara vad begreppet compliance/följsamhet betyder, samt ange några faktorer som påverkar följsamheten i läkemedelsbehandling.

Answer 43

När patienten följer läkarens läkemedelsförskrivning fullt ut har man en god följsamhet. Omedveten följsamhet kan vara att man glömmer att ta läkemedlet, speciellt vid långtidsbehandling och inte konkret smärta uppdagas. Vissa har inte förstått hur det ska användas. Sen finns det medvetet dålig följsamhet-när patienten medvetet inte tar medicinen.

Question 44

Vilka kriterier ska ett generika uppfylla?

Answer 44

Måste innehålla samma aktiva substans, samma styrka och beståndsdel, samma beredningsform så långt som möjligt, ha bedömts som terapeutiskt likvärdigt av L-M verket som originalsubstansen (samma bipacksedel, plus andra faktorer).