Biverkningar Flashcards
Hur klassificeras läkemedel enligt A, B, C, D?
A=Interaktionen har sannolikt ingen betydelse
B=Interaktionens kliniska betydelse är inte fastställd.
C=Interaktionen kan leda till ändrad effekt eller biverkningar.
D=Interaktionen kan leda till allvarliga kliniska konsekvenser i form av svåra biverkningar eller utebliven effekt.
0, 1 ,2,3,4 påvisar dokumentationen kring läkemedlet. Vad innebär varje siffra?
0= interaktionen saknar dokumentation
1=Interaktionsmöjligheten antydes av ofullständiga fallrapporter eller in vitro-studier.
2=Interaktionsmöjligheten har redovisats i väldokumenterad fallrapport
3= Interaktionen har dokumenterats i studier på friska försökspersoner och/eller i pilotstudier på patienter.
4=Interaktionen har dokumenterats i kontrollerade studier på relevant patientmaterial.
Biverkningar delas in i typ A och typ B. Redogör för respektive indelning.
Typ A: Väntad biverkning. Utifrån läkemedlets kemiska sammansättning har man innan förstått att biverkningarna skulle uppstå. Till exempel blodtryckssänkande medicin kan ge yrsel/blodtrycksfall då kroppen reagerar på att medicinen sänker ett högt blodtryck till ett lägre. Dosberoende- kan uppträda hos alla om dosen ökas tillräckligt.
Typ B: Oväntad, märklig biverkning utifrån läkemedlets kemiska sammansättning. Ej gått att förutse. Inte dosberoende utan uppträder hos mycket få personer. Allergisk reaktion är en typisk typ-B biverkning.
Varför drabbas äldre personer lättare av biverkningar?
Äldre- Vattenmängden blir mindre i kroppen vid åldrande vilket leder till att fettlösliga läkemedel stannar kvar längre i kroppen. Även leverns förmåga att bryta ned läkemedel, även njurfunktionen försämras vilket gör att enlimineringsprocessen är sämre. Därför ska äldre personer oftast behandlas med mindre läkemedel.
Vad betyder läkemedelsinteraktion?
Det betyder att två läkemedel samverkar- kan leda till ökad eller minskad effekt av läkemedlet.
Vilka faktorer kan påverka läkemedelsinteraktion?
Polyfarmaci- många läkemedel samtidigt.
Ålder- I och med att läkemedel stannar kvar i kroppen längre.
Nedsatt organfunktion i: Lever, njure.
Läkemedel med smala terapeutiska fönster.
Vad är skillnaden mellan farmadynamiska interaktioner och farmakokinetiska interaktioner?
Farmadynamiska interaktioner: Effekten av läkemedlet förändras, har ej med koncentrationen att göra. Konc. är konstant men förmågan att binda till en receptor förändras.
Farmakokinetisk- Koncentrationen förändras, i och med att interabsorption, elimination, ditrubution påverkas av interaktionen.
Beskriv hur en farmadynamisk interaktion kan ske på molekylnivå.
Två läkemedel med affinitet till samma receptor och konkurrerar om samma bindningsställe vilket kan leda till att de påverkar varandras verkan. Det ena kan ha högre affinitet till bindningsstället och kan därmed kan den konkurrera ut det andra läkemedlet.
Är interaktioner endast negativt? Ge exempel på en positiv farmakodynamisk reaktion.
Om man ser till morfin och naloxon (antagonist med högre affinitet) så konkurrerar naloxon ut opiaterna (agonist med lägre affinitet än naloxon) vilken används som antidot till överdosering av opiater.
Beskriv additativ effekt.
LMa+LMb=2, innebär att läkemedlen utgör sin säregna effekt.
Beskriv synnergism.
LMa+LMb=3 Läkemedlens interaktion med varandra ger en förstärkt effekt=potentiering.
Beskriv potentiering.
0+1=3 Ett läkemedel kanske inte ensamt har effekt, men om man ger ett annat läkemedel tillsammans med läkemedel 1 ger de tillsammans effekt=potentiering.
Hur går en interaktion till vid absorption?
Komplexbindning- Två ämnen som binder till varandra, leder till att molekylen blir för stor och kan då inte passera tarmens membran.
Hur går “displacement” till vid distribution?
Läkemedel binder en viss del till plasmaproteiner och en viss del av läkemedlet passerar fritt i plasma. Den delen som passerar fritt i plasma är den delen som ger effekt, och det räknar man med vid dosering. En interaktion vid distributionen kan gå till på så sätt att Läkemedel A “tränger bort” läkemedel B ifrån plasmaproteinerna vilket leder till en förhöjd koncentration av läkemedel som passerar fritt i plasma och därmed förhöjd effekt.
Beskriv interaktioner i levern/ elimination.
Enzyminduktion- Förhöjd aktivitet på CYP450= Läkemedlet elimineras ut för snabbt, eller mer produktion av reaktiva metaboliter, fler reaktiva metaboliter går ut i blodbanan. Induceras.
Enzymhämning- För långsam elimination, CYP450= inhiberas. För få reaktiva metaboliter, leder till en ansamling av läkemedel i levern.
Beskriv interaktion i exkretionen i nefronet.
Genom att urinets pH-värde förändras, så förändras den renala utsöndringen av urinen. Läkemedel kan ha olika pH surt/basiskt vilket påverkar syra-bas balansen i kroppen.
